Pregunta:
Michael Craig Miller, MD, es el editor en jefe de la Carta de la Salud Mental de Harvard y profesor asistente de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Harvard. Dr. Miller tiene una práctica clínica activa y ha estado en el personal en el Beth Israel Deaconess Medical Center por más de 25 años.Mi antidepresivo no funciona. ¿Cuáles son mis opciones?
Respuesta:
Los antidepresivos a menudo no funcionan lo suficientemente bien. O lo suficientemente rápido. Sólo alrededor de un tercio de las personas que toman cualquier medicamento administrado para la depresión obtendrá un alivio completo. No puedo enumerar todas las opciones. Pero aquí son dos:
Si el primer tratamiento no funciona, intente una segunda.
Si un tratamiento no funciona, intente una combinación de tratamientos.
Ningún médico puede hacer una recomendación que es mejor para todos. Aquí hay dos razones por las que:
No hay dos depresiones son iguales.
Hay docenas de opciones de tratamiento y cientos de combinaciones posibles.
Te voy a dar algunos ejemplos. Pero recuerde - hay muchos, muchos más.
Si usted está tomando un antidepresivo, considere la psicoterapia. La psicoterapia y los medicamentos son igual de efectivos. La combinación es a menudo mejor que sea solo.
Muchos médicos sugieren potenciar un antidepresivo con un segundo fármaco. Que por lo general implica la prescripción de un medicamento que afecta el cerebro de manera diferente a la primera. La idea es apuntar a dos vías cerebrales diferentes al mismo tiempo.
Digamos que usted está tomando fluoxetina (Prozac). Se aumenta el mensajero químico en el cerebro llamada serotonina. Su médico puede sugerir la adición de bupropión. Este antidepresivo actúa sobre diferentes mensajeros químicos, la dopamina y la norepinefrina.
Otras posibilidades: su médico puede sugerir la adición de un medicamento contra la ansiedad (por ejemplo, buspirona) en lugar de un segundo antidepresivo. O tal vez él o ella puede considerar la adición de un antipsicótico (como aripiprazol u olanzapina).
El litio, el más conocido para el tratamiento de trastorno bipolar, puede ser una adición útil al tratamiento de la depresión. La hormona tiroidea, la cual es necesaria para regular el estado de ánimo, puede ayudar a las personas deprimidas también.
La paciencia es la clave. Nadie puede predecir qué combinación es el mejor tratamiento. El proceso es de ensayo y error.
Pero usted puede ayudar a que su médico le ayude. Record qué tratamientos ha intentado, en qué dosis, por cuánto tiempo. Tenga en cuenta cómo se sintió - mejor o peor. ¿Sabía usted tiene efectos secundarios?
Este tipo de diligencia es su mejor arma contra una persistente depresión.
