(Artroplastia total de rodilla, la rodilla Artroplastia de Reemplazo Total de Rodilla, de reemplazo de rodilla)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una cirugía de reemplazo de rodilla?
El reemplazo de rodilla, también llamada artroplastia, es un procedimiento quirúrgico para resurgir una rodilla dañada por la artritis. De metal y piezas de plástico se utilizan para tapar los extremos de los huesos que forman la articulación de la rodilla, junto con la rótula. Esta cirugía se puede considerar a alguien que tiene graves artritis o una lesión grave en la rodilla.
Varios tipos de artritis pueden afectar la articulación de la rodilla. La osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los adultos de mediana edad y de edad avanzada, puede causar la desintegración del cartílago articular y del hueso adyacente en las rodillas. La artritis reumatoide, que produce inflamación de la membrana sinovial y un exceso de líquido sinovial, puede conducir a la dolor y rigidez. Traumático artritis, artritis producida por una lesión, puede causar daños en el cartílago de la rodilla.
El objetivo de la cirugía de reemplazo de rodilla es para recubrir las partes de la articulación de la rodilla que han sido dañadas y aliviar el dolor de rodilla que no puede ser controlado por otros tratamientos.
Anatomía de la rodilla
Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen. La mayoría de las articulaciones son móviles, permitiendo que los huesos puedan moverse. Básicamente, la rodilla es de dos huesos largos de la pierna unidos por músculos, ligamentos y tendones. Cada extremo del hueso se cubre con una capa de cartílago que amortigua los golpes y protege la rodilla.
Existen dos grupos de músculos que intervienen en la rodilla: el cuádriceps (ubicado en la parte frontal de los muslos), que permite enderezar la pierna, y los músculos isquiotibiales (ubicados en la parte posterior de los muslos), que permite doblar la pierna en el rodilla.
Los tendones son cordones resistentes de tejido conectivo que conectan los músculos con los huesos. Los ligamentos son bandas de tejido elástico que conectan los huesos entre sí. Ciertos ligamentos de la rodilla proporcionan estabilidad y protección a las articulaciones, mientras que otros limitan el movimiento delantero y hacia atrás de la tibia (hueso de la espinilla).
La rodilla se compone de los siguientes:
Tibia. Este es el hueso de la espinilla o hueso más grande de la pierna.
Fémur. Este es el hueso del muslo o hueso superior de la pierna.
Patella. Esta es la rótula.
El cartílago. Un tipo de tejido que cubre la superficie de un hueso en una articulación. El cartílago ayuda a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación.
Membrana sinovial. Un tejido que reviste la articulación y la encierra en la cápsula de la articulación. La membrana sinovial secreta líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla.
Ligamento. Un tipo de tejido conjuntivo resistente y elástico que rodea la articulación para sostenerla y limitar sus movimientos de la articulación.
Tendón. Un tipo de tejido conjuntivo resistente que conecta los músculos con los huesos y ayuda a controlar el movimiento de la articulación.
Sobrecarga en isquiotibiales. Un cartílago de forma curva en las rodillas y otras articulaciones que actúa como un amortiguador.
Razones para el procedimiento
La cirugía de reemplazo de rodilla es un tratamiento para el dolor y la discapacidad en la rodilla. La enfermedad más frecuente que lleva a la necesidad de una cirugía de reemplazo de rodilla es la osteoartritis.
La osteoartritis se caracteriza por la desintegración del cartílago articular. El daño a los cartílagos y los huesos limita el movimiento y puede causar dolor. Las personas con enfermedad articular degenerativa severa pueden ser incapaces de realizar actividades normales que requieren doblarse al nivel de la rodilla, como caminar o subir escaleras, porque son dolorosas. La rodilla puede hincharse o "ceda el paso", porque la junta no es estable.
Otras formas de artritis, tales como la artritis reumatoide y la artritis que resulta de una lesión en la rodilla, también pueden provocar la degeneración de la articulación de la rodilla. Además, las fracturas, cartílago desgarrado, y / o roturas de ligamentos pueden conducir a un daño irreversible en la articulación de la rodilla.
Si los tratamientos médicos no resultan satisfactorios, la cirugía de reemplazo de rodilla puede ser un tratamiento efectivo. Algunos tratamientos médicos para enfermedades articulares degenerativas pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:
Los medicamentos anti-inflamatorios
La glucosamina y el sulfato de condroitina
Medicamentos para el dolor
Limitar las actividades dolorosas
Los dispositivos de ayuda para caminar (como un bastón)
Fisioterapia
Las inyecciones de cortisona en la articulación de la rodilla
Inyecciones de viscosuplementación (para añadir lubricación en la articulación para hacer el movimiento articular menos doloroso)
Pérdida de peso (para las personas obesas)
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una cirugía de reemplazo de rodilla.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Sangrado
Infección
Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
La articulación de la rodilla de reemplazo puede aflojarse, se desencajan o no funcionar la manera que se esperaba. La articulación puede tener que ser reemplazado de nuevo en el futuro.
Los nervios o los vasos sanguíneos en el área de la cirugía pueden ser dañados, resultando en debilidad o entumecimiento. El dolor en las articulaciones que no se puede aliviar por medio de cirugía.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico completo para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a exámenes de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
Puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para hablar sobre la rehabilitación.
Haga arreglos para que alguien le ayude con la casa durante una o dos semanas después de haber sido dado de alta del hospital.
El área alrededor del sitio quirúrgico se puede afeitar.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
El reemplazo de rodilla requiere una estancia en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
La cirugía de reemplazo de rodilla se realiza con más frecuencia mientras está dormido bajo anestesia general. Su médico le explicará esto con usted de antemano.
En general, la cirugía de reemplazo de rodilla sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará en la mesa de operaciones.
Un catéter urinario se puede insertar.
El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
El médico realizará una incisión en el área de la rodilla.
El médico extraerá las superficies dañadas de la articulación de la rodilla y recubrir la articulación de la rodilla con la prótesis. La prótesis de rodilla se compone de metal y plástico. Los dos tipos más comunes de las prótesis de rodilla artificiales utilizados son prótesis cementadas y no cementadas. Una prótesis cementada se adhiere al hueso con cemento quirúrgico. Las prótesis no cementadas se adhieren al hueso con una superficie porosa en la que el hueso crece de adjuntar a la prótesis. A veces, una combinación de los dos tipos se utiliza para sustituir una rodilla.
La prótesis se compone en general de tres componentes: el componente tibial (a recubrir la parte superior de la tibia, o hueso de la espinilla); El componente femoral [hueso del muslo] (para recubrir el extremo del hueso del muslo, y el componente rotuliano (a recubrir la parte inferior de la rótula que roza con el hueso del muslo).La incisión se cierra con puntos o grapas quirúrgicas.
Un drenaje se puede colocar en el lugar de la incisión para extraer el líquido.
Se aplicará una venda o un vendaje estéril.
Después del procedimiento
En el hospital
Después de la cirugía, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital. cirugía de reemplazo de rodilla generalmente requiere una hospitalización de varios días.
Es importante comenzar a mover la nueva articulación después de la cirugía. Un fisioterapeuta se reunirá con usted después de la cirugía para planificar un programa de ejercicios para usted. Un movimiento pasivo continuo (CPM) de la máquina se puede utilizar para iniciar la terapia física. Esta máquina se mueve a su nueva articulación de la rodilla a través de su rango de movimiento mientras se está en reposo en la cama. El dolor se puede controlar con medicamentos para que pueda participar en el ejercicio. Se le dará un plan de ejercicios para que siga en el hospital y después del alta.
Le dará el alta a casa oa un centro de rehabilitación. En cualquier caso, su médico dispondrá la continuación de la terapia física hasta que recupere la fuerza muscular y un buen rango de movimiento.
En casa
Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga el área quirúrgica limpia y seca. Su médico le dará instrucciones específicas de baño. Los puntos de sutura o grapas quirúrgicas serán removidos durante una consulta de seguimiento.
Para ayudar a reducir la inflamación, usted podría pedir que elevar la pierna o aplicar hielo a la rodilla.
Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la incisión
Aumento del dolor en el sitio de la incisión
Puede seguir con su dieta normal, a menos que su médico le indique lo contrario.
No debe conducir hasta que su médico se lo indique. Pueden aplicarse otras restricciones de actividades. La recuperación completa de la cirugía puede llevar varios meses.
Es importante que evite las caídas después de la cirugía de reemplazo de rodilla, debido a una caída puede causar daños en la nueva articulación. Su terapeuta puede recomendar dispositivos auxiliares (bastón o andador) para ayudarlo a caminar hasta que su fuerza y equilibrio mejora.
Ciertas modificaciones en el hogar pueden contribuir a la recuperación. Estas modificaciones incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Pasamanos adecuados en todas las escaleras
Barandillas de seguridad en la ducha o en el baño
Ducha banco o silla
Asiento de inodoro elevado
Esponja de mango largo y flexible de ducha
Palo de Vestir
Ayuda del calcetín
Calzador de mango largo
Bastón para alcanzar objetos
La eliminación de las alfombras sueltas y cables eléctricos que puedan hacer que se tropiece
Evitar subir escaleras hasta que se lo recomiende su médico
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Colegio europeo de reumatología
Instituto Nacional de Salud y desarrollo del niño