Medicamentos para dos enfermedades comunes pueden aumentar el riesgo de fracturas de huesos y frágiles, reportan nuevos estudios. Un estudio examinó la diabetes pioglitazona y rosiglitazona drogas. Las personas que utilizan uno de estos medicamentos durante al menos un año tenían más del doble de probabilidades de romperse un hueso. Las fracturas se produjeron con un bajo impacto, como una simple caída. El otro estudio incluyó a mujeres jóvenes que tomaron fenitoína, un medicamento para la epilepsia. Ellos perdieron densidad ósea ocho veces más rápido que otras mujeres jóvenes. Reuters Health informó sobre las diabetes drogas 29 de abril. El estudio fue publicado en Archives of Internal Medicine. HealthDay News escribió sobre los medicamentos para la epilepsia 28 de abril. El estudio fue en la revista Neurology.
¿Cuál es la reacción del médico?
Es posible que haya oído hablar mucho acerca de la osteoporosis. Es una enfermedad en la cual los huesos se fracturan con más facilidad de lo que deberían. Todos hueso es poroso. Esto significa que contiene pequeños agujeros. Pero en las personas con osteoporosis los huesos son más porosos (menos denso) que lo normal.
También es posible que haya oído hablar mucho acerca de las drogas que tratan la osteoporosis. Los medicamentos incluyen alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel) y el ibandronato (Boniva). La televisión y anuncios impresos de comunicación para estos medicamentos son difíciles de perder.
Pero ¿alguna vez has oído hablar de los medicamentos que causan osteoporosis? Los más comunes son:
Esteroides (o corticosteroides), como la prednisona
La heparina, un anticoagulante
Reemplazo de la hormona de la tiroides (cuando la dosis es demasiado alta)
Medicamentos anticonvulsivos (medicamentos para la epilepsia )
Dos nuevos estudios proporcionan información importante y útil sobre la osteoporosis inducida por medicamentos.
El primer estudio vincula un medicamento más antiguo anticonvulsivo, fenitoína (Dilantin), a la pérdida de hueso. Los investigadores en la ciudad de Nueva York inscribieron 93 mujeres entre las edades de 18 y 40 años. Cada uno de ellos tomó una de cuatro medicamentos anticonvulsivos.
La densidad mineral ósea (BMD) las pruebas se realizaron al inicio del tratamiento y un año más tarde. Las mujeres que toman fenitoína tenían una (2,6%) baja significativa en la densidad ósea en la cadera. Si esta cantidad de pérdida ósea continuó año tras año, se podría poner a estas mujeres en mayor riesgo de fractura.
Otros medicamentos anticonvulsivos no se asociaron con la pérdida de hueso.
La fenitoína durante mucho tiempo ha sido incluido en la lista de medicamentos que pueden contribuir a la osteoporosis. Sin embargo, este es uno de los primeros estudios para medir su efecto sobre la densidad ósea en mujeres jóvenes.
El otro estudio une dos medicamentos para la diabetes populares a un mayor riesgo de fractura ósea. Investigadores en Suiza compararon 1.020 personas que tuvieron una fractura con más de 3.700 personas por lo demás similares que no tenían una fractura. Los que tienen una fractura eran mucho más propensos a estar tomando pioglitazona (Actos) o rosiglitazona (Avandia).
Otros factores también aumentan el riesgo de osteoporosis. Los investigadores ajustaron sus cifras para tener en cuenta estos factores. Pero las personas que tomaron pioglitazona o rosiglitazona todavía tenían de dos a tres veces más riesgo de fractura de cadera o de otro de los que no tomaban los medicamentos. Mientras más tiempo se tomaron estas drogas, mayor es su riesgo de fractura.
Estos dos estudios son importantes recordatorios de que un medicamento puede tener efectos secundarios a largo plazo. Estos efectos sólo se aprecian bien después de que se aprobó el medicamento.
Sin embargo, no creo que la gente debería dejar de tomar estos medicamentos. Los beneficios pueden ser mayores que el riesgo de pérdida ósea. Dado que sabemos que estos fármacos pueden contribuir a la osteoporosis, que puede ser capaz de tomar medidas para prevenirlo.
Estos nuevos hallazgos se suman a los de otro estudio reciente. Este estudio vincula un tipo de diurético (píldora de agua) para la pérdida ósea en la cadera. "diuréticos de asa" (incluyendo la furosemida medicamentos comúnmente prescritos, o Lasix) se utilizan para tratar la hinchazón y la presión arterial alta. A principios de este mes, los investigadores informaron que los diuréticos de asa contribuyen a la pérdida de hueso porque estimulan la pérdida de calcio en la orina.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Usted puede reducir su riesgo de osteoporosis. Entre las formas más importantes son:
Haga ejercicio con regularidad. Actividades de soporte de peso (como caminar o tenis) son particularmente importantes para aumentar la resistencia ósea.
Elija alimentos que son ricos en calcio y vitamina D. Los productos lácteos, el salmón y el jugo de naranja fortificado son buenas fuentes de calcio. Los alimentos con alto contenido de vitamina D son el salmón, la caballa, el atún y los productos lácteos fortificados.
Considere la posibilidad de tomar suplementos. El calcio (1000 miligramos por día) y vitamina D (400 a 800 unidades / día) son fáciles de encontrar y no cuestan mucho. Usted puede comprar estas píldoras sin receta médica. Su médico puede ayudarle a decidir si tomar ellos es una buena idea.
Modere su consumo de alcohol. Un límite razonable es no más de dos bebidas al día para los hombres y no más de una bebida al día para las mujeres.
Haga que su densidad mineral ósea marcada. La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda la prueba para todas las mujeres mayores de 64 años y para los hombres mayores de 69 años. La prueba se recomienda antes si tiene un mayor riesgo de osteoporosis o si usted ha tenido una fractura de una causa de bajo impacto, como una simple caída. Usted puede utilizar sus factores de riesgo para calcular su riesgo de tener una fractura debido a la osteoporosis.
Si su densidad mineral ósea es baja, pregunte a su médico acerca de las causas reversibles. Estos pueden incluir la enfermedad de la tiroides, la falta de vitamina D, o bajo nivel de testosterona. Considere la posibilidad de osteoporosis medicamentos para detener o revertir la pérdida ósea.
Revise los medicamentos que toma con su médico o farmacéutico. Esto es especialmente importante si usted ya tiene osteoporosis. También es importante si usted tiene osteopenia. Esto significa que tiene una baja densidad ósea, pero no tan graves como la osteoporosis. Si usted toma un medicamento relacionado con la pérdida de hueso, hable con su médico acerca de otras opciones de tratamiento.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Usted puede esperar a saber más acerca de las maneras de prevenir la osteoporosis inducida por medicamentos. Los investigadores continuarán trabajando para responder a estas preguntas:
¿Tienes que dejar de un medicamento para prevenir la pérdida de masa ósea inducida por fármacos?
¿Hay alternativas más seguras a estos medicamentos?
¿Los medicamentos estándar para la osteoporosis eficaz para las drogas inducida por la osteoporosis?
Está claro que algunos medicamentos pueden debilitar los huesos. Pero no es del todo claro que se han identificado todos los medicamentos que pueden hacer esto. Busque más estudios de los nuevos medicamentos que puedan vincular su uso a la reducción de la densidad ósea, fracturas o ambos.
