(Laminectomía lumbar, cervical, Laminectomía descompresiva, Cirugía de espalda, Cirugía de disco)
Procedimiento
¿Qué es una laminectomía?
El dolor de espalda que interfiere con las actividades diarias normales puede requerir cirugía para el tratamiento. La laminectomía es un tipo de cirugía en la que un médico extrae una parte o la totalidad del hueso vertebral (lámina) para aliviar la compresión de la médula espinal o las raíces nerviosas que puede ser causada por una lesión, hernia de disco, estenosis espinal (estrechamiento del canal), o tumores. Una laminectomía es considerada sólo después de los tratamientos médicos han demostrado ser ineficaces.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para ayudar a diagnosticar problemas de espalda son tomografía computarizada (CT), rayos X, resonancia magnética nuclear (RMN), electromiograma (EMG) y mielograma. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional
Anatomía de la columna vertebral:
La columna vertebral, también llamada la columna vertebral o espina dorsal, está compuesta por 33 vértebras separadas por discos esponjosos y se divide en cuatro áreas diferentes. El área cervical está formada por siete vértebras en el cuello, la columna torácica consta de 12 vértebras en la zona de la espalda, la columna lumbar consta de cinco vértebras en la zona baja de la espalda, y cinco huesos sacros (fusionados en un solo hueso, el hueso sacro), y cuatro huesos coccígeos (fusionados en un solo hueso, el cóccix).
lámina - el arco óseo en la parte posterior de las vértebras que es sobre la columna vertebral. (Esta es la parte de la columna vertebral que se elimina durante una laminectomía.)
discos - almohadillas suaves entre los huesos de la columna vertebral que permiten inclinar la espalda y actúan como amortiguadores.
de la médula espinal - el haz de nervios que conecta el cerebro con el resto del cuerpo. La médula espinal pasa a través del centro de las vértebras.
nervios espinales - nervios que conectan la médula espinal con el resto del cuerpo. Estos nervios pueden llegar a ser comprimido o "pellizcado" por una vértebra o disco.
músculos y ligamentos - sostén a la columna vertebral, proporcionando fuerza y movimiento.
Razones para el procedimiento
El dolor lumbar puede ir desde, aburrido, molesto dolor leve, dolor persistente, grave e incapacitante. Dolor en la parte baja de la espalda puede limitar los movimientos e interferir con el funcionamiento normal. La laminectomía puede realizarse para aliviar la presión sobre los nervios espinales, tratar un problema de discos o extirpar un tumor de la columna vertebral.
Una razón común para realizar una laminectomía es una hernia de disco en la columna vertebral. Un disco puede ser desplazado o dañado a causa de una lesión o desgaste. Cuando el disco ejerce presión sobre los nervios espinales, esto causa dolor, y en ocasiones entumecimiento o debilidad. El entumecimiento o la debilidad se sentirán en la parte del cuerpo donde el nervio está involucrado, a menudo los brazos o las piernas. El síntoma más común de una hernia de disco es la ciática (por lo general, un dolor agudo y punzante a lo largo del nervio ciático, que se extiende desde los glúteos hasta el muslo y la parte posterior de la pierna).
Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios, la cirugía de espalda puede ser un tratamiento efectivo. Algunos tratamientos médicos para el dolor de espalda pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:
modificación de la actividad
medicamentos (por ejemplo, relajantes musculares, anti-inflamatoria, y analgésicos)
inyecciones espinales
rehabilitación física y / o terapia
terapia ocupacional
pérdida de peso (en caso de sobrepeso)
dispositivos de ayuda (por ejemplo, de espalda mecánico soporta)
La laminectomía generalmente se realiza para el dolor de espalda que continúa después de un tratamiento médico, o cuando el dolor de espalda se acompaña de síntomas de daño nervioso, como entumecimiento o debilidad en las piernas.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una laminectomía.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
sangría
infección
coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
Nervios o los vasos sanguíneos en el área de la cirugía pueden ser dañados, resultando en debilidad o entumecimiento. El dolor no puede ser aliviado por la cirugía o puede empeorar, aunque esto es raro.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes de la cirugía.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o cree que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.
El área alrededor del sitio quirúrgico se puede afeitar.
Dado que algunas actividades pueden estar restringidas después de la cirugía, usted tendrá que hacer arreglos para que alguien le ayude durante unos días con las actividades del hogar y la conducción.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
La laminectomía generalmente requiere una estancia en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
La laminectomía puede realizarse mientras está dormido bajo anestesia general, o bien estando despierta con anestesia espinal. Si se emplea anestesia raquídea, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo. Las nuevas técnicas se están desarrollando que puede permitir una laminectomía se hace con anestesia local y de forma ambulatoria. Su médico le explicará esto con anticipación.
Generalmente, una laminectomía sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano. Además, un catéter urinario se puede insertar.
Un catéter urinario se puede insertar.
Se lo colocará sobre su lado o boca abajo en la mesa de operaciones.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
El médico hará una incisión sobre la vértebra correspondiente.
El médico separará los músculos de la espalda aparte.
La lámina (arco óseo de la parte posterior de la vértebra) se retira para aliviar la presión sobre los nervios de la zona. Esto puede implicar la eliminación de espolones óseos o crecimientos, o la eliminación de la totalidad o parte de un disco.
En algunos casos, la fusión espinal se puede realizar al mismo tiempo. Durante la fusión espinal, el médico conectará dos o más huesos de la espalda para ayudar a estabilizar la columna.
La incisión se cierra con puntos o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Después del procedimiento
En el hospital:
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital. La laminectomía generalmente requiere una hospitalización de uno o más días.
Lo más probable es que comience a levantarse de la cama y caminar el mismo día de la cirugía. El dolor se puede controlar con medicamentos para que pueda participar en el ejercicio. Se le puede dar un plan de ejercicios para que siga en el hospital y después del alta.
En el hogar:
Una vez que esté en su casa, es importante que mantenga la zona de la incisión quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Las grapas quirúrgicas o puntos de sutura se retiran durante una consulta de seguimiento.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la incisión
aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión
entumecimiento en las piernas, la espalda o las nalgas
dificultad para orinar o pérdida del control de la vejiga o el intestino
Usted no debe conducir un automóvil hasta que su médico se lo indique. Debe evitar agacharse para coger objetos o arquear la espalda. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Academia Europea de cirujanos ortopédicos
Colegio europeo de reumatología
Instituto Nacional de Salud y desarrollo del niño