¿Qué es una fractura de cadera?
Una fractura de cadera es una ruptura en el fémur (hueso del muslo) de la articulación de la cadera. Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen. La articulación de la cadera es una articulación de "bola y cavidad", donde el fémur se encuentra con el hueso de la pelvis. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur, y la toma es una estructura en forma de copa en el hueso de la pelvis llamada acetábulo. La fractura de cadera es una lesión grave y requiere atención médica inmediata.
¿Cuáles son los diferentes tipos de fractura de cadera?
Una fractura es una ruptura parcial o total de un hueso. No puede ser una sola o de múltiples rupturas en un hueso. Una fractura de cadera se clasifica según el área específica de la ruptura y el tipo de ruptura (s) en el hueso.
Los tipos más comunes de las fracturas de cadera son:
Fractura del cuello femoral. Una fractura de cuello de fémur se produce una o dos pulgadas de la articulación de la cadera. Estas fracturas son comunes entre los adultos mayores y pueden estar relacionadas con la osteoporosis. Este tipo de fractura puede causar una complicación, porque a menudo la ruptura corta el suministro de sangre a la cabeza del fémur, que forma la articulación de la cadera.
Fractura de cadera intertrocanteric. Una fractura de cadera intertrocantérica ocurre tres a cuatro pulgadas de la articulación de la cadera. Este tipo de fractura no interrumpe el suministro de sangre al hueso y puede ser más fácil de reparar.
Alrededor del 90 por ciento de las fracturas de cadera entran dentro de estas dos categorías, en proporciones relativamente iguales. Otro tipo de fractura llamado estrés fractura de cadera puede ser más difícil de diagnosticar. Se trata de una pequeña fisura en el fémur, que puede no comprometer a todo el hueso. El uso excesivo y los movimientos repetitivos pueden causar un estrés fractura. Los síntomas de esta lesión son similares a los de la tendinitis o distensión muscular.
¿Quién se ve afectado por una fractura de cadera?
Alrededor del 90 por ciento de las fracturas de cadera la padecen personas mayores de 60 años. La incidencia de fracturas de cadera aumenta con la edad, duplicándose por cada década después de los 50 años. Caucásicos y los asiáticos son más propensos a ser afectados que otros debido principalmente a una mayor tasa de osteoporosis. La osteoporosis (pérdida de tejido óseo) es una enfermedad que debilita los huesos.
Las mujeres son más propensas a la osteoporosis que los hombres, por lo tanto, la fractura de cadera es más común entre las mujeres. Quienes padecen cerca del 80 por ciento de todas las fracturas de cadera. Más de 1,5 millones de personas tienen fracturas al año a causa de la osteoporosis.
El número de fracturas de cadera en los EE.UU. es la más alta del mundo, con aproximadamente 300,000 episodios cada año. En 2003, había alrededor de 309.500 fracturas de cadera. Se estima que el número podría exceder los 500,000 en el año 2040.
¿Por qué es una fractura de cadera tan serio?
Las personas que sufren una fractura de cadera son más propensos a morir que una persona de la misma edad que no sufre de esta lesión. Alrededor del 20 por ciento de las personas que tienen una fractura de cadera mueren dentro de un año de su lesión. Se estima que sólo una de cada cuatro personas se recupera totalmente de una fractura de cadera.
La mayoría permanece entre una y dos semanas en el hospital después de una fractura de cadera. El período de recuperación puede ser largo, y puede incluir la admisión en un centro de rehabilitación. Las personas que antes eran capaces de vivir de manera independiente por lo general necesitan la ayuda de los cuidadores del hogar, la familia, o pueden requerir los servicios de un centro de cuidados a largo plazo. Las fracturas de cadera pueden dar lugar a una pérdida de la independencia, reducción de la calidad de vida, y la depresión, especialmente en las personas mayores.
¿Qué causa una fractura de cadera?
Una caída es la razón más común para las fracturas de cadera en los ancianos. Un pequeño porcentaje de personas pueden tener una fractura de cadera en forma espontánea. En las personas más jóvenes, una fractura de cadera es generalmente el resultado de un accidente de coche, una caída desde una gran altura o un trauma severo.
La fractura de cadera es más común en personas mayores porque los huesos se vuelven más delgados y débiles debido a la pérdida de calcio como una persona envejece, por lo general debido a la osteoporosis. Los huesos afectados por la osteoporosis son más propensos a romperse si una persona cae. La mayoría de las fracturas de cadera que sufren las personas mayores se producen como resultado de caídas al caminar sobre una superficie plana, a menudo en casa.
A medida que crecen, las mujeres pierden el 30 por ciento a 50 por ciento de su densidad ósea (espesor). La pérdida ósea se acelera drásticamente después de la menopausia, porque producen menos estrógeno. El estrógeno contribuye a mantener la densidad ósea y la fuerza.
Factores de riesgo de fractura de cadera
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de desarrollar una enfermedad de una persona. Puede ser una actividad, la alimentación, los antecedentes familiares o muchas otras cosas.
Distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes. Aun cuando estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, éstos no necesariamente causan la enfermedad. Por ejemplo, algunas personas con uno o más factores de riesgo para una cierta enfermedad o enfermedad nunca la desarrollan, mientras que otros desarrollan la enfermedad o de la enfermedad y no tienen factores de riesgo conocidos.
Pero conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede ayudar a guiarle en las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de comportamientos y el ser monitoreado clínicamente para la enfermedad.
La osteoporosis es la principal causa de la fractura de cadera. La edad también es un factor de riesgo importante. Otros factores de riesgo posibles para la fractura de cadera pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
El consumo excesivo de alcohol y cafeína
La falta de actividad física
El bajo peso corporal
Estatura alta
Los problemas de visión
Demencia
Los medicamentos que causan pérdida ósea
El consumo de cigarrillos
Vida institucional, tales como un centro de atención asistida
Aumento del riesgo de caídas, relacionadas con enfermedades como la debilidad, la discapacidad o el andar tambaleante
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico.
¿Cuáles son los síntomas de una fractura de cadera?
Los siguientes son los síntomas más comunes de una fractura de cadera. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dolor y / o dolor de cadera que puede sentirse en la rodilla
Bajo el dolor de espalda
Incapacidad para permanecer de pie o caminar
Los moretones o hinchazón
Pie torcido en un ángulo extraño, por lo que la pierna más corta mirada
Los síntomas de la fractura de cadera pueden parecerse a los de otras enfermedades médicas. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica una fractura de cadera?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la fractura de cadera pueden incluir los siguientes:
Radiografía. Examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.
La resonancia magnética (MRI). Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Procedimiento de imágenes diagnósticas que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener dos imágenes de cortes transversales horizontales y verticales (con frecuencia llamadas cortes) del cuerpo. Un escáner CT muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X convencionales.
El tratamiento para una fractura de cadera
El tratamiento específico de las fracturas de cadera será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la evolución de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Una fractura de la cadera se trata con cirugía. El médico puede utilizar dispositivos metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. En algunas situaciones, se puede realizar un reemplazo total de cadera. El tipo de reparación quirúrgica dependerá del tipo de fractura de cadera. El médico determinará el mejor procedimiento para cada persona, en base a la situación del individuo.
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y vuelva a su nivel normal de actividad. Cirugía de cadera a menudo requiere la internación en el hospital. Mientras que en el hospital, ejercicios de terapia física se empezaron a recuperar el rango de movimiento y la fuerza en la cadera. La fisioterapia continuará en el hogar o en la admisión en un centro de rehabilitación.
Las complicaciones de la fractura de cadera
Las complicaciones graves pueden ser consecuencia de una fractura de cadera. Los coágulos de sangre pueden ocurrir en las venas, generalmente en las piernas. Si un coágulo se desprende, puede llegar hasta un vaso sanguíneo en el pulmón. Esta obstrucción, denominada embolia pulmonar, puede ser fatal.
Otras complicaciones pueden incluir:
Neumonía
Atrofia muscular (desgaste del tejido muscular)
La infección postoperatoria
La falta de unión o unión inadecuado del hueso
Deterioro mental después de la cirugía en los pacientes mayores
Las escaras de la mentira en la misma posición, con movimiento mínimo
Con algunas fracturas, la sangre no puede circular adecuadamente hacia la cabeza del fémur, lo que resulta en una pérdida de suministro de sangre a esta área. Esto se llama la necrosis vascular femoral o la necrosis avascular. Esta complicación puede producirse según el tipo de fractura y la anatomía de la irrigación sanguínea de una persona a la cabeza del hueso fémur. Esto es más común en fracturas del cuello del fémur.
Prevención de la fractura de cadera
La prevención de una fractura de cadera es más deseable que el tratamiento de una. Las medidas preventivas incluyen la ingesta de abundante calcio todos los días. Para las mujeres pos menopáusicas y que no ingieren estrógeno, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) recomienda 1,500 miligramos (mg) al día. Para aquellos que toman estrógeno, la recomendación es de 1.000 mg. Los hombres de mediana edad deben ingerir 1,000 mg diarios.
Las mujeres en la menopausia deben realizarse una prueba de densidad ósea. Una prueba de densidad ósea se utiliza para medir el contenido mineral del hueso y el espesor del hueso. Esta medición puede indicar la masa ósea disminuida, una enfermedad en la cual los huesos son más frágiles y más propensos a romperse o fracturarse con facilidad. Una prueba de densidad ósea se utiliza principalmente para diagnosticar la osteoporosis y para determinar el riesgo de fractura.
Las mujeres, que padecen la mayoría de las fracturas de cadera, producen menos estrógeno cuando la menopausia comienza. La mayoría de las personas no saben que tienen osteoporosis hasta que sufren una fractura.
Otra manera de ayudar a prevenir la fractura de cadera es realizar regularmente ejercicios de soporte de peso, como caminar, trotar o ir de excursión. Los programas de ejercicios como el Tai Chi ayudan a recobrar la fuerza y el equilibrio.
Otras medidas preventivas incluyen:
Tomar medicamentos recetados por su médico para prevenir la pérdida de hueso
Comer una dieta rica en calcio, como leche, queso cottage, yogur, sardinas y brócoli
Dejar de fumar
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