Siempre me he resentido que nos impulsa comercial "sólo hazlo." Para las personas con depresión, es insultante - e inútil - porque la tarea más pequeña puede parecer un gran obstáculo. Hay muchas veces en la vida cuando se mueve hacia adelante requiere teniendo molestias. La transición de la escuela intermedia a la secundaria a la universidad, o de un trabajo a otro, nos desafían a dominar nuevas habilidades. Pero las personas con depresión a veces tener un tiempo más difícil durante estos períodos, ya que tienen menos confianza que la persona promedio o por su talento para imaginar lo peor - no porque sean menos capaces que los demás.
Pero los resultados de un nuevo estudio muestran que, con el tipo de entrenamiento, el estímulo y la educación, la acción puede ser un tratamiento muy efectivo para la depresión.
A principios de este año, un grupo de psicólogos de la Universidad de Washington, comparó cuatro tipos de depresión tratamiento: "activación del comportamiento," la terapia cognitivo-conductual, un antidepresivo y una píldora placebo.
Se asignó cerca de 250 personas con depresión grave a uno de los cuatro grupos de tratamiento después de cuatro meses los pacientes en el grupo de activación conductual (BA) lo hizo por lo menos tan bien como los que recibieron un medicamento antidepresivo. Los resultados fueron una sorpresa, sobre todo porque las directrices estándar dicen que la terapia cognitiva y los antidepresivos son los tratamientos más eficaces para la depresión.
En cierto modo, BA era mejor que los antidepresivos - menor número de pacientes que reciben BA abandonaron el tratamiento que los que tomaban una píldora. También intrigante: entre los pacientes más gravemente deprimidos, BA fue más eficaz que la terapia cognitiva.
¿Qué es la "terapia de activación de comportamiento?"
La activación conductual no es una práctica de decirle a los pacientes a "just do it". Es, sin embargo, una técnica que ayuda a las personas deprimidas hacen lo que tienden a evitar.
Los defensores de este tipo de terapia creen que funciona porque las personas deprimidas tienden a retirarse de situaciones estresantes. Consiguen un poco de alivio en el corto plazo debido a que ahorrarse el dolor de enfrentar los problemas difíciles. Pero también se pierda en las recompensas. Por ejemplo, un hombre deprimido puede llamar a los enfermos para evitar una interacción desagradable con un compañero de trabajo. A la larga, sin embargo, se pierde en la satisfacción que podía venir de conseguir hacer su trabajo y ganarse la vida. Y la evitación deja el problema original sin cambios. La inacción sólo empeora los problemas y profundiza la depresión. Sólo se convierte en más difícil salir de la cama por la mañana.
La lógica está detrás de BA, no avergonzar o culpar a la persona por sus problemas. La falta de acción priva a la persona de las satisfacciones (reforzadores ambientales) que provienen de la participación en la vida y que pueden ayudar a aliviar la depresión. Se le enseña a controlar sus reacciones y se adhieren a un horario diario. El terapeuta también intenta ayudar al paciente a interrumpir el pensamiento autocrítico circular y prestar atención al momento y acciones que ayuden a alcanzar los objetivos a largo plazo presentes.
La terapia conductual y terapia cognitiva difieren en aspectos importantes. Un terapeuta cognitivo será dedicar tiempo a revisar los pensamientos negativos y distorsionados y creencias contraproducentes. De acuerdo con el modelo de la terapia cognitiva, el pensamiento debe cambiar antes de que la conducta puede. Un modelo de terapia de comportamiento, tales como la técnica de BA, convierte esta completamente alrededor y le pide al paciente que no debe pensar demasiado. Se centra en las estrategias simples, como el establecimiento de metas, resolución de problemas, y atendiendo a la tarea en cuestión y no el panorama abrumador. Los dos enfoques se han vinculado estrechamente en los últimos años a través de un enfoque llamado terapia cognitivo-conductual (TCC), que mezcla deliberadamente los dos.)
Centrarse en el funcionamiento
Una vida más feliz no depende de una victoria del "just do it" sobre "ponerse en contacto con sus sentimientos." La respuesta, como siempre, está en algún lugar en el medio. Usted no quiere una vida de molienda a través de tareas sin sentir nada. El truco está en convertir su atención lejos de los pensamientos y sentimientos que socavan su funcionamiento, y hacia aquellos que la promueven. Los defensores de la activación conductual piden a sus pacientes a notar cuando están morando en los pensamientos improductivos y pensar en lugar de la experiencia directa, como los lugares de interés inmediatos y los olores que les rodea. Una vez que comience a funcionar mejor, es más fácil y más útil volver desde una posición de fuerza y entender cómo sus pensamientos se pusieron tan negativo en el primer lugar.
La adopción de medidas no es fácil para una persona deprimida puede hacer por sí solo. Así que un terapeuta tiene que ser el entrenador alentar o entrenador personal que recuerda a un paciente del bien que vendrá de hacer las cosas difíciles.
Poniendo todo junto en la práctica
En general, la activación conductual es el tratamiento más eficaz en el estudio de la Universidad de Washington. Aunque BA no debe sustituir a la TCC y los medicamentos antidepresivos como el primer tratamiento recomendado para la depresión, este estudio demuestra el valor de incluir estas técnicas en un plan integral para el tratamiento de la depresión, especialmente en sus formas más graves.
En la práctica, usted no tiene que elegir una técnica sobre la otra. Usted puede usar cualquier cosa que necesites. Investigación sobre el tratamiento de la depresión nos ha demostrado que la combinación de enfoques da a los pacientes la mejor oportunidad para sentirse mejor y hacer mejor. Para la mayoría de la gente, las técnicas de activación de comportamiento deben ser agregados en una mezcla de técnicas de psicoterapia, junto con los usos juiciosos de la medicación antidepresiva. En otras palabras, no "sólo" hacerlo - hacerlo todo.
