El diagnóstico de la artritis pediátrica y de otras enfermedades reumáticas:
El diagnóstico de la artritis pediátrica y de otras enfermedades reumáticas es a menudo difícil, pues muchos síntomas son similares entre las distintas enfermedades. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico de su hijo puede necesitar hacer lo siguiente:
historial médico
examen físico
pruebas de laboratorio, radiografías y otros estudios por imágenes
pruebas de imagen
¿En qué consiste la revisión de la historia clínica de su hijo?
Al revisar la historia clínica de su hijo, su médico puede hacer las siguientes preguntas sobre su hijo:
¿Dónde le duele?
¿Por cuánto tiempo ha tenido su hijo el dolor?
¿Cuándo se produce el dolor y cuánto tiempo suelen durar?
Cuando notó por primera vez el dolor de su hijo?
¿Qué estaba haciendo su hijo cuando él / ella notó por primera vez el dolor?
¿Qué tan intenso es el dolor?
Lo que tiende a aliviar el dolor?
¿Su hijo ha tenido alguna enfermedad o lesión que pueda explicar el dolor?
¿Hay antecedentes familiares de artritis y otras enfermedades reumáticas?
¿Qué medicamento (s) es actualmente su hijo tomando?
¿En qué consiste la prueba de laboratorio?
La siguiente es una lista de las pruebas de laboratorio comunes que se utilizan para el diagnóstico de la artritis pediátrica y de otras enfermedades reumáticas, según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel:
anticuerpos antinucleares (ANA) - mide los niveles en sangre de anticuerpos, que a menudo están presentes en las personas con enfermedades reumáticas.
artrocentesis (También llamada aspiración articular.) - procedimiento que consiste en obtener una muestra de líquido sinovial en la articulación para su examen por la inserción de una aguja delgada y hueca en la articulación y retirar el líquido con una jeringa.
complemento - análisis de sangre que mide la concentración del complemento, un grupo de proteínas en la sangre, niveles bajos de complemento en la sangre están asociados con trastornos del sistema inmune.
recuento sanguíneo completo (CBC) - medición del tamaño, el número y la madurez de las diferentes células sanguíneas en un volumen de sangre específico.
creatinina - análisis de sangre para evaluar la subyacente enfermedad renal.
velocidad de sedimentación globular (o ESR) - medición de la rapidez con los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de ensayo. Cuando hay hinchazón e inflamación, las proteínas de la sangre se agrupan y pesan más de lo normal. Por lo tanto, cuando se mide, caen y se depositan más rápido en la parte inferior del tubo de ensayo. Generalmente, cuanto más rápido se precipitan los glóbulos, más severa es la inflamación.
hematocrito (PCV, packed cell volume) - mide el número de glóbulos rojos presentes en la muestra de sangre. Los niveles bajos de glóbulos rojos ( anemia ) son frecuentes en las personas con artritis inflamatoria o enfermedades reumáticas.
factor reumatoide (FR) - detecta si el factor reumatoide está presente en la sangre (un anticuerpo que se encuentra en la sangre de la mayoría, pero no todas, las personas que tienen reumatoide artritis, así como otras enfermedades reumáticas).
análisis de orina - análisis de una muestra de orina que detecta proteínas, glóbulos rojos, glóbulos blancos o cilindros que indican una enfermedad renal asociada con las enfermedades reumáticas.
conteo de glóbulos blancos (WBC) - mide el número de glóbulos blancos en la sangre. Aumento de los niveles de glóbulos blancos puede indicar una infección, mientras que los niveles disminuidos pueden indicar alguna enfermedad reumática o una reacción a la medicación.
Proteína C-reactiva (CRP) - una proteína que aumenta cuando hay una inflamación en el cuerpo. Aunque ESR y CRP reflejen grados de inflamación similares, algunas veces una estará elevada cuando la otra no. Este examen se puede repetir para probar la respuesta de su hijo a la medicación.
¿Qué técnicas de imagen se usan para diagnosticar la artritis pediátrica y de otras enfermedades reumáticas?
Las técnicas de imagen pueden dar al médico de su hijo una imagen más clara de lo que está sucediendo en articulación (s) de su hijo. Las técnicas de imagen pueden incluir:
radiografía - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa ( artrografía es una radiografía específica de la articulación).
Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o CAT.) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que las radiografías generales.
Imágenes por resonancia magnética (MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
artroscopia - utilización de una cámara intraarticular se inserta en la articulación a través de una pequeña incisión para mostrar el interior de una articulación; este procedimiento permite al médico evaluar también, reparar o reconstruir los tejidos dentro y alrededor de las articulaciones.
Ultrasonido de las articulaciones - procedimiento de diagnóstico que se utiliza en ocasiones para detectar la inflamación antes de que los rayos X muestren daños.
densitometría ósea (DEXA) - estudio por imágenes para medir la densidad ósea; utiliza principalmente para detectar osteoporosis.
¿Cómo se mide el dolor?
Medición del dolor puede ayudar al médico de su hijo a encontrar un diagnóstico y determinar el tratamiento apropiado. La medición o evaluación, de dolor puede ser difícil en los niños más pequeños y los lactantes, debido a su incapacidad de verbalizar cualidades como la ubicación, duración o intensidad del dolor, así como los factores que pueden causar dolor. Sus observaciones de su niño pequeño o bebé será útil para ayudar a la evaluación del dolor del médico.
Usted o su hijo (si el / ella es de una edad apropiada para participar) puede pedir que describa el dolor en una escala del uno al 10 y / o el uso de ciertas palabras descriptivas. Otras escalas de dolor utilizan fotos de caras que están sonriendo y cambian gradualmente a una expresión de dolor extremo - los puntos de niño a la cara que él / ella piensa que mejor se adapte a su / su propio dolor. Se considera la edad del niño y su etapa de desarrollo, así como factores como la cultura, las experiencias anteriores de dolor, el temperamento del niño, e incluso su respuesta al dolor de su hijo.
