Terapia de inyección puede beneficiar a las personas que sufren dolor agudo y punzante causada por la compresión del nervio, como la ciática. Dependiendo del problema, las inyecciones podrían atacar el espacio epidural, discos lumbares o carillas articulares (ver Figura 12).
La literatura sobre terapias de inyección es conflictiva y polémica. Los estudios demuestran que el 70% y el 80% de las personas con ciática aguda experimentan una mejoría en sus síntomas en las piernas después de las inyecciones epidurales. Sin embargo, las inyecciones no reducen el dolor de espalda o mejoran la función. Tampoco reducen la frecuencia de la cirugía lumbar. Por lo tanto, la inyección epidural no es una cura en sí, sino más bien una manera de aliviar el dolor ciático, mientras que la espalda se cura de forma natural.
Los datos sobre otros tipos de inyecciones (bloques de faceta, bloqueo de los nervios, y otros) son aún más conflictiva. Esta es un área compleja de la toma de decisiones; hable con su médico sobre las opciones.
Terapias de inyección se administran de forma ambulatoria por un especialista calificado, como un ortopedista, anestesiólogo, radiólogo o neurólogo. El especialista inyecta la parte posterior con los agentes anestésicos, glucocorticoides (más comúnmente conocidos como esteroides, aunque se diferencian de las drogas algunos atletas toman para construir el músculo), o ambos.
Otra cuestión a considerar es que las inyecciones ellos mismos pueden ser bastante dolorosa. Y la exposición repetida a los glucocorticoides puede destruir el cartílago en las articulaciones tratadas.
Figura 12: Una mirada a dos terapias de inyección Inyecciones de esteroides epidurales A. implican la inyección de esteroides en el espacio epidural. Esta zona se encuentra fuera de la duramadre, una membrana que cubre la médula espinal.
B. Cuando el dolor de espalda es causado por una articulación facetaria irritada, el médico puede sugerir el tratamiento del problema con una inyección de un esteroide combinado con un anestésico local. Conocida como una inyección de la articulación facetaria, esta terapia ofrece medicamento directamente en la articulación afectada. |
Inyecciones de proloterapia
Inyecciones repetidas de ligamentos en la espalda con la dextrosa (azúcar) y lidocaína (un anestésico) ha sido un tratamiento crónico para el dolor de espalda durante más de 50 años, pero sigue siendo controversial. La premisa es que causa inflamación aguda en los sitios de inyección será poner en marcha el proceso de curación natural y fortalecer los ligamentos de apoyo de espalda. Inyecciones de proloterapia veces se combinan con otros tratamientos, como inyecciones de esteroides, el ejercicio y la manipulación espinal. A 2007 Cochrane de revisión de tres estudios encontró proloterapia por sí solo no fue efectivo. Dos estudios mostraron un beneficio cuando la proloterapia se combinó con otros tipos de tratamiento de nuevo.
