El control estricto siendo esencial, pero no hay consenso sobre qué tan bajo debe ir.
Los niveles altos y altamente fluctuantes de azúcar (glucosa) y la insulina en el torrente sanguíneo son las características de la diabetes. Ellos pueden lesionar los nervios y los vasos sanguíneos pequeños, lo que puede conducir a la pérdida de la visión, la insuficiencia renal, la disfunción eréctil en los hombres, o la pérdida de un pie o una pierna. El daño a los vasos sanguíneos más grandes también es común - casi dos de cada tres personas con diabetes mueren de un ataque al corazón, derrame cerebral u otra forma de enfermedad cardiovascular.
Una gran pregunta para el manejo de la diabetes ha sido durante mucho tiempo "¿Qué tan bajo se debe ir con el azúcar en la sangre?" ¿Es necesario reducir el azúcar en la sangre al nivel observado en personas sanas que no tienen diabetes, o puede quedarse un poco por encima de eso?
Una prueba clave, llamado hemoglobina A1c, ofrece una mirada de lapso de tiempo en los niveles de azúcar en la sangre durante varias semanas. Las personas sin diabetes tienden a tener un nivel de hemoglobina A1c inferior al 6%, y en la gente con la enfermedad, puede ser un 8% o superior. Mantener la hemoglobina A1c por debajo del 7% (lo que se conoce como un control estricto) ayuda a proteger contra la pérdida de visión, insuficiencia renal y amputaciones. Un estricto control ayuda a los adultos jóvenes con diabetes tipo 1 alejar angina, ataques cardíacos, o procedimientos para abrir las arterias coronarias o de colesterol-obstruido derivación. Ya sea un estricto control previene los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas mayores con diabetes tipo 2, sobre todo aquellos que ya tienen enfermedades del corazón, aún está en el aire.
Papel incierto para un estricto control
La Acción para Controlar el Riesgo Cardiovascular en la Diabetes (ACCORD) el juicio se inició en 2001 para probar tres estrategias de prevención en adultos con diabetes tipo 2 de larga duración:
estricto control de azúcar en la sangre (hemoglobina A1c objetivo por debajo del 6%)
el control estricto de la presión arterial sistólica (el objetivo por debajo de 120 mm Hg)
el aumento de HDL protector y la reducción de LDL dañino colesterol
En febrero de 2008, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre se detuvieron bruscamente el brazo de azúcar en la sangre de la prueba porque había habido más muertes en el grupo de control intensivo de la glucosa que en el grupo control de azúcar en la sangre normal. La mitad de las muertes fueron el resultado de una enfermedad cardiovascular. La presión arterial y el colesterol partes del ensayo están aún en curso.
Los resultados sorprendieron a muchos expertos de la diabetes, que esperaban el control riguroso de la glucemia para tener la misma ganancia para la enfermedad cardiovascular como lo hace para proteger a los pequeños vasos sanguíneos y los nervios en las personas con diabetes tipo 2. ¿Por qué no funcionó de esa manera?
Es posible que tratando de mantener el azúcar en sangre en el rango "normal" de alguna manera podría minar las reservas de las personas con diabetes tipo 2 y lo hace extraordinariamente difícil para sobrevivir a un ataque al corazón o derrame cerebral. También es posible que la rápida reducción de los niveles promedio de azúcar en la sangre y la insulina podría desestabilizar la placa de colesterol lleno, por lo que estas piscinas a veces frágiles más probabilidades de romperse y causar un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Seguir con los objetivos de azúcar en sangre
Los resultados de ACCORD no significan que el control de azúcar en la sangre es perjudicial. Es lo que hay que hacer para todo el mundo con diabetes. Recomendaciones para aspirar a un nivel de hemoglobina A1c por debajo del 7% siguen en pie. Esto no siempre es fácil de hacer, y sólo la mitad de las personas con diabetes alcanzó este objetivo. Pero sigue siendo una excelente meta para la mayoría de la gente. Basándose en los resultados de ACCORD, dejando el azúcar en la sangre deriva un poco por encima del 7% podría tener sentido para las personas que han tenido diabetes 2 por un largo tiempo el tipo - más de 10 años - sobre todo aquellos que ya han desarrollado la enfermedad cardíaca.
Dada la importancia de un estricto control para evitar la pérdida de la visión, amputaciones y otras complicaciones de la diabetes, sin embargo, un objetivo del 7% tiene sentido para la mayoría de las personas con diabetes.