No toda lágrima de un ligamento en la rodilla requiere cirugía, según un nuevo estudio. El estudio se centró en 121 adultos activos, jóvenes que tenían un desgarro en el ligamento cruzado anterior (LCA). Ellos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió una cirugía de inmediato. Esto fue seguido por rehabilitación. El otro grupo había rehabilitar de inmediato. Tenían cirugía más adelante si es necesario. De 59 personas asignadas a rehabilitación, 23 tenían la cirugía más adelante. El otro 36 no lo necesitamos. Dos años después de la lesión, no hubo diferencia en el dolor o la función entre los tres grupos - los que se sometieron a cirugía temprana, tardía o no en absoluto. Pero cada caso es diferente, los expertos dijeron HealthDay News. Por ejemplo, los atletas de alto rendimiento probablemente se necesite una cirugía, dijeron. El estudio fue publicado 22 de julio en el New England Journal of Medicine.
¿Cuál es la reacción del médico?
Imagina que sólo ha caído con fuerza, mientras que el esquí cuesta abajo, jugar al baloncesto o al chocar contra un oponente de fútbol. Se oye un estallido. Su rodilla duele, pero también se siente extraña, como si tal vez no soportar su peso. Es evidente que algo está mal en el interior de la rodilla.
La mayoría de la gente activa que desgarran su ligamento cruzado anterior (LCA) lo saben. O por lo menos saben que es algo más que un moretón o un esguince. Y eso tiene sentido. La ACL juega un papel vital en mantener la rodilla estable. Usted puede pensar que un sistema de retención, un poco como un cinturón de seguridad para la rodilla. Evita que los huesos de la rodilla se mueva demasiado, sobre todo bajo una gran tensión.
Puede parecer obvio que este tipo de lesiones deben ser reparados de inmediato. Y eso es lo que sucede a menudo. De hecho, se estima que 200.000 personas se someten a la reparación quirúrgica de las LCA desgarrado cada año sólo en Europa. La mayoría de estas operaciones tienen lugar dentro de unas semanas de la lesión.
Pero la investigación no se ha hecho para demostrar si una intervención quirúrgica inmediata es el mejor curso de acción. Esa es la razón por investigadores de Suecia y Dinamarca a cabo este nuevo estudio. Fue diseñado para averiguar si sería mejor retrasar o incluso renunciar a la cirugía para una rotura de ligamentos.
Este estudio reclutó a personas jóvenes y activas. Su actividad hizo mayor estrés en sus rodillas en una base regular. El riesgo de la cirugía para tales personas sanas es probable que sea bastante baja. Así que era el grupo perfecto para estudiar el impacto de la cirugía inmediata o retardada.
Los hallazgos podrían sorprender. Los que retrasó la cirugía y tenía la fisioterapia sola:
A menudo se requiere ninguna cirugía - Sólo el 39% necesitó de un procedimiento.
Hizo tan bien como los que tienen cirugía de inmediato - Ambos grupos tenían aproximadamente el mismo nivel de dolor y la función 2 años después de la lesión.
Rodilla de la calidad de vida reportada que fue, en promedio, similar a los que tienen cirugía de inmediato
Los resultados podrían haber sido muy diferentes para las personas con otros grupos. El impacto de una rotura de ligamentos puede ser pequeña para una persona que no hace hincapié en la rodilla mucho. Para alguien con otros problemas médicos, la cirugía podría venir con mayor riesgo. Así que este estudio no puede tener un gran impacto en los más antiguos, las personas menos activas con rupturas del LCA. Para ellos, los tratamientos no quirúrgicos son a menudo el tratamiento de elección.
Muchos de los pacientes (y sus médicos) podrían haber esperado este estudio para confirmar que la cirugía inmediata es la mejor opción para los desgarros del LCA en adultos jóvenes y activos. Algunos podrían incluso han dicho que no era necesario este estudio. Sin embargo, como sucede a menudo en la investigación médica, los hallazgos no eran fáciles de predecir. Y podrían tener un impacto importante en el tratamiento. Los cirujanos ortopédicos y los que han sufrido rupturas del LCA pueden ahora tener una visión diferente de los riesgos, beneficios y costos de la cirugía inmediata.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Por desgracia, los desgarros del LCA son comunes. Así que haga lo que pueda para evitar las lesiones deportivas en general y esta lesión en particular.
Calentamiento y estiramiento antes de hacer ejercicio o competir.
Fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. Un programa estructurado de ejercicio puede ser especialmente útil si usted participa en deportes que requieren paradas repentinas o cambios de dirección al correr. Los ejemplos incluyen:
Fútbol
Fútbol
Esquí
Baloncesto
Gimnasia
Poco a poco aumentar la duración y la intensidad se hace ejercicio. No haga estos cambios de forma abrupta.
Use el equipo apropiado. Esto podría incluir plantillas para zapatos, cuñas o una rodillera. El tipo de fijaciones de esquí que usted utiliza puede afectar el riesgo de lesiones en las rodillas cuando esquía.
Si usted ha tenido una ruptura del LCA, los hallazgos de este estudio deben eliminar parte de la urgencia de tener una cirugía de inmediato. Pregunte a sus médicos si existe algún inconveniente importante para retrasar la cirugía. La fisioterapia y la "espera vigilante" puede ser el mejor enfoque, especialmente si usted puede soportar la espera. Cada situación es diferente, sobre todo porque la gente no todos ponen el mismo tipo de presión sobre sus rodillas.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
La artritis puede tomar cinco o más años en desarrollarse después de una lesión en la rodilla. Por lo tanto, se puede esperar que los investigadores llevan a cabo estudios a largo plazo de las personas que postergan la cirugía por una ruptura del LCA.
También, busque los estudios que se centran en el valor de retrasar la cirugía para otras lesiones de la rodilla como desgarros en el cartílago o los ligamentos que no sean la ACL. Podemos encontrar que los resultados a largo plazo son tan buenos si se demora la cirugía, o evitarlo por completo. Si es así, puede haber muchas menos operaciones para estas enfermedades en el futuro.
Finalmente, se puede esperar a saber más acerca de los estudios de "eficacia comparativa" como éste. Cortar los costos de atención de la salud es una prioridad cada vez mayor. Así que es muy probable que escuchar mucho acerca de los estudios que evalúan críticamente los beneficios, riesgos y costos de las distintas opciones comunes (y caros) de atención médica.