¿Qué es?
Déficit de atención con hiperactividad (TDAH), normalmente diagnosticado en la infancia, puede aparecer en una variedad de formas y tiene muchas causas posibles. Las personas con TDAH probable que una vulnerabilidad genética subyacente al desarrollo de ella, pero la gravedad del problema también está influenciada por el medio ambiente. El conflicto y el estrés tienden a empeorar la situación.
Las principales características de este trastorno se encuentran en su nombre. Los problemas de atención incluyen el soñar despierto, dificultad para concentrarse y se distrae fácilmente. La hiperactividad se refiere a la inquietud o desasosiego. Una persona con este trastorno puede ser perjudicial o impulsivos, pueden tener problemas en las relaciones y puede ser propenso a los accidentes. Hiperactividad e impulsividad suelen mejorar como persona madura, pero los problemas de atención tienden a durar hasta la edad adulta.
El TDAH es el problema más común que se observa en pacientes ambulatorios niños y adolescentes configuraciones de salud mental. Se estima que el ADHD afecta a entre el 5% y el 10% de los niños en edad escolar. Las niñas son más diagnosticados con ADHD que las niñas. Los estudios sugieren que el número de diagnósticos de TDAH ha aumentado significativamente en los últimos años. Pero si más personas tienen la enfermedad o si sólo se diagnostica más a menudo no es clara. La definición de la enfermedad ha cambiado en las últimas décadas y seguirá desarrollándose como los expertos explican más sobre la biología detrás de él.
El componente de la actividad es menos evidente en adultos con TDAH. Los adultos tienden a tener problemas con la memoria y la concentración y pueden tener problemas para mantenerse organizados compromisos y reuniones en el trabajo o en casa. La consecuencia de un mal funcionamiento puede ser la ansiedad, baja autoestima o problemas del estado de ánimo. Algunas personas recurren a las sustancias para manejar estos sentimientos.
Síntomas
Los síntomas del TDAH - falta de atención, hiperactividad o comportamiento impulsivo - a menudo aparecen primero en la escuela. Un maestro puede informar a los padres de que su hijo no va a escuchar, es "hiperactivo", o causa problemas y es perjudicial. Un niño con TDAH a menudo quiere ser un buen estudiante, pero los síntomas se interponga en el camino. Los profesores, los padres y amigos pueden ser indiferentes, porque ven el comportamiento del niño como malo o extraño.
Un alto nivel de actividad y la impulsividad ocasional o la falta de atención a menudo es normal en un niño. Pero la hiperactividad del TDAH es típicamente más azarosa, mal organizada y no tiene ningún propósito real. Y en los niños con TDAH, estos comportamientos son lo suficientemente frecuentes como que el niño tiene un promedio más duro que el aprendizaje del tiempo, para llevarse bien con los demás o para permanecer razonablemente seguro.
Los síntomas del TDAH pueden variar ampliamente, pero aquí son las características comunes de la enfermedad:
Dificultad para organizar el trabajo, a menudo da la impresión de no haber escuchado las instrucciones del profesor
Se distrae fácilmente
Excesivamente inquieto o comportamiento inquieto, incapaz de permanecer sentado
El comportamiento impulsivo (actúa sin pensar)
Descuido
Llamando frecuentes en la clase (sin levantar la mano, gritando respuesta antes de que termine la pregunta)
No seguir adelante con los profesores o de padres peticiones
Dificultad para esperar su turno en la configuración del grupo
Incapaz de mantener la concentración en una tarea de juego, proyecto o tarea, muchas veces pasa de una actividad a otra sin terminar ninguna
Muchos niños con TDAH también muestran síntomas de otras enfermedades conductuales o psiquiátricos. De hecho, estos problemas pueden ser diferentes maneras en que los mismos problemas biológicos o ambientales subyacentes salen a la luz. Estas enfermedades asociadas incluyen problemas de aprendizaje y trastornos caracterizados por comportamiento negativo.
Dificultades de aprendizaje - Hasta una cuarta parte de los niños con TDAH también pueden tener problemas de aprendizaje. Esta tasa es mucho mayor que la tasa encontrado en la población general.
Trastornos oposicionistas, desafiantes o de conducta - Estos trastornos de conducta, que implican arranques frecuentes de comportamiento extremadamente negativo, enojado o decir, afectan a casi la mitad de todos los niños que tienen TDAH. Los niños que tienen TDAH y trastornos de la conducta son más propensos a tener un mal resultado a largo plazo, con tasas más altas de fracaso escolar, conductas antisociales y el abuso de sustancias.
Diagnóstico
No existe una prueba única para diagnosticar el TDAH. Para un niño, el pediatra puede hacer el diagnóstico, o puede hacer una remisión a un especialista. Para los adultos, un profesional de la salud mental en general, lleva a cabo la evaluación.
El médico le preguntará acerca de los síntomas relacionados con el TDAH. Dado que, en los niños, muchas de estas características son más propensos a ser visto en el ambiente escolar, el médico también le preguntará sobre el comportamiento en la escuela. Para ayudar a recoger esta información, el evaluador suele entrevistar a los padres, maestros y otros cuidadores o pedirles que llenar las listas de verificación de comportamiento especiales.
Dado que otras enfermedades pueden causar los síntomas del TDAH, la historia clínica y el examen físico son importantes. Por ejemplo, el médico podría buscar problemas de audición o de visión, discapacidad, problemas del habla, trastornos de ataques, el aprendizaje de ansiedad, depresión u otros problemas de comportamiento. En algunos casos, otras pruebas médico o psicológico puede ser útil para comprobar si hay una o más de estas enfermedades. Estas pruebas a veces puede ayudar a los médicos y los maestros desarrollen ideas prácticas.
Duración prevista
En la mayoría de los niños con TDAH, los síntomas comienzan antes de los 7 años y la última hasta la adolescencia. En algunos casos, los síntomas de TDAH continúan en la edad adulta.
Prevención
La causa exacta del TDAH no se entiende completamente. Hay numerosos factores que están asociados con el desarrollo de TDAH. Puede ser difícil evitar estos factores, pero la solución de ellos puede reducir el riesgo de desarrollar el trastorno:
Adversidad psicosocial - severo conflicto conyugal, la conducta criminal del padre, trastorno mental de la madre, la pobreza, la colocación en hogares de crianza del niño
Las complicaciones durante el embarazo o el parto - la mala salud materna, sufrimiento fetal, bajo peso al nacer
El nacimiento prematuro
Uso de la Madre de tabaco, alcohol u otras drogas durante el embarazo
El envenenamiento por plomo - aunque la exposición al plomo no da cuenta de muchos casos y muchos niños que están expuestos al plomo no desarrollan el TDAH
Las investigaciones muestran que ciertos alimentos probablemente no causan el TDAH.
Tratamiento
Aunque ningún tratamiento elimina por completo el TDAH, muchas opciones útiles disponibles. El objetivo del tratamiento es ayudar a los niños a mejorar las relaciones sociales, les va mejor en la escuela y mantener sus conductas disruptivas o perjudiciales al mínimo. Los medicamentos pueden ser muy útiles, y es a menudo necesario. El tratamiento farmacológico de por sí rara vez es la respuesta. La medicación y la psicoterapia juntos suelen tener los mejores resultados. Por ejemplo, un programa de comportamiento puede ser puesto en marcha, donde se establecen las expectativas estructuradas y realistas.
Los estimulantes, como el metilfenidato (Ritalin) y las formas de la anfetamina (Dexedrine), se han utilizado durante muchas décadas. Son relativamente seguro y eficaz para la mayoría de los niños para ayudarles a enfocar sus pensamientos y controlar su comportamiento. Con el desarrollo de formas de acción prolongada de los estimulantes, una dosis por la mañana, puede proporcionar un efecto de un día de duración.
A pesar de su nombre, los estimulantes no causan aumento de la hiperactividad o la impulsividad. Si el trastorno se ha diagnosticado correctamente, el medicamento en realidad tiene el efecto contrario. Efectos secundarios leves más comunes son pérdida de apetito, pérdida de peso, dolores de estómago, problemas de sueño, dolores de cabeza y nerviosismo. Ajuste de la dosis a menudo puede ayudar a eliminar estos problemas. Las drogas estimulantes se asocian con algunas preocupaciones serias y efectos secundarios.
Tics. Hay algunas pruebas de que los tics (movimientos incontrolados) son más probables en pacientes con antecedentes familiares de trastornos de tics, pero que sigue siendo controvertido.
El abuso de sustancias. Aunque las drogas estimulantes pueden ser y son víctimas de abusos, la investigación más reciente muestra que, efectivamente, pueden reducir el riesgo de abuso de sustancias para las personas con TDAH.
Retrasos de crecimiento. Los expertos discrepan sobre los efectos de los estimulantes sobre el crecimiento. Existe alguna evidencia de que los niños que toman estimulantes crecen a un ritmo que es menos de lo esperado. Algunos médicos recomiendan dejar de estimulantes periódicamente durante los períodos de crecimiento esperado.
Estimulantes de riesgo cardiovascular. Teniendo niños sí muestran pequeños aumentos de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Pero las principales complicaciones del corazón en los niños, adolescentes y adultos que toman estos medicamentos son extremadamente raros. Los estimulantes no traen un excesivo riesgo cardiovascular en niños y adolescentes, excepto en los pacientes que ya tenían defectos cardíacos subyacentes o enfermedades.
Puesto que tales riesgos son muy variables dependiendo de la persona, que es clave para discutir los beneficios y riesgos de cada tratamiento potencial con su médico.
Otros medicamentos no estimulantes también están disponibles para tratar el TDAH. La atomoxetina (Strattera) es tan eficaz como los estimulantes para el tratamiento del TDAH. Funciona mediante un mecanismo químico diferente a los estimulantes. La atomoxetina es relativamente seguro, pero conlleva un riesgo poco frecuente de toxicidad hepática. El antidepresivo, bupropión (Wellbutrin), es útil en algunos casos. También es generalmente bien tolerado, pero no se debe dar a las personas con un historial de convulsiones.
Otros enfoques de tratamiento, utilizado solo o en combinación, pueden incluir:
La terapia conductual - Esto se refiere a las técnicas que tratan de mejorar la conducta, por lo general por recompensar las conductas deseables y alentadores y, al desalentar los comportamientos no deseados y señalando las consecuencias.
La terapia cognitiva - Esta es la psicoterapia diseñada para cambiar el pensamiento para construir la autoestima, dejar de tener pensamientos negativos y mejorar las habilidades de resolución de problemas.
Habilidades sociales de formación - Desarrollo de habilidades sociales mejora amistades.
Educación de los padres y el apoyo - Formación clases, grupos de apoyo y consejeros pueden ayudar a enseñar y apoyar a los padres sobre el TDAH, incluidas las estrategias para hacer frente a los comportamientos relacionados con el TDAH.
Debido a que muchos niños con TDAH también están preocupados por las malas calificaciones y problemas de conducta escolar, las escuelas pueden tener que proporcionar los ajustes y las intervenciones (por ejemplo, un plan educativo individualizado) educativas para promover el mejor ambiente de aprendizaje posible para el niño.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si su hijo presenta síntomas de TDAH, o si los maestros le notifican que su hijo está teniendo dificultades académicas, problemas de comportamiento o dificultad para prestar atención.
Pronóstico
El TDAH puede causar problemas emocionales, sociales y educativas significativas. Sin embargo, cuando el TDAH se diagnostica y se trata adecuadamente, la enfermedad se puede manejar con eficacia, por lo que los niños pueden crecer hasta tener vidas productivas, exitosas y satisfactorias. Aunque algunos niños parecen crecer fuera de su TDAH, ya que llegan a sus años de adolescencia, otros tienen síntomas durante toda la vida.
