(Radiografía de una articulación, Artrograma)
Descripción general del procedimiento
¿Cuál es la artrografía?
La artrografía es un tipo de rayos X se utiliza para examinar una articulación, como la rodilla o la cadera, cuando las radiografías estándar no son adecuados. Una serie de rayos X se toma con la articulación en distintas posiciones después de colorante de contraste se introduce en la articulación. Una artrografía puede utilizar la fluoroscopia, TC o RM para visualizar mejor la articulación.
Si bien la artrografía se utiliza con mayor frecuencia para examinar las articulaciones de la rodilla y del hombro, también puede ser utilizado para examinar otras articulaciones, como la muñeca, el tobillo, la cadera o codo.
Anatomía del hombro
El hombro está compuesto por varios componentes, incluyendo los siguientes:
Bones. Estos son la clavícula (clavícula), la escápula (omóplato) y el hueso del brazo (húmero).
Articulaciones. Estas facilitan el movimiento e incluyen la articulación acromioclavicular (AC) (donde la clavícula se une con el acromion) y la articulación del hombro (articulación glenohumeral) que facilita delante, en círculo y el movimiento hacia atrás del hombro.
Ligamento. Un tipo de tejido conjuntivo resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos de la articulación. Los ligamentos del hombro incluyen la cápsula articular (un grupo de ligamentos que conectan el húmero con la cavidad de la articulación del hombro en la escápula para estabilizar el hombro e impedir que se disloque), ligamentos que unen la clavícula con el acromion y los ligamentos que conectan la clavícula con la escápula adhiriéndose a la apófisis coracoides.
Acromion. Este es el techo (punto más alto) de hombro, que está formado por una parte de la escápula.
Tendón. Un tipo de tejido conjuntivo resistente que conecta los músculos con los huesos y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.
Muscle. Un tejido fuerte y contráctil que ayuda a sostener y girar el hombro en muchas direcciones.
Manguito de los rotadores. Compuesto por tendones, el manguito rotatorio (junto con los músculos asociados) mantiene la esfera de la articulación glenohumeral en la parte superior del hueso del brazo (húmero).
Bursa. Un saco lleno de líquido ubicado entre los huesos, ligamentos u otras estructuras adyacentes que ayuda a amortiguar las articulaciones. En el hombro, la bursa se encuentra entre la capa de músculos del manguito rotatorio y una capa exterior de músculos grandes y voluminosos e impide el manguito rotador del roce en la articulación del hombro.
Anatomía de la rodilla
La rodilla es una articulación muy vulnerable que soporta una gran cantidad de estrés de las actividades cotidianas, como levantar objetos y arrodillarse, y de actividades de alto impacto como correr y hacer ejercicios aeróbicos.
Las siguientes partes forman la rodilla:
Tibia. Este es el hueso de la espinilla o hueso más grande de la pierna.
Fémur. Este es el hueso del muslo o hueso superior de la pierna.
Patella. Esta es la rótula.
Cada extremo del hueso se cubre con una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla. Básicamente, la rodilla es de dos huesos largos de la pierna unidos por músculos, ligamentos y tendones.
Existen dos grupos de músculos que intervienen en la rodilla: el cuádriceps (ubicado en la parte frontal de los muslos), que permite enderezar la pierna, y los músculos isquiotibiales (ubicados en la parte posterior de los muslos), que permite doblar la pierna en el rodilla.
Los tendones son cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos entre sí. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección a las articulaciones, mientras que otros limitan el movimiento delantero y hacia atrás de la tibia (hueso de la espinilla).
Razones para el procedimiento
La artrografía puede realizarse en una articulación cuando se ha producido el dolor persistente e inexplicable, molestia y / o disfunción en la articulación. Otras razones para llevar a cabo la artrografía pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Para identificar anomalías (por ejemplo, desgarros agudos y crónicos) en los tejidos blandos de la articulación, como ligamentos, cartílago y cápsulas articulares
Para evaluar el daño de dislocaciones recurrentes de la articulación
Para visualizar quistes sinoviales
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende la artrografía.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, anestesia local, yodo o al látex deben informarlo a su médico.
Algunos de los riesgos potenciales de la artrografía incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Infección en el sitio de la punción en el que se inyecta el medio de contraste
Reacción alérgica al medio de contraste, sin embargo, dicha reacción es poco común porque la sustancia no se inyecta en una vena
Artrografía no se recomienda para las personas con activos artritis o con infecciones en las articulaciones.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si es necesario que usted haga una artrografía, se tomarán precauciones especiales para minimizar la exposición a la radiación para el feto.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le puede pedir que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
En general, no hay ninguna restricción especial sobre la dieta o la actividad previa a un procedimiento de artrografía.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva o agentes anestésicos (locales y generales), colorantes de contraste, y yodo.
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La artrografía puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
En general, la artrografía sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
Se lo colocará en la mesa de examen en la sala de procedimientos.
Las radiografías de la articulación pueden ser tomadas antes de la inyección del medio de contraste para la comparación con las imágenes obtenidas después de inyectada la sustancia.
La piel alrededor de la articulación para examinar se cubrirá con paños estériles y se limpia con una solución antiséptica.
El área alrededor de la articulación se adormece por la inyección de un anestésico local. Usted se sentirá una sensación de entumecimiento.
Si hay líquido en la articulación, este líquido se aspira (eliminado) con una jeringa.
El medio de contraste se inyecta en la articulación. Después de esta inyección, se le puede pedir que mueva la articulación de manera que el medio de contraste puede ser distribuida uniformemente a lo largo de la articulación. Se le puede pedir a ejercer la articulación. En el caso de una artrografía de rodilla, es posible que se le pida que camine durante unos pocos minutos.
Una vez que el medio de contraste se ha distribuido a través de la articulación, múltiples radiografías se realizarán con la articulación en varias posiciones. En algunos casos, un marco o de tracción especial se pueden usar para estirar la articulación para una vista más amplia de la articulación. Los artículos tales como almohadas o sacos de arena se pueden utilizar para ayudar a posicionar la articulación. Lo general, tendrá una resonancia magnética, o menos comúnmente, un CT, después de la artrografía se ha realizado para obtener una evaluación completa de la articulación.
Si bien el procedimiento de artrografía no produce dolor, tener que mantener la articulación quieta en posición determinada durante el procedimiento podría producir cierta molestia o dolor, particularmente en el caso de una lesión reciente o un procedimiento invasivo como una cirugía. El tecnólogo empleará todas las medidas posibles sienta cómodo y realizará el procedimiento lo más rápido posible para minimizar cualquier incomodidad o dolor.
Después del procedimiento
Su médico le dará instrucciones específicas respecto del movimiento de la articulación, para el dolor, el cuidado de la articulación afectada, los síntomas que debe observar, así como las restricciones de actividad.
Usted puede pedir que descanse la articulación durante varias horas después del procedimiento.
Un poco de hinchazón leve puede observarse en o alrededor de la articulación. Su médico puede sugerirle que se aplique hielo sobre la articulación si esto sucede. Si la hinchazón continúa o aumenta después de uno o dos días, debe informárselo a su médico.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Después de una artrografía de rodilla, la rodilla afectada se puede envolver con un vendaje elástico durante varios días. Se le mostrará cómo aplicar el vendaje y quitarlo para bañarse y vestirse.
Usted puede notar algunos clics o crujidos con el movimiento de la articulación durante algunos días después del procedimiento. Esto es normal y debería desaparecer en unos pocos días.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la inyección
Aumento del dolor en el sitio de inyección
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Academia Europea de cirujanos ortopédicos
La sociedad europea del cáncer
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Instituto Nacional de Salud y desarrollo del niño
Institutos Nacionales de Salud (NIH)