Cirugía de la obesidad puede curar la diabetes para la mayoría de los pacientes obesos, sugiere un estudio. El estudio australiano incluyó a 55 pacientes. Poco más de la mitad tenía la cirugía de banda del estómago. Una banda se coloca alrededor de la parte superior del estómago para limitar la alimentación. Este fue el primer estudio para asignar al azar a los diabéticos obesos a la cirugía oa la atención estándar. Los 29 pacientes de cirugía perdieron mucho más peso que los otros. En 22 de ellos, la diabetes desapareció. Esto ocurrió en sólo 4 de los 26 que no fueron operados. The Associated Press escribió sobre el estudio de 23 de enero. Fue publicado en el Diario de la Asociación Médica Europea.
¿Cuál es la reacción del médico?
Siempre he pensado de la diabetes como una enfermedad de por vida. Tengo pacientes que fueron capaces de reducir sus medicamentos por la pérdida de peso y prestando mucha atención a la dieta. Pero todavía necesitan la medicina. Y todavía tenían que ver lo que comían para mantener su nivel de azúcar en la sangre bajo control. Es decir, todavía tenían diabetes.
Pero la diabetes puede entrar en "remisión". Aunque no es algo que he visto con mis pacientes, puede ocurrir en algunos casos. Por ejemplo, la diabetes tipo 2 se asocia con demasiado peso. Con la pérdida de peso dramática, una persona con diabetes tipo 2 se puede curar esencialmente de la diabetes.
La diabetes tipo 1 es causada por la pérdida de células de los islotes del páncreas que producen insulina. Las personas que reciben un trasplante de páncreas (o un trasplante de células de los islotes) también pueden tener una remisión de su diabetes. Para la gran mayoría de las personas con diabetes, sin embargo, es una enfermedad de por vida.
Un nuevo estudio ofrece esperanzas de que la remisión se hará más común. Investigadores en Australia inscribieron 60 sujetos que eran obesos y diabéticos. La mitad recibió el tratamiento médico estándar para controlar su azúcar en la sangre. También se les anima a perder peso cambiando su dieta y hacer más ejercicio. La otra mitad se sometieron a cirugía (llamada banda gástrica) para reducir el tamaño del estómago.
En un período de dos años, los resultados fueron dramáticos:
Alrededor de 3 de cada 4 de los del grupo de la cirugía tenían una remisión en su diabetes. Sólo el 15% de los que recibieron el tratamiento estándar tuvo una remisión.
Los investigadores midieron la hemoglobina A1C en la sangre. Esto refleja el control de azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. La reducción de A1C fue cuatro veces mayor en el grupo de cirugía que en el grupo no-cirugía.
El promedio de pérdida de peso para las personas que se sometieron a cirugía fue de alrededor del 21% del peso corporal. Los que recibieron tratamiento estándar perdieron menos de 2% de su peso corporal.
La remisión de la diabetes estaba directamente relacionado con el porcentaje de peso corporal perdido. Esto fue así independientemente del tratamiento.
Mientras que la cirugía para la obesidad puede parecer drástico, la diabetes puede causar problemas graves de salud. Ojos, nervios y riñones son los más comunes. Y el procedimiento utilizado en este estudio fue relativamente menor.
Nadie en el estudio reportó ningún problema de la cirugía. Puede haber beneficios aún mayores en el tiempo. Por ejemplo, vamos a suponer que la gente en el estudio no tienen ya más problemas de salud causados por la diabetes. Ellos pueden ser capaces de reducir o evitar estos problemas con una remisión duradera de la diabetes. Sin embargo, necesitamos estudios a largo plazo para probar esto.
La popularidad de la cirugía de la obesidad se ha disparado en los últimos años. Parte de la razón es que más personas son obesas. Además, la cirugía se ha convertido en más seguro y más exitosa. Todavía no es una decisión fácil de elegir esta opción. Sin embargo, las personas con problemas de salud relacionados con el peso (como la diabetes tipo 2) pueden ser candidatos ideales para la cirugía, especialmente si otros esfuerzos de pérdida de peso han fallado.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Haga lo que pueda para evitar la obesidad. Un compromiso de por vida a un estilo de vida saludable es la clave. Las siguientes medidas pueden hacer que sea más fácil mantener un peso saludable:
Haga ejercicio con regularidad. Trate de estar activo a una intensidad moderada durante 30 a 60 minutos la mayoría de días de la semana.
Preste atención a lo que come. Ninguna dieta solo funciona para cada persona. Pero las dietas saludables incluyen un equilibrio de grasas saludables, proteínas e hidratos de carbono. Las grasas saludables son las grasas poliinsaturados derivados de los vegetales y frutos secos. Evite las grasas trans. Limite las grasas saturadas. Preste atención al tamaño de las porciones y las calorías totales. Echa un vistazo a el Departamento de la última pirámide de los alimentos de la agricultura para obtener más detalles EE.UU..
Revise su índice de masa corporal (IMC). Para la mayoría de la gente, un IMC entre 18,5 y 24,9 es ideal.
Algunas personas tienen azúcar en la sangre que está por encima de lo normal pero no en los niveles de diabetes. Esto se llama "pre-diabetes". Muchas personas con esta enfermedad desarrollan diabetes. Pero el ejercicio, pérdida de peso y, a veces la medicina pueden ayudar a prevenir o retrasar la diabetes.
Aquí hay algunos pasos importantes a tomar si usted ya tiene diabetes:
Controle su azúcar en la sangre con regularidad. Siga los consejos de su médico sobre la frecuencia con que verlo y cómo responder a los resultados.
Trabaje con un nutricionista para planificar las comidas. Esto puede ayudarle a mantener su azúcar en la sangre en un nivel adecuado.
Controle su presión arterial y colesterol controlados. Si los niveles son altos, la dieta y el ejercicio pueden ayudar. Sin embargo, es posible que necesite medicamentos también. Tener sangre y orina periódicos para verificar la salud de sus riñones.
Inspeccione sus pies diariamente. Consulte a un podólogo (un especialista en pies) con regularidad para ayudar a mantener los pies sanos.
Consulte a su médico de los ojos con regularidad. Asegúrese de que él o ella sepa que usted tiene diabetes.
Visite a su dentista regularmente también. Los problemas dentales son comunes entre las personas con diabetes.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Desafortunadamente, la obesidad tasa está aumentando rápidamente. Eso significa que usted va a escuchar más sobre el aumento de los índices de diabetes y los problemas de salud que provoca. Busque estudios más grandes y de más largo plazo de la cirugía de la obesidad en personas con diabetes. Si se confirman los resultados de este nuevo estudio, la cirugía, algún día puede ser un tratamiento más común para la diabetes como insulina.