Temprano, el control estricto de la glucemia puede tener beneficios duraderos para los diabéticos, un estudio ha encontrado. El nuevo estudio hizo seguimiento a un estudio anterior de 10 años. En ese estudio, la gente había sido diagnosticado con diabetes. Fueron asignados para controlar el azúcar en la sangre con dieta o medicamento. Los que tomaron la medicina lograron reducir el azúcar en la sangre. El nuevo estudio observó a los 10 años después de la primera terminado. Los dos grupos ya no tenían distintos niveles de azúcar en la sangre. Pero aquellos cuyos azúcar fue menor en el estudio anterior todavía tenían un riesgo 15% menor de ataque cardíaco. Ellos tenían un riesgo 13% menor de muerte. The Associated Press escribió sobre el estudio de 10 de septiembre. Fue publicado en línea por la revista New England Journal of Medicine.
¿Cuál es la reacción del médico?
Nos estamos acercando a la mejor estrategia para el control del azúcar en sangre en la diabetes tipo 2. Los resultados de este estudio se suman una pieza importante de este enfoque.
El control estricto significa tratar de mantener los niveles de azúcar en la sangre lo más cerca posible de lo normal.
Las ventajas del control riguroso de la glucemia en la diabetes tipo 1 son claras. Pero para la diabetes tipo 2, es un panorama mixto. El control estricto sí ayuda a disminuir el riesgo de insuficiencia renal. Pero otro estudio, publicado recientemente en duda otros beneficios. El estudio sugiere que el control de azúcar en la sangre muy apretado en realidad podría aumentar el riesgo de ataque cardiaco y muerte prematura.
Un nuevo artículo sobre este tema acaba de ser publicado en línea por la revista New England Journal of Medicine. Este estudio sugiere que el control riguroso de la glucemia debe comenzar inmediatamente cuando se hace el diagnóstico de la diabetes tipo 2. Aunque no es concluyente, sino que también sugiere que los medicamentos que se utilizan para obtener el azúcar en sangre bajo control deben adaptarse a la persona.
Ha habido un gran esfuerzo para conseguir el control riguroso de la glucemia en personas con diabetes tipo 2. Las compañías de seguros de salud a menudo usan esto como una medida de la calidad de la atención. Sí, tiene sentido luchar por un estricto control temprano. Pero para las personas que ya han tenido el tipo 2 diabetes de 10 a 20 años, el control estricto podría no ser el mejor gol.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
En el pasado, los médicos por lo general han dicho a los pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 para tratar de dieta y ejercicio primero para reducir el azúcar en la sangre. Ahora que se debe cambiar. Deben comenzar inmediatamente tomar la medicina. Esto no significa que la dieta y el ejercicio no son tan importantes como antes. Como azúcar en sangre es bajo control, la medicina puede ser cónica. En algunos casos, puede ser interrumpido.
Para la mayoría, la metformina debe ser el primer medicamento. Esto es especialmente cierto si la persona es obesa. Yo personalmente elegir este fármaco cuando el paciente tiene un índice de masa corporal (IMC) de 25 o más. (El sobrepeso es un IMC de 25 a 29,9. Obeso es un IMC de 30 o más.)
Hay excepciones. Las personas con insuficiencia renal, probablemente deberían evitar la metformina. Se recomienda precaución en la insuficiencia cardíaca y algunos tipos de grave enfermedad hepática.
Las personas que han tenido diabetes tipo 2 durante muchos años deberían seguir manteniendo su nivel de azúcar en la sangre bajo control razonable con dieta y ejercicio. Acumulando en más y más medicamentos para reducir el azúcar en la sangre no es la respuesta.
Ya sea que usted fue diagnosticado con diabetes tipo 2 ayer o hace 20 años, desea que su presión arterial por debajo de 130/80. Su nivel de LDL colesterol debe ser inferior a 100 (preferiblemente más cerca de 70). El logro de estos objetivos se reduce claramente el riesgo de ataque al corazón y derrame cerebral y ayuda a proteger los riñones.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Algunos médicos ya recomiendan a sus pacientes para comenzar con metformina si están en alto riesgo de desarrollar diabetes. Esto incluiría los pacientes obesos con niveles altos de azúcar en la sangre normal, que tienen un fuerte historial familiar de diabetes tipo 2. Se están realizando investigaciones para ayudar a responder si iniciar la medicina, incluso antes de la aparición de la diabetes mejora los resultados.