(Artroplastia Total de Cadera, cadera Artroplastia, reemplazo total de cadera, reemplazo de cadera)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una cirugía de reemplazo de cadera?
El reemplazo de cadera, llamado también total de cadera artroplastia, es un procedimiento quirúrgico que reemplaza una cadera desgastada o dañada con una prótesis (una articulación artificial). Esta cirugía se puede considerar después de una fractura de cadera (rotura del hueso) o para alguien que tiene un dolor intenso debido a la artritis.
Varios tipos de artritis pueden afectar la articulación de la cadera. La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los adultos de mediana y avanzada edad, puede causar la desintegración del cartílago articular y del hueso adyacente en las caderas. Reumatoide artritis, que causa la inflamación de la membrana sinovial de la articulación y los resultados en el líquido sinovial excesiva, puede causar dolor severo y rigidez. Traumático artritis, artritis producida por una lesión, también puede causar daños en el cartílago articular de la cadera.
El objetivo de la cirugía de reemplazo de cadera es reemplazar las partes de la articulación de la cadera que han sido dañadas y aliviar el dolor de la cadera que no puede ser controlado por otros tratamientos.
Un reemplazo de cadera tradicional incluye una incisión de varios centímetros de largo sobre la articulación de la cadera. Un enfoque más reciente que utiliza una o dos incisiones más pequeñas para llevar a cabo el procedimiento se llama reemplazo de cadera mínimamente invasiva. Sin embargo, el procedimiento mínimamente invasivo no es apropiado para todos los candidatos para el reemplazo de cadera. El médico determinará el mejor procedimiento para cada persona, en base a su situación individual.
Anatomía de la cadera
Las articulaciones se forman donde los huesos se encuentran. La mayoría de las articulaciones son móviles, permitiendo que los huesos se muevan sin fricción o malestar. La articulación de la cadera es una articulación de bola y cavidad, lo que permite atrás, hacia delante, hacia los lados, y los movimientos giratorios. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur (hueso del muslo) y el acetábulo es el zócalo, una estructura en forma de copa en la pelvis.
Una articulación de la cadera consiste en lo siguiente:
El cartílago. Un tipo de tejido que cubre la superficie de un hueso en una articulación. El cartílago ayuda a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.
Membrana sinovial. Un tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.
Ligamento. Un tipo de tejido conjuntivo resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos de la articulación.
Tendón. Un tipo de tejido conjuntivo resistente que conecta los músculos con los huesos y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.
Bursa. Un saco lleno de líquido ubicado entre los huesos, ligamentos u otras estructuras adyacentes que ayuda a amortiguar las articulaciones.
Fémur. Muslo o hueso superior de la pierna.
Acetábulo. Una estructura de tubo o en forma de copa que sostiene la cabeza del fémur.
Razones para el procedimiento
La cirugía de reemplazo de cadera es un tratamiento para el dolor y la discapacidad en la cadera. La enfermedad más frecuente que lleva a la necesidad de una cirugía de reemplazo de cadera es la artrosis.
La osteoartritis se caracteriza por la pérdida de cartílago de la articulación en la cadera. El daño a los cartílagos y los huesos limita el movimiento y puede causar dolor. Las personas con dolor severo debido a una enfermedad degenerativa de las articulaciones pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren doblarse al nivel de la cadera, como caminar o sentarse, porque son dolorosas.
Otras formas de artritis, tales como la artritis reumatoide y la artritis que resulta de una lesión en la cadera, también pueden conducir a la degeneración de la articulación de la cadera.
El reemplazo de cadera también se puede utilizar como un método de tratamiento de ciertas fracturas de cadera. Una fractura es un evento traumático que puede resultar de una caída. El dolor de una fractura es grave y caminar o incluso mover la pierna es difícil.
Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios en el control del dolor debido a la artritis, la cirugía de reemplazo de cadera puede ser un tratamiento efectivo. Algunos tratamientos médicos para enfermedades articulares degenerativas pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:
Los medicamentos anti-inflamatorios
La glucosamina y el sulfato de condroitina
Medicamentos para el dolor
Limitar las actividades dolorosas
Los dispositivos de ayuda para caminar (como un bastón)
Fisioterapia
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una cirugía de reemplazo de cadera.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Sangrado
Infección
Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
Dislocación
Necesidades de revisión o cirugía de cadera adicional
Lesiones en los nervios que provocaría debilidad o entumecimiento
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le puede pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.
Deje de fumar, ya que fumar puede retrasar la cicatrización de heridas y retrasar el período de recuperación.
Baje de peso si es necesario.
Realice diseaseing ejercicios prescritos para fortalecer los músculos.
Haga arreglos para que alguien le ayude con la casa durante una o dos semanas después de haber sido dado de alta del hospital.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otras pruebas o exámenes específicos.
Durante el procedimiento
El reemplazo de cadera requiere una estancia en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
La cirugía de reemplazo de cadera se realiza mientras se está dormido bajo anestesia general o sedado con anestesia espinal. Su médico le explicará esto con usted de antemano.
En general, la cirugía de reemplazo de cadera sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones.
Un catéter urinario puede ser insertado (después de que usted está dormido).
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
El médico realizará una incisión en la zona de la cadera.
El médico extraerá las partes dañadas de la articulación de la cadera y reemplazarlos con la prótesis. La prótesis de la cadera se compone de un vástago que va en el fémur (hueso del muslo), la bola (conjunto de cabeza) que encaja en el vástago, y una taza que se inserta en la cavidad de la articulación de la cadera. El tronco y la copa son de metal. El balón puede estar hecho de metal o de cerámica. La copa tiene un revestimiento que pueden ser de plástico o de cerámica. Los dos tipos más frecuentes de prótesis de cadera artificial utilizados son prótesis cementadas y no cementadas. Una prótesis cementada se adhiere al hueso con cemento quirúrgico. Las prótesis no cementadas se adhieren al hueso con una superficie porosa en la que el hueso crece de adjuntar a la prótesis. A veces, una combinación de los dos tipos se utiliza para reemplazar una cadera.
La incisión se cierra con puntos o grapas quirúrgicas.
Un drenaje se puede colocar en el lugar de la incisión para extraer el líquido.
Se aplicará una venda o un vendaje estéril.
Después del procedimiento
En el hospital
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital. La cirugía de reemplazo de cadera generalmente requiere una hospitalización de varios días.
Es importante comenzar a mover la nueva articulación después de la cirugía. Un fisioterapeuta se reunirá con usted después de la cirugía para planificar un programa de ejercicios para usted. El dolor se puede controlar con medicamentos para que pueda participar en el ejercicio. Se le dará un plan de ejercicios para que siga en el hospital y después del alta.
Le dará el alta a casa oa un centro de rehabilitación. En cualquier caso, su médico dispondrá la continuación de la terapia física hasta que recupere la fuerza muscular y un buen rango de movimiento.
En casa
Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Los puntos de sutura o grapas quirúrgicas serán removidos durante una consulta de seguimiento.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en el sitio de la incisión
El entumecimiento y / u hormigueo en la pierna afectada
Puede seguir con su dieta normal a menos que su médico le indique lo contrario.
No debe conducir hasta que su médico se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades. La recuperación completa de la cirugía puede llevar varios meses.
Es importante que evite las caídas después de la cirugía de reemplazo de cadera debido a una caída puede causar daños en la nueva articulación. Su terapeuta puede recomendar dispositivos auxiliares (bastón o andador) para ayudarlo a caminar hasta que su fuerza y equilibrio mejora.
Ciertas modificaciones en el hogar pueden contribuir a la recuperación. Estas modificaciones incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Pasamanos adecuados en todas las escaleras
Barandillas de seguridad en la ducha o en el baño
Ducha banco o silla
Asiento de inodoro elevado
Sillas estables, con asiento firme y firme de nuevo con dos brazos, lo que permitirá que las rodillas queden más abajo que las caderas
Esponja de mango largo y flexible de ducha
Palo de Vestir
Ayuda del calcetín
Calzador de mango largo
Bastón para alcanzar objetos
Almohadas firmes para elevar las caderas por encima de las rodillas cuando se sienta
La eliminación de las alfombras sueltas y cables eléctricos que puedan hacer que se tropiece
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico profesional que usted recibe de su proveedor de atención médica. Por favor, consulte a su médico para cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Colegio europeo de reumatología
Instituto Nacional de Salud y desarrollo del niño