Las decisiones sobre el cuidado de la salud que usted hace tienen un gran impacto en su vida y su billetera. Para obtener el mejor valor por su dinero de la asistencia sanitaria, el primer paso es entender su plan.
Los planes de salud ofrecidos por los empleadores por lo general vienen en uno de los tres tipos, de acuerdo con la Fundación para la Defensa del Paciente:
Financiado en su totalidad / totalmente asegurado. Se trata de un plan de grupo contratado con una compañía de seguros y pagado por las primas de los empleados. La cobertura se rige por lo que ofrece la compañía de seguros.
Auto financiado con terceros. Este es un plan de salud ofrecido por los empleadores que pagan sus propios reclamos de atención de la salud, sino un contrato con una compañía de seguros para administrar los beneficios. Las primas de los empleados se utilizan para las reivindicaciones. La cobertura está determinada por el empleador o por lo que ofrece la compañía de seguros.
Ser asegurado. Este es un plan de salud ofrecido por los empleadores que procesar y pagar las reclamaciones de atención médica. Las primas de los empleados se utilizan para las reivindicaciones. La cobertura está determinada por el empleador.
Su plan de salud
Planes de seguro de salud son complicadas, pero cuanto más se sabe acerca de su plan, más rentable que pueden utilizarlo. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con el administrador del plan médico o coordinador de beneficios.
Conozca sus beneficios. La lectura de su plan y las actualizaciones a medida que llegan puede ayudarle a ser consciente de qué servicios están cubiertos y las limitaciones, exclusiones y pagos máximos. Elija un nivel de protección que cumple, pero no supera, lo que usted y su familia necesitan. Si un beneficio que desea no está cubierta por el plan, hable con su empleador sobre la adición de ese beneficio. En muchos casos, si un empresario quiere cubrir un beneficio, el plan de seguro de salud puede ser modificado para incluirlo.
Aprenda lo mucho que tiene que pagar. Los planes de salud por lo general le piden que pague una parte del costo del beneficio, en forma de deducibles, co-pagos o tarifas planas. Utilizar los beneficios con prudencia para ahorrar en los gastos de su propio bolsillo.
Aprenda cómo conseguir cobertura. Siga las indicaciones de su plan para obtener referencias a especialistas, siendo ingresados en un hospital, obtener una segunda opinión o tener una prueba de detección.
Sepa a quién llamar. Usted debe saber a quién llamar para aprender sobre los beneficios, consultar preguntas de facturación, resolver un problema, obtener una referencia o encontrar asesoramiento sobre la prevención.
Su médico
La mayor parte de sus costos de atención de salud a comenzar con su médico. La comunicación con su médico acerca de su cuidado le garantiza el tratamiento adecuado sin pagar por pruebas adicionales o medicamentos que no necesita.
Aprenda a quién llamar. ¿Se puede pedir una enfermera o un médico preguntas de rutina sobre el teléfono, o es preciso hacer una cita? ¿Se puede obtener una receta por teléfono?
Use cuidado de sí mismo de manera inteligente. Antes de llamar al doctor, llame a una línea de ayuda de enfermeras o utilizar cualquier opción similar a su plan de salud puede ofrecer. Resfriados auto-tratamiento, dolores de estómago y otros males menores.
Prepárese para las visitas al consultorio. Asegúrese de darle a su médico toda la información necesaria para hacer un diagnóstico. Esto incluye su historia clínica, antecedentes médicos familiares y una lista de los medicamentos que toma. Lleve consigo una lista de preguntas que usted quiere discutir.
Aprenda todo lo que pueda acerca de su enfermedad y opciones de tratamiento. Usted puede obtener información de los libros, el médico, las asociaciones médicas y en línea. La comprensión de su enfermedad le ayudará a tomar mejores decisiones de atención de salud.
Pregunte sobre los tratamientos menos costosos. Por ejemplo, si su médico le receta un medicamento de marca, preguntar si un medicamento genérico funcionaría también.
Siga a través. Cuando usted está de acuerdo a un plan de tratamiento, tomar los medicamentos según las indicaciones y mantenerse al día con toda la gestión y prevención de enfermedades pasos que su médico se lo recomienda.
Sepa qué hacer si se rechaza una reclamación. La mayoría de los planes en los que deben decir dentro de 90 días si el reclamo ha sido denegado. Conocer los procedimientos a seguir si usted quiere buscar la reversión de una reclamación denegada.
Cobertura ampliada
Si usted pierde su trabajo o dejar de fumar, es posible que pueda continuar con su seguro médico actual por un tiempo limitado. Esta cobertura extendida se llama COBRA, por la ley federal que autoriza. Usted tendrá que pagar por la cobertura, pero permite que te quedas con su plan actual hasta que pueda conseguir una nueva política. La cobertura continuada es importante, debido a que algunas enfermedades crónicas como la diabetes pueden no estar cubiertos inmediatamente por un lado la política de seguro de salud si las fallas actuales del plan.