Alrededor del 10% de las personas tomó un medicamento antidepresivo en 2005, según un nuevo estudio. Eso es más que un 6% en 1996. Sin embargo, sólo alrededor de un cuarto de las personas que tomaron los medicamentos estaban siendo tratados por depresión. Esa proporción casi no se movió durante el período estudiado. Esto significa que la mayoría de la gente está utilizando los medicamentos para otras enfermedades, como la ansiedad. El estudio utilizó datos de las encuestas del gobierno EE.UU.. Se incluyeron sólo las personas mayores de 6 años de edad. Los investigadores también encontraron que sólo una quinta parte de los que tomaron un antidepresivo recibían psicoterapia. Ello representa una baja de casi un tercio en la encuesta anterior. Los negros y los hispanos eran sólo alrededor de la mitad de probabilidades que otras personas tomen antidepresivos. El estudio fue publicado en la revista Archives of General Psychiatry. HealthDay News escribió sobre él 3 de Agosto.
¿Cuál es la reacción del médico?
Alrededor del 10% de las personas mayores de 6 tomar un antidepresivo. Eso es 27 millones de personas. También es el doble del número de hace 10 años. Ahora, los antidepresivos son la clase más recetado de medicamentos en Europa.
Mis pacientes que toman estos medicamentos tienen un tiempo difícil renunciar a ellas. Una vez que sugirió parar Zoloft para un paciente que parecía recuperado de su depresión.
Ella me sorprendió diciendo: "No, por favor no deje de mi receta. Y no se lo digas. He estado poniendo en cereales de mi marido cada mañana, y funciona bien!"
En el mismo tiempo que hemos duplicado el uso de antidepresivos, menos personas buscaron la psicoterapia. En 1996, casi un tercio de las personas con depresión tenían psicoterapia. En 2005, alrededor de un quinto lo hizo.
¿Qué quiere decir eso de la gente? Para asegurarse de que muestra que preferimos píldoras a otros tratamientos. Pero qué sufrimos de depresión más ahora de lo que solía? Tal vez, pero eso sólo puede dar cuenta de una pequeña parte del aumento en el uso de antidepresivos.
No, la razón más honesto que utilizamos muchos de estos medicamentos es que no tenemos miedo de ellos. Los médicos los prescriben (y los pacientes los usan) casualmente. Esto se debe a los medicamentos antidepresivos modernos tienen una reputación de ser seguro.
¿Son seguros? Tengo que responder a esta pregunta con mucho cuidado. La depresión no tratada es en sí misma no es seguro. En general, los antidepresivos que están disponibles hoy en día son muy seguros. Pero ningún fármaco es perfecto. Creo que usamos antidepresivos con demasiada frecuencia y (para muchos pacientes) durante demasiado tiempo.
Aquí están mis tres preocupaciones principales:
El riesgo de suicidio - El uso de antidepresivos puede aumentar el riesgo de suicidio. En ambos niños y adultos, los suicidios han ocurrido dentro de días o semanas después de que se les prescribió un antidepresivo o la dosis se aumentó. Esto también ocurrió en los estudios de dos antidepresivos dados a los niños. Los niños que recibieron el fármaco tenían más riesgo de suicidio en el inicio del tratamiento que los que tomaron un placebo. Todavía se está estudiando este tema.
Disminución de los huesos - Dos estudios han encontrado una relación entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS, como Prozac) y la resistencia ósea reducida. Las mujeres mayores que toman antidepresivos tienen el doble de la tasa esperada de pérdida de densidad ósea. Los hombres que toman fármacos ISRS tienen menor densidad ósea promedio que los no usuarios.
Interacción con otros medicamentos - Algunos antidepresivos pueden interferir con la forma en que el cuerpo utiliza otros medicamentos. Ellos pueden elevar el nivel de ciertos narcóticos a niveles tóxicos. En algunos casos, pueden aumentar la posibilidad de efectos secundarios perjudiciales del corazón, la presión arterial o medicamentos para las convulsiones. La mayoría de los antidepresivos actúan sobre el sistema de la serotonina del cerebro. Lo mismo ocurre con algunas otras drogas. Estos fármacos se pueden combinar para causar síntomas graves conocidos como síndrome serotoninérgico.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Piense cuidadosamente con su médico acerca de si usted necesita un tratamiento antidepresivo, y cuánto tiempo va a necesitar.
Asegúrese de que usted ha sido diagnosticado correctamente. Algunas personas están recibiendo medicamentos antidepresivos para los síntomas leves. Ellos pueden no necesitarla. Si tiene depresión, usted debe ser evaluada para problemas de tiroides y anemia. Además, considere que usted podría tener un trastorno del sueño. Si el abuso de sustancias ha provocado sus síntomas, la medicina antidepresiva no es la mejor manera de manejar su depresión.
Considere la posibilidad de los tratamientos no farmacológicos. Psicoterapia interpersonal es una opción. Le ayuda a ordenar que las personas en su vida hacen y no te apoyan. Puede ayudar a resolver los conflictos de estrés y aprender a cuidar de sus propias necesidades. La terapia conductual cognitiva le enseña a pensar de manera positiva, para resolver problemas y para redescubrir los placeres sencillos.
Utilice los antidepresivos no más los necesite. Los expertos coinciden en que una persona está recibiendo tratamiento para la depresión debe seguir la medicina prescrita por al menos seis meses. La depresión mayor es una enfermedad temporal. Si usted tiene serios de depresión los síntomas o si usted ha planeado el suicidio en el pasado, el tratamiento de drogas mucho más tiempo puede ser apropiado.
Cuide sus huesos. Construir sus huesos con ejercicios con pesas, el calcio y la vitamina D. Evite fumar.
Asegúrese de que alguien le sigue muy de cerca por los pensamientos de suicidio cuando empiece un antidepresivo o al cambiar de dosis. Si usted tiene depresión severa, pídale a un amigo o miembro de la familia a preguntar sobre sentimientos suicidas a intervalos regulares. Programar al menos una visita de seguimiento con su médico de atención primaria o un psiquiatra.
Nunca deje un antidepresivo repentinamente. Síntomas de abstinencia importantes pueden ocurrir. Ellos incluyen agitación, depresión, dolor de cabeza y náuseas.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
¿Estamos realmente encontrando mejor vida con química? Ciertamente, algunas personas se sienten más felices. Los médicos son la identificación de la depresión más rápido. La gente está más dispuesta a hablar de ello. Francamente, hemos utilizado para el tratamiento de muy pocas personas que tenían depresión. Pero una de nuestras medidas más crudos de éxito en el tratamiento de la depresión no ha cambiado mucho. A pesar del aumento gigantesco en las recetas, hemos tenido sólo una modesta disminución en la tasa de suicidios EE.UU.. En 1990, había 12,4 suicidios por cada 100.000 personas. En 2004, la tasa fue de 11,05 por cada 100.000 personas.
Mi predicción es que veremos una reversión en las prescripciones de antidepresivos. Tenemos que volver a evaluar la cantidad de éxito que podemos acreditar a estos fármacos.
