¿Qué causa la osteoporosis?

La osteoporosis primaria

La forma más común de la enfermedad es la osteoporosis primaria, que es el resultado de un proceso fisiológico normal, como la menopausia o el envejecimiento.

Una manifestación de la osteoporosis primaria, conocida como osteoporosis posmenopáusica, es el resultado de una rápida pérdida de hueso asociada con la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres durante los tres a cinco años anteriores a la menopausia, la menopausia y después de la menopausia. Por lo general, la pérdida ósea se acelera en los primeros años de la menopausia y luego comienza a nivelarse. Los efectos son más prominentes en el hueso trabecular, que no es tan denso como el hueso compacto. Varios factores pueden contribuir a este proceso. Un número de investigadores están examinando los papeles de reguladores químicos, tales como interleucina-1, interleucina-6, la prostaglandina E2, y el factor de necrosis tumoral, que parecen acelerar la resorción ósea por los osteoclastos como estimular en los niveles de estrógenos disminuyen.

Alternativamente, la osteoporosis primaria puede ser resultado de los efectos acumulativos de la pérdida gradual de tanto hueso trabecular y compacto que se produce con el envejecimiento. Esta variación de la enfermedad se desarrolla más lentamente que la osteoporosis posmenopáusica y por lo general no es evidente hasta 75 o más tarde la edad. Al igual que con todos los cambios relacionados con la edad, probablemente refleja varios factores.

Una es la desaceleración general de la formación de hueso con la edad (ver "pico de masa ósea"). Otro es un descenso en la disponibilidad de minerales. Con la edad, los intestinos absorben gradualmente menos calcio de los alimentos, y los riñones parecen ser menos eficientes en la conservación del calcio. Por lo tanto, más calcio sale del cuerpo en las heces y la orina, y menos alcanza el torrente sanguíneo, lo que es más probable que el cuerpo necesitará para aprovechar las reservas de calcio de los huesos.

Para empeorar las cosas, la mayoría de las personas consumen menos calcio en la dieta a medida que envejecen, forzando aún más los suministros de calcio de los huesos. Muchas personas evitan los productos lácteos, a menudo debido a la intolerancia a la lactosa (la disminución de la capacidad para digerir el azúcar de la leche), que puede producir gases y malestar abdominal. Otros pueden rechazar los alimentos y suplementos que contienen calcio, ya que tienen efectos astringentes.

La producción del cuerpo de la vitamina D cae con frecuencia con la edad también. Sus células de la piel utilizan la luz solar para producir un precursor de la vitamina D, el hígado y los riñones y luego convertir este precursor en vitamina D activa vitamina D desempeña un papel central en la absorción del cuerpo del calcio y en el proceso de convertir el calcio en el hueso. Si usted no tiene suficiente vitamina D para señalar sus intestinos para absorber el calcio, su cuerpo va a romper el hueso para obtener el calcio que necesita - no importa la cantidad de calcio que está recibiendo de los alimentos o de los suplementos. Muchas personas no obtienen suficiente vitamina D - un problema que es particularmente común entre los adultos mayores. Una razón es que la gente a menudo pasan menos tiempo en la luz del sol a medida que crecen, por lo que no son capaces de producir una cantidad adecuada de vitamina D. Además, muchos adultos mayores consumen menos productos lácteos fortificados con vitamina D.

La osteoporosis secundaria

El término osteoporosis secundaria se utiliza para describir la osteoporosis resultante de una enfermedad médica o el uso de ciertos medicamentos (véase la Tabla 1). Si usted tiene una de estas enfermedades o si usted está tomando alguno de estos medicamentos, hable con su médico acerca de lo que puede hacer para mantener sus huesos sanos.

La causa más común de secundaria relacionada con la droga de la osteoporosis es el uso de glucocorticoides (también llamadas corticosteroides), como la prednisona, que a menudo se prescribe para curar enfermedades como el asma, reumatoide artritis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Hay una creciente conciencia de que los tratamientos hormonales para el cáncer de mama y de próstata pueden dañar la salud de los huesos. Las hormonas pueden desencadenar el crecimiento de ciertos tipos de células cancerosas. Mediante la reducción de los niveles de hormonas particulares, los tratamientos en cuestión retardan el crecimiento del cáncer. Pero debido a que algunas de estas mismas hormonas ayudan a mantener los huesos sanos, el bloqueo de ellos también aumenta el riesgo de osteoporosis. Inhibidores de la aromatasa, que bloquean la producción de estrógeno, se han encontrado para reducir las muertes por ciertos tipos de cáncer de mama y son más eficaces que el tamoxifeno en la prevención de la recurrencia del cáncer. Son ellos una opción de tratamiento atractiva hace. Pero debido a que los estrógenos ralentizan la resorción ósea, reducción de los niveles de esta hormona puede acelerar la pérdida de hueso. Como resultado, las mujeres que toman estos medicamentos se encuentran en mayor riesgo de fracturas de columna y otros. Del mismo modo, los hombres con cáncer de próstata que se someten a terapia de privación de andrógenos, lo que disminuye los niveles de hormonas masculinas, están en mayor riesgo de pérdida de masa ósea y fracturas. Como resultado, cualquier usuario de estas terapias deben hablar con su médico acerca de la protección de la salud ósea con exámenes regulares y las medidas preventivas adecuadas, tales como suplementos de calcio y vitamina D o tal vez la medicación para prevenir la pérdida de hueso.

Algunos de los medicamentos que se utilizan comúnmente después de los trasplantes de órganos también puede la pérdida ósea. Las personas que utilicen cualquiera de estos medicamentos deben ser aún más cuidadosos con la protección de sus huesos, prestando especial atención a la dieta y el ejercicio y tomar medidas para prevenir las caídas.

Unos pocos estudios han llamado la atención sobre otros medicamentos que pueden aumentar el riesgo de fracturas, particularmente medicamentos que reducen la acidez estomacal y una clase de antidepresivos.

En 2006, el uso a largo plazo de los inhibidores de la bomba de protones - Un tratamiento común para las úlceras y la enfermedad por reflujo gastroesofágico - fue objeto de escrutinio después de un estudio publicado en la Revista de la Asociación Médica Europea encontró que estas drogas, incluyendo el popular over-the venta libre de drogas omeprazol (Prilosec), puede poner a los pacientes en mayor riesgo de fractura de cadera, sobre todo si se toman en dosis altas durante un período prolongado. Dos estudios adicionales y una revisión de 2009 publicada en la Revista Europea de Gastroenterología en general apoyaron este hallazgo, pero el artículo llegó a la conclusión de que cualquier aumento en el riesgo de fractura como resultado de tomar los inhibidores de la bomba de protones sería leve. Por lo tanto, los autores no recomiendan ningún cambio en las pautas de prescripción de los medicamentos.

La evidencia también es cada vez mayor que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase popular de los antidepresivos, pueden causar el afinamiento de los huesos. La conexión entre la depresión y la pérdida de hueso se ha observado desde la década de 1990, pero la naturaleza precisa de esta asociación siguió siendo poco claro para muchos años. Sin embargo, un artículo de 2008 en The Journal of Musculoskeletal y neuronales Interacciones que examinó tanto de laboratorio como evidencia clínica sobre el tema informó que los ISRS fueron vinculados a la pérdida ósea en cuatro de los cinco estudios epidemiológicos analizados.

Mientras que estos informes son dignos de mención, los expertos advierten que se necesitan más datos antes de sacar conclusiones se pueden sacar. Mientras tanto, si usted está tomando estos medicamentos en la recomendación de su médico, debe seguir haciéndolo, pero