¿Qué es?
En el trastorno de estrés postraumático (TEPT), un grupo de síntomas molestos se producen después de un incidente aterrador. Una persona tiene que haber sufrido o presenciado el evento, que debe haber implicado una lesión física grave o la amenaza de daño o la muerte directamente. Por definición, el trauma debe provocar una fuerte experiencia de miedo intenso, horror o impotencia. Algunos excitación psicológica y fisiológica parece ser una clave para el desarrollo de este trastorno.
Algunos factores estresantes TEPT comunes incluyen:
Los accidentes de tráfico graves, accidentes aéreos y accidentes de navegación
Accidentes de trabajo
Los desastres naturales (tornados, huracanes, erupciones volcánicas)
Robos, asaltos y tiroteos
Combate militar (TEPT fue diagnosticada por primera vez en los soldados y era conocida como neurosis de guerra o neurosis de guerra)
La violación, el incesto y el abuso infantil
Situaciones de rehenes y secuestros
Tortura Político
El encarcelamiento en un campo de concentración
El estatuto de refugiado
En Europa, el asalto físico y la violación son los factores de estrés más comunes que causan el TEPT en las mujeres, y el combate militar es el factor estresante TEPT más común en los hombres. Las personas directamente afectadas por los eventos del 9/11, el huracán Katrina, o por experiencias de combate en Irak o Afganistán pueden desarrollar TEPT, aunque la mayoría no lo hará.
Agudo TEPT es el término que se utiliza cuando los síntomas se desarrollan dentro de los primeros uno a tres meses después de un evento traumático. El término trastorno de estrés postraumático con retraso en el inicio se utiliza cuando los síntomas superficiales seis meses o más después del evento traumático.
La mayoría de las personas que están expuestas a trauma terrible no desarrollan trastorno de estrés postraumático. La gravedad del factor estresante no se alinea necesariamente con la gravedad de los síntomas.
No está claro lo que hace que algunas personas sean más propensas a desarrollar este trastorno. Algunas personas pueden tener un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático debido a una predisposición genética (hereditaria) a una reacción más intensa a la tensión. Algunos pueden ser más propensos a vincular los recordatorios de eventos estresantes a las situaciones actuales de la vida, o para permitir que los recuerdos dolorosos a resurgir. Otros factores importantes son la personalidad de la persona, la experiencia de vida de otros episodios de trauma (sobre todo en la infancia) y el apoyo social actual (tener amigos y parientes cariñosos y preocupados).
Las personas con trastorno de estrés postraumático tienen más probabilidades de tener un trastorno de la personalidad. También son más propensos a tener depresión y al abuso de sustancias.
Se estima que el 1% y el 3% de todas las personas en la Europa tienen TEPT en toda regla, con un adicional de 5% a 15% con formas más leves de la enfermedad. Aunque el TEPT puede desarrollarse en cualquier momento de la vida, el trastorno se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes que en cualquier otro grupo. Esto puede deberse a que los adultos jóvenes están más expuestos a los tipos de factores estresantes que pueden causar este trastorno. El riesgo de desarrollar TEPT también es superior a la media en las personas que son pobres, solteras o socialmente aislados, tal vez porque tienen menos apoyos y recursos que les ayude a sobrellevar la situación.
Síntomas
Para ser diagnosticado con trastorno de estrés postraumático, debe tener antecedentes de haber estado expuesta a una experiencia traumática grave que causó sentimientos de miedo intenso, desamparo u horror. En algún momento posterior, usted puede comenzar a tener los siguientes síntomas:
Experimentar intrusivas imágenes mentales, pensamientos o pesadillas relacionadas con el evento traumático
Sensación como si el trauma es recurrente
Tener ansiedad y sufrimiento físico ( falta de aliento, mareos, palpitaciones, sudoración)
Evitar todos los recordatorios (pensamientos, personas, conversaciones, actividades) del trauma
Ser incapaz de recordar detalles importantes sobre el trauma
La pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba
Sentirse separado o desconectado de otras personas
Sentirse emocionalmente entumecidas (incapaces de experimentar emociones normales, tales como el amor)
Creyendo que su vida será más corta de lo esperado
Sentirse excitado (que tiene problemas para dormir, irritabilidad, careciendo de la concentración, la constante protección contra el peligro y sentir fácilmente sobresaltado
Según la definición, los síntomas de TEPT deben durar por lo menos un mes y deben afectar seriamente a su capacidad para funcionar normalmente en el hogar, en el trabajo o en situaciones sociales.
Diagnóstico
Además de preguntar sobre los eventos traumáticos que desencadenan sus síntomas, su médico le hará preguntas sobre su historia de vida y le pedirá que describa tanto las experiencias positivas y las negativas o traumáticas. Sus circunstancias actuales son muy importantes. Estos son ejemplos de preguntas que su médico puede hacer:
¿Qué experiencias han sido traumático y cuál fue su reacción?
¿Tiene pesadillas o recuerdos aterradores del trauma que se entrometen en su vida cotidiana?
¿Los situaciones, conversaciones, personas o cosas que recuerdan el trauma? ¿Cómo reaccionas a estos recordatorios?
¿Cuál es su estado emocional actual?
¿Se siente irritable o nervioso? ¿Te asustan con facilidad?
Se perturba su sueño?
¿Tiene dificultad para concentrarse?
Su interés en las actividades cotidianas o placenteras se ha caído?
¿Hay algo que hacer que su ansiedad es peor, tales como problemas médicos o estrés?
¿Usted Toma mucho café o alcohol, fumar cigarrillos o usar drogas? (Drogas o alcohol dependencia y abstinencia a veces pueden provocar síntomas parecidos a los del trastorno de estrés postraumático.)
¿Puede describir sus relaciones importantes?
¿Recibe apoyo de familiares o amigos?
¿Cómo te sientes acerca del futuro?
Su médico comprobará si otro problema está en la raíz de su malestar. Usted puede tener un trastorno de ansiedad que no sea el PTSD (por ejemplo, trastorno de pánico). O tal vez usted tiene un trastorno del estado de ánimo, como la depresión o la enfermedad bipolar. No se sorprenda por preguntas detalladas sobre el uso de drogas o alcohol. Si usted tiene un problema con las sustancias, el tratamiento es esencial.
Duración prevista
Prevención
Algunos trauma no se puede prevenir, pero puede ser una gran fuente de alivio para recibir consejería y terapia de apoyo inmediatamente después. No deje que otros empujan a describir todos los detalles del trauma, porque este tipo de conversaciones puede usted volver a exponer al trauma a medida que revive en su mente. (Una técnica llamada "debriefing del estrés postraumático", no se ha demostrado para reducir el riesgo. De hecho, hay evidencia de que puede aumentar el riesgo de desarrollar PTSD. El término, interrogatorio, se refiere a un proceso de preguntas detalladas acerca de una traumática experiencia.)
No todas las víctimas de un trauma quieren tratamiento, y que deben ser respetados porque la mayoría de las víctimas se recuperan por su cuenta con el apoyo de familiares y amigos. El tratamiento, sin embargo, debe ponerse a disposición de aquellos que lo deseen. En las consecuencias de un evento traumático, profesionales de la salud deben prestar atención a las necesidades físicas y emocionales básicas de la víctima en primer lugar, ofrecer garantías y haciendo hincapié en el afrontamiento.
Tratamiento
El tratamiento puede durar mucho tiempo, lo que puede explicar la alta tasa de deserción escolar. Algunos investigadores han encontrado que las tres cuartas partes de las personas con trastorno de estrés postraumático interrumpir el tratamiento. Sin embargo, el tratamiento (por lo general una combinación de medicamentos y psicoterapia) puede ser útil si usted se pega con él.
Medicamentos Las personas responden al estrés grave de muchas maneras diferentes. El médico puede recomendar medicamentos para los síntomas prominentes. Varias clases de medicamentos se prescriben comúnmente para tratar el TEPT:
Antidepresivos - inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos y algunos antidepresivos nuevos se usan para tratar problemas crónicos de ansiedad, depresión e irritabilidad. Los ISRS incluyen sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa). Si un ISRS no funciona, o si no puede tolerar los efectos secundarios, su médico puede sugerir uno de los relativamente nuevos antidepresivos, como la venlafaxina (Effexor), o uno de los antidepresivos tricíclicos, como la imipramina (Tofranil) y amitriptilina (Elavil).
Medicamentos contra la ansiedad - Las benzodiazepinas son una familia de medicamentos que funcionan bien en el tratamiento de la ansiedad, incluyendo los síntomas de trastorno de estrés postraumático. Ellos incluyen el diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan). Estos medicamentos traen un alivio rápido de los síntomas de ansiedad, pero muchos están preocupados de que puedan llevar a la dependencia de drogas. Afortunadamente, al menos en un estudio a largo plazo, los veteranos con TEPT no desarrollaron problemas inusuales con el uso de benzodiazepinas. Como alternativa, los médicos pueden prescribir el ansiolítico buspirona (BuSpar). La buspirona tarda más en hacer trabajar que las benzodiazepinas, pero puede ser más seguro para el uso a largo plazo en ciertos pacientes.
Los estabilizadores del humor - Estos medicamentos también se utilizan para tratar los problemas del estado de ánimo. A veces se usan solos y, a veces se usa en combinación con antidepresivos o medicamentos ansiolíticos. Ejemplos son el ácido valproico (Depakote) y litio (vendido bajo varios nombres de marcas).
Inhibidores adrenérgicos - Estos se dividen en dos grupos, los agonistas alfa-adrenérgicos (por ejemplo, prazosina y clonidina) y betabloqueantes (como el propranolol y metoprolol). Estos medicamentos alteran las vías nerviosas que provocan los síntomas físicos de la ansiedad, tales como el temblor o pulso acelerado. Aunque teóricamente estas drogas pueden bloquear los síntomas de trastorno de estrés postraumático, los estudios controlados aún no se les demostrado ser eficaz en la prevención de la enfermedad.
Psicoterapia El objetivo de la psicoterapia es ayudar a una persona a hacer frente a los recuerdos dolorosos y manejar las reacciones emocionales y físicas a la tensión. Una variedad de técnicas puede ser útil. Independientemente de la técnica utilizada, la educación acerca de las respuestas humanas a trauma es valioso. La psicoterapia y la educación pueden ayudar a los miembros de la familia entiendan el desorden y hacer frente a sus efectos.
Si usted ha tenido una experiencia aterradora, puede cambiar su visión del mundo. Lidiar con el estrés de un evento traumático puede ser más difícil si usted se ve como una víctima y sus centros de auto-imagen de su experiencia de ser una víctima. Si la psicoterapia refuerza esta creencia, puede ser contraproducente. En la psicoterapia, se puede reconocer que la tragedia, la violencia y el mal son experiencias humanas, que el deseo de venganza o compensación es normal, pero que muchos aspectos de su vida permanecen en su control. El objetivo es ayudar a vivir la mejor vida que pueda a pesar de la experiencia aterradora.
Dos de las técnicas que pueden ser útiles:
La psicoterapia psicodinámica se centra en la forma en que el trauma ha afectado su capacidad para manejar las emociones o calmar a ti mismo en momentos de estrés. La psicoterapia tiene en cuenta sus experiencias únicas en la vida. La gente a menudo se sienten abrumados por un recuerdo detallado de los eventos traumáticos, por lo que no es una buena idea dedicar demasiada atención al trauma en sí, especialmente en las primeras fases de la psicoterapia. En fases posteriores, cuando se sienta más seguro, puede confrontar ideas y situaciones que se interponen en el camino de poner su concepto de sí mismo de nuevo juntos. La reconstrucción de los acontecimientos traumáticos no debe ser un fin en sí mismo.
La terapia cognitiva conductual ayuda al tratar de cambiar el pensamiento negativo que sigue a un traumatismo. Hay varios tipos, destinados a enseñar a una persona a reconocer el origen de los síntomas y modificar sus reacciones psicológicas y físicas a los recordatorios del trauma.
Cuándo llamar a un profesional
Si usted ha estado expuesto a uno de los factores estresantes traumáticos que pueden desencadenar el PTSD o si ya tiene síntomas de TEPT, consulte a su médico. Él o ella puede referirle a un terapeuta calificado que le ayudará a identificar sus reacciones al trauma y tratar con ellos.
Pronóstico
Las perspectivas a largo plazo para el TEPT es muy variable y depende de muchos factores, tales como su capacidad para lidiar con el estrés, su personalidad o temperamento, un historial de depresión, el uso de sustancias, la naturaleza del apoyo social, su nivel de continua tensión y su capacidad para permanecer en el tratamiento. En general, alrededor del 30% de las personas se recuperan por completo con el tratamiento adecuado, y otro 40% mejora, a pesar de que los síntomas sean menos intensos pueden permanecer. El tratamiento con psicoterapia y / o medicamentos, como los ISRS, ha sido muy útil. Incluso sin tratamiento formal, muchas personas reciben el apoyo que necesitan para hacer un ajuste exitoso como el tiempo pone distancia entre ellos y el evento traumático.