¿Qué es?
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica (de larga duración) en el que una persona con psoriasis desarrolla los síntomas y signos de la artritis dolor en las articulaciones, rigidez e hinchazón. La psoriasis es una enfermedad común, heredado de la piel que causa escamas de color blanco grisáceo sobre un sarpullido rosado o rojo pálido de la piel.
Aproximadamente el 5% a 10% de los 3 millones de personas que tienen la psoriasis desarrollan artritis psoriásica. La artritis psoriásica afecta a hombres y mujeres por igual y por lo general comienza entre los 30 y los 50 años de edad. Sin embargo, la enfermedad también puede ocurrir en niños. La mayoría de las personas tienen síntomas leves, pero en algunos casos, los síntomas pueden ser muy graves.
Tipos de artritis psoriásica
Hay cinco tipos de artritis psoriásica. Se clasifican por su gravedad, si ambos lados del cuerpo se ven igualmente afectados y que están involucrados articulaciones.
Artritis inflamatoria asimétrica - A menudo, la rodilla, el tobillo, la muñeca o los dedos están involucrados, con un total de una a cuatro articulaciones inflamadas. Por lo general, la artritis no afecta a ambos lados del cuerpo por igual (es decir, la enfermedad no es simétrica).
Artritis simétrica - Múltiples articulaciones se inflama, a menudo más de cuatro, y las mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo se ven afectados. Las uñas son a menudo estriada y sin hueso. Esta enfermedad puede imitar la artritis reumatoide.
Espondilitis psoriásica - Una o ambas articulaciones sacroilíacas (las articulaciones que une la columna y la pelvis en la parte baja de la espalda), y algunas veces otras articulaciones de la columna vertebral, se inflaman, causando rigidez matinal en la espalda.
Participación dedo Aislado - Esto a menudo implica sólo la última articulación del dedo cerca de la uña. Una o más de estas articulaciones puede estar inflamada.
Artritis mutilante - Esta es la forma más grave y más raro de artritis psoriásica. De esta forma, los dedos se acortan debido a la destrucción de las articulaciones y los huesos cercanos.
Aunque cada tipo de artritis psoriásica es algo distinta, algunas personas mostrar una mezcla de los síntomas o tener más de un tipo.
La psoriasis puede aparecer antes o después de la artritis, pero la psoriasis se desarrolla por primera vez en cerca de 75% de los casos. Una persona puede comenzar a tener mañana rigidez en las articulaciones antes de que se reconoció la artritis. Las personas que tienen psoriasis que consiste en las uñas, especialmente las picaduras de uñas, son mucho más propensos a desarrollar artritis que los que no tienen este problema (50% versus 10%).
La causa de la artritis psoriásica es desconocida. Existe alguna evidencia de que la infección o trauma pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, la artritis psoriásica parece estallar en las personas cuyos sistemas inmunológicos están afectados por el virus de la inmunodeficiencia humana ( VIH infección). También, la herencia parece jugar un papel. Hasta el 40% de las personas con artritis psoriásica tienen antecedentes familiares de la piel o enfermedad de las articulaciones. Ciertos genes parecen estar implicados en algunos tipos de artritis psoriásica. Por ejemplo, el gen HLA-B27 se ha asociado con la espondilitis psoriásica.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
Una rosa o sordo-rojo, erupción de piel escamosa que ocurre en parches, especialmente en la parte posterior de los brazos, delante de las piernas y cuero cabelludo
Inflamación de las articulaciones, especialmente en los dedos, dedos de los pies o de la columna vertebral
Mañana rigidez en las articulaciones
La artritis psoriásica puede afectar a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, la fatiga y la anemia son comunes en las personas con artritis psoriásica activa. Con frecuencia, la artritis se acompaña por la inflamación de los tendones y los puntos donde los tendones se unen a los huesos, como en el talón o los dedos.
Diagnóstico
Por lo general, un médico puede diagnosticar la artritis psoriásica con base en sus síntomas y el examen físico. En contraste con el lupus o la artritis reumatoide, los autoanticuerpos no están normalmente presentes en la sangre. El médico puede ordenar radiografías de las articulaciones afectadas, pero los rayos X no siempre indican qué tipo de artritis que tiene. En unos pocos casos, las radiografías pueden dar al radiólogo una pista de que usted tiene artritis psoriásica en lugar de artritis reumatoide u otro tipo de artritis.
Duración prevista
La artritis psoriásica tiende a ser de por vida. Sin embargo, los síntomas de algunas personas varían significativamente, por lo que puede ser de leve a veces, y más grave en otros momentos. Es raro que los problemas en las articulaciones a desaparecer por completo.
Prevención
No hay manera de prevenir la artritis psoriásica.
Tratamiento
El principal tratamiento consiste en tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Los corticosteroides como la prednisona, se toma oralmente, sólo se utilizan de vez en cuando, ya que pueden causar efectos secundarios significativos cuando se toma a largo plazo y la psoriasis tiende a exacerbarse cuando se suspende el medicamento. Inyecciones ocasionales de un esteroide puede ayudar cuando las articulaciones están severamente inflamados.
Cuando la enfermedad es más grave, los fármacos como la hidroxicloroquina (Plaquenil) o metotrexato (Folex, Rheumatrex) a menudo alivian los síntomas o reducir la inflamación articular. Sin embargo, es incierto si protegen las articulaciones del daño. En raras ocasiones, que vinculan la hidroxicloroquina al empeoramiento de la psoriasis han llevado a algunos médicos para evitar esta medicación.
La sulfasalazina (Azulfidine), un agente anti-inflamatorio utilizado para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal, ayuda a algunas personas con artritis psoriásica. Otro medicamento anti-inflamatorio, ciclosporina (Neoral, Sandimmune), se utiliza de vez en cuando. Sin embargo, este medicamento puede dañar los riñones, por lo que se utiliza normalmente sólo para las personas que no han respondido a otros tratamientos. Más nuevos, medicamentos inyectables, incluyendo adalimumab (Humira), etanercept ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ) y golimumab (Simponi) pueden ser muy eficaces, pero debido a que sólo están disponibles por inyección y son bastante caros, que están reservadas a las personas con psoriásica artritis que no responde a otros tratamientos.
Cuando las articulaciones se deterioran a pesar del tratamiento médico agresivo, su médico puede recomendar cirugía para reconstruir o reemplazar la articulación, sobre todo si el dolor está localizado e intenso y tiene dificultades en su funcionamiento.
El médico puede recomendar la terapia física y ocupacional para mantener la fuerza muscular y la amplitud de la articulación del movimiento. El entablillado, un aparato ortopédico removible para inmovilizar una articulación inflamada, puede ayudar a reducir los síntomas y la inflamación. El ejercicio es importante, especialmente para las personas con espondilitis porque siendo activo tiende a reducir de nuevo los síntomas.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si usted tiene síntomas de la psoriasis artritis.
Pronóstico
El pronóstico para las personas con esta enfermedad varía. Para algunos, la artritis psoriásica es una pequeña molestia que requiere medicación sólo en los momentos cuando los síntomas son peores. Sin embargo, hasta en el 25% de las personas con artritis psoriásica, la enfermedad causa incapacidad con daño articular grave, implacable con el tiempo. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con artritis psoriásica tienen un buen control de su dolor, la mejora de la función y el daño articular limitada.
Otros detalles
Instituto Nacional de artritis y enfermedades musculoesqueléticas y de la piel
Information Clearinghouse
De institutos Nacional de Salud
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Teléfono: 301-495-4484
Número gratuito: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Colegio europeo de reumatología
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Teléfono: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
