¿Qué es?
La artritis involucra la inflamación de las articulaciones que causa dolor e inflamación. Aunque muchas personas creen que la artritis es una enfermedad de la vejez, las diversas formas de artritis pueden afectar a casi cualquier persona a cualquier edad. Cuando la artritis se presenta en niños menores de 16 años de edad, se le llama artritis juvenil. Aproximadamente 285.000 niños en Europa tienen alguna forma de la enfermedad.
Las formas más comunes de artritis juvenil son:
La artritis reumatoide juvenil, también llamada artritis idiopática juvenil - Esta es la forma más común de artritis juvenil. Artritis reumatoide juvenil se cree que es una enfermedad autoinmune, lo que significa que, por razones desconocidas, el sistema inmunológico del cuerpo ataca algunos de su propio tejido de la misma manera que iba a reaccionar contra un invasor extraño, como un virus o una bacteria. En la artritis reumatoide juvenil, el revestimiento de la articulación (llamado membrana sinovial) se inflama y ampliada, limitar el movimiento y causar dolor y sensibilidad. Las enzimas liberadas por las membranas inflamadas causan más daños al erosionar el hueso y el cartílago. Este tipo de daño en las articulaciones y los huesos puede causar problemas en un niño en crecimiento. Si se ven afectadas las áreas de crecimiento de los huesos, los huesos pueden crecer a ritmos diferentes para que un hueso se puede desarrollar de manera anormal en forma o tamaño. El resultado podría ser, por ejemplo, que una pierna podría ser permanentemente corta que la otra.
Hay tres subcategorías del juvenil artritis reumatoide:Tipo de inicio sistémico, que comienza con una reacción (sistémica) de todo el cuerpo, incluyendo las fiebres altas, erupción de la piel en las piernas, brazos y tronco, inflamación de las articulaciones, y signos de inflamación en otros órganos del cuerpo, como los ganglios linfáticos, o los forrados de agrandados los pulmones (pleuritis). Un niño puede tener uno o más episodios de reumatoidea sistémica inicio juvenil artritis que desaparece con el tiempo, o la enfermedad puede persistir hasta la edad adulta.
La enfermedad de aparición Pauciarticular, en el que menos de cinco articulaciones se ven afectadas, es la forma más común de menores de la artritis reumatoide. Las articulaciones grandes - tales como las rodillas, los codos y los tobillos - son a menudo afectadas, pero por lo general no las mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, la rodilla en un lado puede verse afectada y el tobillo en el otro. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, rigidez, enrojecimiento y calor en la articulación afectada. Los niños con este tipo de artritis reumatoide juvenil son particularmente susceptibles a la inflamación ocular llamada iridociclitis. Estos niños deben ser evaluados por un oftalmólogo con frecuencia, tal vez con la frecuencia que cada tres meses, porque puede no haber ningún síntoma y puede ocurrir daño permanente a los ojos, incluso si otros síntomas de la artritis reumatoide juvenil están bajo control. El tratamiento de la iridociclitis es altamente eficaz. Muchos ni siquiera la mayoría de los niños con artritis reumatoide juvenil oligoarticular inicio se dará cuenta de que la enfermedad disminuye con el tiempo.
Enfermedad poliarticular, en el que cinco o más articulaciones se ven afectados, por lo general implica las pequeñas articulaciones, tales como las de los dedos y de los pies, aunque las grandes articulaciones también pueden verse afectadas. Los síntomas incluyen los mismos síntomas inflamatorios como otros tipos de artritis reumatoide juvenil, junto con bajo grado de fiebre y protuberancias llamadas nódulos reumatoides cerca de las articulaciones afectadas. Típicamente, las mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo se ven afectados. Artritis reumatoide juvenil poliarticular es más común en las niñas que en los niños, suele ser más grave que los otros dos tipos, ya menudo lleva a problemas en las articulaciones a largo plazo. En 5% a 10% de los casos, el anticuerpo llamado factor reumatoide se puede detectar en un análisis de sangre, que clasifica aún más la artritis reumatoide juvenil como seropositivos. Artritis reumatoide juvenil seropositivos es más como la artritis reumatoide del adulto, y con frecuencia sigue a la edad adulta.
Juvenil espondilitis anquilosante - Esta enfermedad involucra las grandes articulaciones de la parte inferior del cuerpo, sobre todo la parte baja de la espalda y las caderas. Los síntomas principales son inferiores dolor de espalda o rigidez, especialmente en la mañana. El dolor mejora con el ejercicio. Afecta más a los niños que a las niñas.
La artritis reactiva (anteriormente conocida como el síndrome de Reiter) - Este tipo de artritis puede desarrollarse semanas o meses después de que un niño ha sido expuesto a ciertas bacterias, en particular, shigella, salmonella o yersinia asociada con la diarrea. La enfermedad generalmente comienza de manera repentina. Los síntomas principales son fiebre acompañada de dolor e inflamación en varias articulaciones, conjuntivitis (inflamación de los ojos) y dolor al orinar.
Artritis psoriásica juvenil - Este tipo de artritis crónica afecta a algunos niños que tienen psoriasis, y parece tener un componente genético. Junto con el dolor articular y la inflamación, los síntomas principales son enfrentados uñas, psoriasis y una elevada, erupción escamosa detrás de las orejas, en la zona del ombligo, a lo largo del cuero cabelludo o en otras áreas del cuerpo.
Eritematoso sistémico juvenil lupus (lupus) - Aunque el lupus por lo general no aparece antes de la adolescencia, cuando se produce en los niños es muy similar al lupus en los adultos. Esta enfermedad puede causar inflamación y daño tisular en muchas áreas del cuerpo, especialmente la piel, las articulaciones, los vasos sanguíneos, el cerebro, el corazón, los músculos o los riñones. La enfermedad suele aparecer en episodios que van y vienen sin ninguna razón en particular. Los síntomas principales incluyen una erupción en las mejillas, la sensibilidad a la luz solar, la boca o la nariz llagas, dolor en las articulaciones, convulsiones u otros signos de problemas neurológicos y dolor en el pecho.
Síntomas
Los síntomas varían dependiendo del niño y del trastorno específico. Los síntomas comunes incluyen:
Uno o más articulaciones que son persistentemente inflamadas y dolorosas, o, posiblemente, roja y caliente al tacto
Dolor al mover las articulaciones, aunque muchos niños pequeños nunca se quejan de dolor
Rigidez o disminución de la capacidad de mover las articulaciones, sobre todo al despertar
Cojera
Las articulaciones que se ven nudosa o deformada
Postura Bent o las extremidades
Otros síntomas pueden incluir:
Patrones de crecimiento desiguales (asimétricas) (una pierna más larga que la otra, por ejemplo)
Visión borrosa, dolor ocular o enrojecimiento
Fiebre baja
Erupción en la piel
Irritabilidad
Quejas generales de dolor
Diagnóstico
La artritis juvenil es difícil de diagnosticar debido a que muchas enfermedades tienen síntomas similares, y no hay ninguna prueba que señala el diagnóstico. Si el niño presenta signos de artritis juvenil, probablemente será canalizado con un reumatólogo pediátrico. El reumatólogo se verá en la historia médica de su hijo para encontrar pistas. Por ejemplo, uno de los criterios diagnósticos primarios para la artritis reumatoide juvenil es una inflamación articular que ha durado al menos seis semanas. Los análisis de sangre se pueden hacer para buscar anticuerpos que se forman comúnmente en personas con algunas formas de artritis, aunque estos anticuerpos están a menudo ausentes en los niños. Los rayos X se pueden hacer para buscar daño en el cartílago o, en los casos graves, los huesos. Otras pruebas también se pueden hacer para buscar otras enfermedades que podrían explicar los síntomas, como las pruebas para la infección, la enfermedad de Lyme es una causa infecciosa de artritis que pueden afectar a los niños y la artritis reumatoide juvenil imitador.
Duración prevista
La artritis juvenil generalmente es una enfermedad de por vida. Sin embargo, para muchas personas, los síntomas disminuyen o desaparecen al entrar en la edad adulta de forma gradual.
Prevención
Porque nadie sabe qué causa la artritis juvenil, no hay manera de evitarlo.
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es controlar la inflamación para evitar mayores daños en las articulaciones, y para controlar los síntomas de manera que el niño pueda funcionar bien. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son por lo general los primeros medicamentos probados para aliviar la inflamación de las articulaciones. Ellos trabajan por la disminución de la cantidad de una enzima que se encuentra en las articulaciones afectadas que promueve la inflamación. Esta misma enzima, sin embargo, ayuda a proteger el estómago, por lo que los AINE menudo causar irritación del estómago y úlceras. Las dosis bajas de AINE son de venta libre, incluyendo el ibuprofeno (Advil, Motrin y otras marcas) y naproxeno (Naprosyn, Aleve y otros). El celecoxib (Celebrex) es un medicamento con receta más reciente, llamado inhibidor de la COX-2 que se cree que es más seguro para el estómago, ya que no tiene como mucho de un efecto sobre la enzima que protege el estómago.
En los casos moderados a graves, los niños con artritis juvenil pueden ser tratados con medicamentos más potentes o una combinación de medicamentos. Los corticosteroides (como la prednisona) son de rápida acción, agentes anti-inflamatorios que pueden ser utilizados para detener la inflamación peligrosa, como por ejemplo cuando el revestimiento del corazón se ha convertido en inflamado (pericarditis) o para estabilizar a un niño en una fase aguda de la enfermedad. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios muy graves, incluyendo el aumento de peso, debilidad ósea, una mayor susceptibilidad a las infecciones y la interferencia con el crecimiento. Por lo general, se prescriben sólo por un corto tiempo. Deben tomarse exactamente según las indicaciones.
Otros fármacos, llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) - como el metotrexato (Rheumatrex y otros) - actúan más lentamente, pero a menudo proporcionan un alivio cuando otros medicamentos han fallado. Estos medicamentos pueden causar daño hepático u otras complicaciones, por lo que los médicos vigilarán cuidadosamente los análisis de sangre en los niños que toman DMARD. Otros medicamentos pueden ser eficaces, incluyendo la hidroxicloroquina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidine), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran) y ciclosporina (Neoral, Sandimmune). La talidomida puede ser eficaz para algunos niños con ARJ, pero se debe tener cuidado para evitar el embarazo mientras toma este medicamento y puede causar daño a los nervios., Tratamientos inyectables más nuevos, incluyendo abatacept (Orencia), adalimumab (Humira) y etanercept ( Enbrel ) fueron aprobados recientemente para la artritis reumatoide juvenil. Infliximab ( Remicade ), anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) y tocilizumab (Actemra) también puede ser muy eficaz para algunos niños con artritis reumatoide juvenil. A veces la cirugía es necesaria si el daño articular es severa o deformidad de la articulación se ha desarrollado. Los niños con artritis juvenil deben ser alentados a mantener una vida lo más normal posible. Aunque puede haber dolor, el ejercicio es importante para ayudar a las articulaciones siguen moviéndose y funcionando bien. Una vez que los síntomas están bajo control, es bueno para su hijo a participar en el juego habitual y las actividades deportivas. En los casos graves, la terapia física puede ser recomendada para mantener las articulaciones en movimiento lo más libremente posible. Se pueden necesitar tutoría o atención especial de los profesores si el niño se salta muchas semanas de la escuela debido a una enfermedad. Además, la consejería podría recomendarse para ayudar al niño a lidiar con los aspectos emocionales de tener una enfermedad (crónica) de larga duración.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a un profesional de la salud si el niño presenta fiebre o erupción junto con síntomas de la artritis, como la persistente dolor en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, cojera y movimiento limitado.
Pronóstico
Debido a que los síntomas y los daños causados por la artritis juvenil pueden variar en gran medida, las perspectivas también varía considerablemente. Algunos tipos de artritis tienen períodos de recrudecimiento y períodos en los que los síntomas desaparezcan. El tratamiento puede controlar los síntomas de la mayoría de la gente, y muchos niños "superan" la enfermedad. Sin embargo, las formas graves de la enfermedad pueden causar problemas de crecimiento si las placas de crecimiento en los huesos largos están dañados. Los niños que están muy enfermos también pueden perderse largos períodos de la escuela, y daños en las articulaciones pueden causar problemas en las articulaciones a largo plazo. Además, los medicamentos utilizados para tratar la artritis juvenil pueden causar otros problemas, como úlceras de estómago, debilidad ósea y daños en el hígado.
Otros detalles
Instituto Nacional de artritis y enfermedades musculoesqueléticas y de la piel
Information Clearinghouse
De institutos Nacional de Salud
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Teléfono: 301-495-4484
Número gratuito: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Fundación para la Artritis
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Teléfono: 404-872-7100
Número gratuito: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
Colegio europeo de reumatología
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Teléfono: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
