Algunas personas tienen sólo un episodio de depresión, pero muchos tienen problemas y recurrencias que pueden durar toda una vida. Aproximadamente un tercio de los pacientes con un único episodio de depresión mayor tendrá otro episodio dentro de un año después de suspender el tratamiento, y más del 50 por ciento tendrá una recurrencia en algún momento de sus vidas.
El riesgo de recurrencia
Algunas personas tienen más riesgo de recurrencia que otros.
La depresión es más probable que se repita si:
Usted ha tenido más de un episodio de depresión en el pasado, especialmente si usted ha tenido varios.
Su depresión ha pasado sin tratamiento durante un largo período.
Has persistentes síntomas de depresión, incluso después del tratamiento. Usted ha tenido un episodio previo de depresión severa con pensamientos suicidas o muy mal funcionamiento.
Otros miembros de la familia han sido diagnosticados con depresión.
Usted abusa del alcohol o las drogas.
Experimenta una gran cantidad de estrés.
Tiene otros problemas mentales o graves problemas de salud físicos crónicos.
Si alguna de estas situaciones le afecta, informe a su terapeuta para que él o ella puede ayudarle a sopesar los riesgos y beneficios de la suspensión del tratamiento.
Tratamiento farmacológico Vigentes
Si ha respondido bien a los antidepresivos, su terapeuta probablemente le sugerirá continuar el tratamiento farmacológico durante un mínimo de seis a nueve meses. Al final de este período, usted puede optar por continuar con el tratamiento, o usted y su terapeuta puede tratar de bajar su dosis o decide dejar la medicación. Expertos en salud mental también señalan la importancia de velar por la posibilidad de que las tendencias suicidas se pueden desarrollar después del inicio del tratamiento de la droga en algunas personas, especialmente los niños y los adolescentes.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomienda a los proveedores de atención de la salud, los pacientes, las familias y los cuidadores de los adultos y niños que deben vigilar de cerca a todos los pacientes de comenzar la terapia con antidepresivos y cuando las dosis se aumenta o se reduce, por empeoramiento de la depresión y los pensamientos suicidas. La FDA también recomienda que se observen estos pacientes para ciertos comportamientos asociados con estos fármacos, tales como ansiedad, agitación, ataques de pánico, insomnio, irritabilidad, hostilidad, impulsividad, inquietud intensa, hipomanía y manía, y que los proveedores de atención médica sean particularmente vigilantes en pacientes que pueden tener el trastorno bipolar.
La Administración de Alimentos y Medicamentos emitió una advertencia en septiembre de 2004 que los antidepresivos pueden causar a algunos niños y adolescentes a convertirse en suicidas. Sin embargo, el riesgo global para el suicidio es baja. Si 100 pacientes se les da las drogas, dos o tres más suicidio que habría tenido que se le administraron placebos. La observación cuidadosa del comportamiento y la comunicación abierta acerca de los pensamientos suicidas son las claves para la observación de estos cambios en cualquier persona que toma la medicación antidepresiva.
Psicoterapia Vigentes
Pregúntese lo siguiente preguntas si usted ha estado usando la psicoterapia para tratar su depresión:
¿Me siento mejor?
¿Entiendo mis problemas o mejor a mí mismo?
¿He hecho los cambios que quería hacer?
¿Creo que puedo mantener estos cambios?
¿He cumplido mis objetivos?
La frecuencia y la duración de la psicoterapia depende de sus objetivos y en el tipo de psicoterapia utilizada. Es posible que haya aprendido lo que necesita saber para modificar sus comportamientos y tener un mejor control sobre las reacciones a estrés o desencadenantes de la depresión.
Sin embargo, las visitas de mantenimiento pueden ser útiles si usted se desliza de nuevo a los viejos patrones. Para algunas personas, el apoyo continuo del terapeuta es clave para mantener la estabilidad.
En cualquier caso, siempre debe hablar de sus pensamientos acerca de la suspensión del tratamiento con el terapeuta. La interrupción abrupta puede ser al menos autodestructiva ya veces peligroso, sino que incluso puede ser una señal de que su depresión está empeorando.
