Empujar azúcar en la sangre por debajo de los objetivos actuales no ayuda al corazón para los diabéticos, un estudio ha encontrado. El estudio es de Australia. Un grupo recibió el tratamiento estándar. El otro tomó medicina para reducir el azúcar en la sangre con más. No hubo diferencias entre los grupos en los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes relacionadas con el corazón. Pero el grupo con menor nivel de azúcar tuvo un quinto menos casos de enfermedad renal. En febrero, un estudio de los EE.UU. reportó más muertes en personas que fueron tratadas para empujar azúcar en la sangre por debajo de los objetivos actuales. The Associated Press escribió sobre el nuevo estudio 09 de junio. Fue publicado en línea por la revista New England Journal of Medicine.
¿Cuál es la reacción del médico?
Cerca de 21 millones de personas tienen diabetes. Casi 300.000 personas mueren cada año a partir de los problemas de salud causados por la diabetes.
La mayoría de estas muertes son el resultado de las enfermedades del corazón y derrame cerebral. Los adultos con diabetes tipo 2 son 2 a 4 veces más probabilidades que los no diabéticos a morir de enfermedades del corazón. También tienen un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares y daños a las arterias de las piernas ("mala circulación"). Estos pacientes también pueden desarrollar otros problemas, como la ceguera y la insuficiencia renal.
Las personas con diabetes tipo 2 tienen que tomar medidas para reducir el riesgo de otros problemas de salud debido a la diabetes. Por lo general, es aconsejable mantener su azúcar en la sangre y los niveles de hemoglobina A1C en o cerca de lo normal. La A1C es una prueba que muestra qué tan bien se ha controlado la diabetes durante los últimos 2 a 3 meses.
Los médicos han pensado que este control muy estricto de los azúcares es una buena cosa. Sin embargo, no está claro si este hecho conduce a una mejor salud. ¿Los pacientes con diabetes tipo 2 realmente hacerlo mejor y tienen menos problemas de salud en caso de mantener niveles de azúcar normales o casi normales todo el tiempo?
Hace unos meses, los investigadores a conocer los resultados de un estudio de los diabéticos. Esto fue llamado el estudio ACCORD. Se incluyó a pacientes de alto riesgo con diabetes y otros factores que aumentan el riesgo de enfermedades del corazón y las arterias.
En este estudio, un control muy estricto de la glucemia no redujo el riesgo de ataques cardíacos o derrames cerebrales. De hecho, más personas tratadas con control "estrecho" del azúcar murieron de las personas que recibieron el tratamiento "regular". Parecía que la reducción intensiva de azúcar en la sangre era demasiado arriesgado para esta población.
Ahora se está reportando otro estudio, llamado el estudio ADVANCE,. Este estudio también examinó los diabéticos de alto riesgo. En el estudio ADVANCE, el control estricto de la glucemia reduce el riesgo de desarrollar problemas renales. No disminuye el riesgo de enfermedades del corazón y las arterias. A diferencia del estudio ACCORD, este estudio no encontró que un mayor control intensivo de la glucemia condujo a mayores tasas de mortalidad.
Aún no está claro por qué más pacientes en el ensayo ACCORD con un estricto control murieron. Tampoco sabemos por qué eso no se vio en el estudio ADVANCE. Ninguno de los estudios mostró que el control estricto de los niveles de azúcar en estos diabéticos de alto riesgo mejoró el riesgo de enfermedades del corazón y las arterias.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Hay muchos tratamientos disponibles para mantener la diabetes bajo control. También estamos mucho mejor en el control de las otras enfermedades que aumentan el riesgo de sufrir más problemas de salud debido a la diabetes. Las otras enfermedades incluyen altos niveles de azúcar en sangre y colesterol alto.
Si usted tiene diabetes, usted puede hacer muchas cosas para reducir el riesgo: su presión arterial. Si es alta, hable con su médico acerca de cómo controlarlo. Sabemos que el control de la presión arterial puede reducir el riesgo de ataques cardíacos y daño renal en los diabéticos.
Asegúrese de que su colesterol es donde debe estar. Medicamentos de estatinas reducen el colesterol. Pueden reducir el riesgo de contraer un ataque al corazón. Las personas con diabetes a veces se les recomienda usar estos medicamentos, incluso cuando no tienen alto colesterol nivel. La Asociación Europea de Diabetes ahora tiene directrices sobre el tratamiento del colesterol en las personas con diabetes. Revise esto con su médico.
No beba bebidas azucaradas como los refrescos. Estas pueden añadir a su peso y tener un efecto negativo en su diabetes.
No fumar.
Trate de hacer ejercicio con regularidad.
Haga que sus ojos regularmente.
Pregúntele a su médico si usted puede beneficiarse de los medicamentos que pueden ayudar a prevenir la enfermedad renal. Los medicamentos de los grupos conocidos como inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de la angiotensina se ha demostrado para ayudar a proteger los riñones en las personas con diabetes.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Cada vez es más claro que sólo la creación de "objetivos" para la reducción de los riesgos conocidos puede no ser la mejor manera de ayudar a los pacientes a vivir más y mejor. La forma en que logremos las metas objetivo puede ser tan importante. Tal vez la medicina específica o enfoque utilizado para reducir el azúcar en la sangre es más importante que los niveles alcanzados.