La prevención de la diabetes: un plan de acción

Europa está en las garras de una epidemia de la diabetes. Sobre 21 millones de nosotros tenemos la enfermedad, y muchos más tienen prediabetes. Y todos los indicios sugieren que la prevalencia de la diabetes siguen aumentando en los próximos años.

Niveles de glucosa en sangre (azúcar) definen la diabetes. Una lectura de azúcar en sangre en ayunas de 126 miligramos por decilitro (mg / dL) o más es suficiente para diagnosticar la enfermedad, y los niveles de entre 100 y 126 indican prediabetes. Pero ya que la diabetes es la principal causa de ataques al corazón, derrame cerebral, insuficiencia renal, pérdida de la visión y pérdida de la memoria, que es mucho más que un simple problema de azúcar en la sangre.

El tratamiento puede ayudar a proteger a los diabéticos de muchas de las complicaciones que causan incapacidad y muerte prematura. Pero la prevención de la diabetes se desarrolle en el primer lugar es incluso mejor. Y mientras que el tratamiento de la enfermedad por lo general requiere múltiples medicamentos, la prevención se puede lograr sin drogas. Para ser más eficaz, sin embargo, requiere la prevención de múltiples modificaciones de estilo de vida. Aquí está un resumen de las cosas que más importan y las pequeñas cosas que pueden ayudar un poco más.

El control del peso

Cuando se trata de prevenir la diabetes, el control del peso es la gran cosa. Esto se debe a exceso de grasa corporal es el factor más importante de riesgo para la diabetes. En un estudio de 27.270 profesionales de la salud masculinos Harvard, por ejemplo, los hombres que eran incluso un leve sobrepeso (índice de masa corporal, 25,4-27,1) eran 2,9 veces más propensos a desarrollar diabetes que los hombres más magros. Y cuanto más grasa que un hombre tiene, mayor es su riesgo, en el Health Professionals Follow-up Study, los hombres más obesos eran 7,9 veces más propensos a convertirse en diabéticos que sus pares más delgados.

Cualquier exceso de grasa corporal aumenta el riesgo, pero la grasa abdominal es particularmente culpable. En el estudio de Harvard, circunferencia de la cintura fue un predictor más potente de la diabetes que el índice de masa corporal, los hombres con cinturas más grandes de 40 pulgadas eran un riesgo particular.

¿Por qué es la grasa abdominal tan dañino? Una teoría sostiene que las células de grasa abdominal producen hormonas que en realidad contrarrestan los efectos de la insulina. Incluso sin estas sustancias, la grasa abdominal no responde adecuadamente a las acciones de la insulina. En lugar de ello, las células de grasa liberan ácidos grasos libres en la sangre. De acuerdo con el concepto de la lipotoxicidad, estas sustancias grasas se asientan en el páncreas, dañando las células beta y alterar la producción de insulina. Y aún hay más: Los ácidos grasos libres también encuentran su camino hacia el corazón y el hígado, donde se forman depósitos que conducen a daños en los órganos. Además, el hígado convierte el exceso de ácidos grasos libres en niveles anormalmente altos de triglicéridos. De hecho, la combinación de obesidad abdominal, resistencia a la insulina y niveles elevados de triglicéridos son los principales componentes del síndrome metabólico, un importante precursor de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Si la grasa abdominal es un problema tan grande, puede retirarlo mediante liposucción ayuda? Por desgracia, no se puede, ya que la grasa que realmente cuenta es profundo dentro del abdomen, alrededor de los órganos internos. La grasa subcutánea al alcance de un cirujano es sensible a la insulina y metabólicamente similares a la grasa alrededor de las caderas, las nalgas y los muslos. En último análisis, la pérdida de peso es la única forma de corregir el visceral obesidad que realmente importa.

Aunque la pérdida de peso es la manera más importante de prevenir la diabetes, que es también la más difícil de lograr. Afortunadamente, aunque sea un poco puede ayudar. En el Programa de Prevención de la Diabetes, por ejemplo, cada 2.2 libras de peso perdido reducen el riesgo de diabetes en un 16%. No por casualidad, el ejercicio y la dieta son las claves para la prevención integral y a la pérdida de peso en sí.

Ejercicio

Usted no tiene que ser un psicólogo para saber que la actividad física requiere energía, mucha de la cual es suministrada por la glucosa. Músculos en ejercicio necesitan más azúcar, por lo que el cuerpo hace que el ejercicio de los músculos más sensibles a la insulina, lo que les permite tomar más glucosa de la sangre. El ejercicio regular también hace que la grasa más sensibles a la insulina, la investigación muestra que el ejercicio reduce la producción de las células de grasa 'de una proteína (RBP4) que contribuye a la resistencia a la insulina. Y el ejercicio también reduce la capacidad del hígado para convertir sus reservas de glucógeno en glucosa, que de otro modo se vierte en el torrente sanguíneo.

Dado que la diabetes tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina, todos estos efectos de ejercicio debería ayudar a prevenir la enfermedad. Y puesto que el ejercicio promueve la pérdida de peso, debe tener beneficios adicionales para las personas que tienen sobrepeso.

Muchos estudios de todo el mundo refuerzan la noción de que el ejercicio reduce el riesgo de diabetes. Tres Harvard reporta contar la historia. Un estudio de 37,918 hombres encontró que los caballeros más físicamente activo fueron 49% menos de probabilidades de desarrollar diabetes que las menos activas. Una investigación de 21.271 médicos varones llegó a conclusiones similares, los hombres que hacían ejercicio al menos una vez a la semana disfrutaron de un riesgo 29% menor de diabetes que los hombres sedentarios, incluso teniendo los efectos de la obesidad en cuenta. Y entre 70.102 enfermeras, los que caminaban más eran 26% menos propensos a desarrollar diabetes que nonwalkers, incluso después de ajustar por índice de masa corporal.

El ejercicio regular puede ayudar a prevenir la diabetes - y el ejercicio moderado puede hacer el trabajo muy bien. Caminando por tan sólo 30 minutos al día es una gran ayuda. El ejercicio es tan importante para las personas que ya tienen diabetes, sino que bajar los niveles de azúcar en la sangre y puede reducir - o incluso eliminar - la necesidad de medicación. Por encima de todo, la actividad física reduce la tasa de mortalidad en los diabéticos al igual que lo hace en otras personas. Algunos ejemplos: En un estudio de 2.896 personas 2003 vinculado caminar durante al menos 2 horas a la semana a una tasa de mortalidad 39% menor; un estudio de Harvard de 2803 hombres asociados a pie con una tasa de mortalidad 43% menor, y un estudio de 3.708 diabéticos finlandesas vinculadas actividad física de moderada a una reducción del 39% en la tasa de mortalidad.

El ejercicio hace mucho más que los niveles de azúcar en la sangre. Otros beneficios incluyen mejores niveles de colesterol, presión arterial, reduce la grasa corporal, y la reducción del estrés. Todo esto, y más, hace ejercicio a uno de los dos pilares de la prevención de la diabetes para todos. El otro pilar es la dieta.

Dieta

Cuando los nuevos pacientes diabéticos comienzan a controlar su enfermedad, por lo general se centran en primer lugar en la nutrición. Es igual de importante como el ejercicio de la prevención, y dos estudios nos recuerdan que las pautas dietéticas generales más importantes. Investigadores de la Universidad de Harvard y Finlandia identificaron dos patrones dietéticos amplios. El patrón saludable "prudente" contó con frutas y verduras, granos enteros, pescado y aves de corral, mientras que el "occidental" (para usar la frase de los investigadores de Harvard), o "conservador" (el término de Finlandia), el patrón fue alta en toda en grasa los productos lácteos, la carne roja, granos refinados y postres. A ambos lados del Atlántico, la dieta prudente se asoció con una menor probabilidad de desarrollar diabetes (16% en el estudio de Harvard, el 28% en el de Finlandia), y la otra dieta fue vinculado a un mayor riesgo (59% en los hombres de Harvard, 49% de los finlandeses).

Patrones sí importan la mayoría, pero su dieta se compone de alimentos, no tendencias. Éstos son algunos de los alimentos que pueden afectar su riesgo de diabetes.

Azúcares. Los diabéticos deben evitar los azúcares simples y dulces concentrados. También es un buen consejo para las personas sanas que quieren seguir siéndolo. Dos ejemplos son ambos del Estudio de Salud de Enfermeras de Harvard. Un informe vinculado el consumo de bebidas endulzadas con azúcar a un aumento de la probabilidad de aumento de peso y la diabetes tipo 2, e incluso una bebida al día casi se duplicó el riesgo de una persona. El otro estudio encontró que una dieta con una gran cantidad de hidratos de carbono de absorción rápida aumentó el riesgo de desarrollar diabetes en un 59%.

Fibra. No todos los carbohidratos son iguales. La fibra dietética es un "buen carb" que reduce el riesgo de diabetes y mejora metabólica, cardiovascular y la salud intestinal. El tracto intestinal humano no puede digerir y absorber este tipo muy especial de hidratos de carbono de las plantas. La fibra tiene un valor mínimo de calorías, sino que promueve una sensación de saciedad. Un tipo, la fibra soluble, disminuye la absorción de los alimentos, retrasa el vaciamiento del estómago y reduce el colesterol LDL ("malo") de colesterol. El otro tipo, la fibra insoluble, lleva el agua hacia el colon, por lo que las heces más voluminosas y más fácil de pasar.

Los estudios de Framingham, Massachusetts, a Finlandia están de acuerdo en que el consumo de grandes cantidades de granos enteros y cereales con fibra protege contra la diabetes, que van desde aproximadamente un tercio de la reducción de dos tercios de riesgo en diversos estudios.

Grasa de la dieta. Algunos gurús de la dieta han engordado animando a la gente a huir de los carbohidratos y comer grasa. Es un error para la salud y para el control de peso - y, especialmente, para la diabetes, cuando se trata de las grasas saturadas de la carne roja y grasa entera alimentos lácteos.

Un estudio multinacional vinculado un alto consumo de grasa animal a una alta prevalencia de la diabetes. Un estudio de Harvard vinculado grasa saturada al riesgo, otra carne roja y carnes procesadas implicados, y una tercera se encontró que los productos lácteos bajos en grasa aparecieron protector. Las Mujeres de Iowa Health Study ponerlo todo junto cuando se informó que la sustitución de las grasas poliinsaturadas de origen vegetal para la grasa saturada de origen animal parece reducir el riesgo de diabetes. Y el Estudio de Salud de las Enfermeras vinculado ácidos grasos omega-3 poliinsaturados del pescado a un menor riesgo de enfermedad cardiaca y una menor tasa de mortalidad en las mujeres con diabetes.

Otros factores. Los factores dietéticos que tienen el mayor impacto en el riesgo de desarrollar la diabetes son las calorías, carbohidratos, fibra y grasa. Aún así, otras cosas pueden ayudar también.

Sorprendentemente, quizás, el café lidera la lista. Una revisión de 2005 de 15 estudios anteriores que informó que el consumo habitual de café se asocia con una protección sustancial contra la diabetes tipo 2, la gente que un promedio de seis o más tazas al día disfrutaron de un riesgo 35% menor. Y cuatro estudios se suman a los 2.006 de este impresionante cuerpo de evidencias.

El café puede ser un placer no tan culpable, pero el alcohol también romper la "regla" de que las cosas que se sienten bien deben ser malo para usted? Tal vez - pero sólo si la dosis es correcta. Una revisión de 32 estudios anteriores de 2004 encontró que las personas que promedio, una a tres bebidas al día son 33% a 56% menos de probabilidades de desarrollar diabetes que los abstemios. Pero beber en exceso, más de tres bebidas al día, estaba relacionado con un aumento del 43% en la incidencia de diabetes.

Aunque pueda sonar a nuez a la gente que sabe que las nueces tienen recuentos altos en calorías, un estudio de Harvard informó que el consumo de nueces y mantequilla de maní parecen reducir el riesgo de diabetes. Beneficios similares han sido reportados por las frutas y verduras, alimentos ricos en antioxidantes, vitamina D, calcio, e incluso canela. No cuente con cualquiera de ellos para que te saquen de un estilo de vida-diabetes propensa, pero tenga en cuenta lo que todos ellos parte de su programa de dieta y ejercicio.

De fumar

Ya conocido como el gran rival de la buena salud, el tabaquismo ha añadido una muesca en el cinturón de la infamia, cortesía de un estudio de 2006. Los investigadores en Alabama evaluaron el efecto de la exposición al tabaco en el riesgo de desarrollar intolerancia a la glucosa ("pre-diabetes") durante un período de 15 años. Tanto el tabaquismo activo y la exposición al humo de segunda mano están fuertemente vinculados al riesgo; las personas con mayor exposición eran los más propensos a desarrollar resistencia a la insulina.

Medicación

¿No sería estupendo si hubiera una píldora para prevenir la diabetes? La investigación dice que no hay tal píldora - dos, en realidad. Sin embargo, los médicos están muy lejos de su prescripción.

Un estudio realizado por el Estudio de Prevención de la Diabetes encontró que la metformina (Glucophage, los genéricos) podría reducir el riesgo de diabetes en un 31%. Es más buenas noticias sobre un fármaco excelente, pero el mismo estudio encontró que un programa de dieta y ejercicio era casi dos veces más eficaz (véase más adelante).

¿Funciona la prevención de estilo de vida?

Ya lo creo que sí. Cuatro ensayos clínicos aleatorizados demuestran que puede trabajar en un ambiente de investigación, y un gran estudio observacional sugiere que la gente puede hacer que funcione por su cuenta.

El Estudio de Intervención de Múltiples Factores de Riesgo (MRFIT) evaluó 11.827 hombres con el metabolismo normal de la glucosa. La mitad recibió el asesoramiento de estilo de vida especial, los otros, la atención médica estándar. Entre los no fumadores, los hombres que recibieron información sobre la dieta y el ejercicio eran 18% menos propensos a desarrollar diabetes que los hombres que recibieron la atención estándar. Por desgracia, el asesoramiento de estilo de vida no protegió los fumadores.

Los Finnish Diabetes Prevention Study intervenciones de estilo de vida evaluados en 527 hombres y mujeres que eran obesas y que ya tenían pre-diabetes. La dieta y el ejercicio reducen el riesgo de desarrollar una diabetes completa en un 58%.

En Europa, el Programa de Prevención de Diabetes estudió 3.234 adultos con prediabetes. La dieta y el ejercicio redujeron la progresión a diabetes en un 58%. En comparación, el tratamiento con metformina redujo el riesgo en un 31%. Y si los ensayos en Europa y Europa no te convencen, consideran que un estudio similar de pre-diabéticos en China encontró que la dieta y el ejercicio podrían reducir la progresión a diabetes en un 46%.

Es claro que los cambios de estilo de vida simples pueden prevenir la diabetes en los voluntarios que reciben educación, motivación y seguimiento en un ensayo de investigación. Pero, ¿el trabajo de prevención para la gente dejó a su suerte? De acuerdo con el Estudio de Salud de Enfermeras de Harvard ", la respuesta es un rotundo sí. Entre 84.941 enfermeras, la combinación de una dieta saludable, ejercicio regular, control del peso, la abstinencia de tabaco y el consumo moderado de alcohol se relacionó con una reducción del 91% en el riesgo de diabetes - y que incluso redujo el riesgo en un 88% en mujeres con una historia familiar de la enfermedad.

Las enfermeras saben mucho acerca de la salud, y las mujeres tienden a tener más cuidado - y más saludable! - Que los hombres. Pero con un poco de planificación y diligencia, se puede hacer también por sí mismo. Y si la diabetes no está arriba de su lista de preocupaciones, recuerde que el mismo estilo de vida saludable que reduce el riesgo de diabetes en un 91% también reduce el riesgo de enfermedad coronaria en un 83%.

La prevención funciona. ¡Qué dulce es!