¿Qué es?
Cada vez que un hueso se rompe o grietas, la lesión se llama una fractura. La pierna tiene tres huesos que se fracturan - el fémur (hueso del muslo) y la tibia y peroné en la pierna. Cuando una fractura implica las porciones de extremo lleno de protuberancias de los huesos que forman parte de las articulaciones de la cadera, rodilla y tobillo, la fractura es más complicado. En este artículo se describe sólo las fracturas de los ejes rectos de los tres huesos largos de las piernas.
Fracturas de fémur
El fémur es muy fuerte, por lo que se necesita mucha fuerza para fracturar este hueso en personas sanas. El fémur usualmente se fractura durante el trauma de alto impacto, sobre todo en los accidentes de automóvil, accidentes de trabajo, caídas desde lugares altos o heridas de bala en el muslo. Si un golpe de bajo impacto o caída provoca un fémur para fracturar, esto puede ser una señal de que el fémur se ha visto debilitado por una enfermedad, como por ejemplo la osteoporosis o el cáncer.
Fracturas de fémur tienen el potencial de causar complicaciones, a veces mortales peligrosos, como sangrado significativo dentro del muslo, con la pérdida de sangre uno cuarto o más. Una fractura de fémur también puede causar la formación de coágulos dentro de las venas grandes del muslo. Si estos coágulos se sueltan y se desplazan por el torrente sanguíneo, pueden eventualmente presentar en los pulmones, la creación de una enfermedad potencialmente mortal llamada embolia pulmonar.
Entre los niños, las fracturas de fémur suelen ocurrir debido a una caída desde un lugar alto, como un árbol o la parte superior de una diapositiva. En los adultos, estas lesiones generalmente están relacionadas con accidentes de vehículos de motor (ya sea como pasajero o peatón) o al trauma en el puesto de trabajo. El número de fracturas de fémur por arma de fuego ha aumentado significativamente en los últimos años.
Las fracturas de tibia
La tibia (hueso de la espinilla) es el mayor de los dos huesos de la pierna. Al igual que las fracturas de fémur, fractura de tibia a menudo se producen a causa de, trauma de alto impacto directo, sobre todo en los accidentes de tráfico. Sin embargo, la tibia también puede fracturarse de bajo impacto, incluso en personas sanas, si la pierna está doblada o torcida en el ángulo correcto.
De todos los huesos largos del cuerpo, la tibia es más probable que se fracturó y los más propensos a romperse a través de la piel cuando se fractura. Esto aumenta en gran medida el riesgo de contaminación bacteriana e infección en el sitio de la fractura. También puede impedir la curación normal. Los extremos afilados de una fractura de tibia puede cortar en los nervios y los vasos sanguíneos cercanos y causar graves daños a los tejidos blandos dentro de la pierna.
En 75% a 85% de los pacientes con fracturas de tibia, el peroné (el hueso delgado en el lado exterior de la pierna inferior) se fractura también.
Fracturas de peroné
El peroné corre paralela a la tibia en el exterior de la pierna inferior, pero es más pequeño. El peroné normalmente se fractura al mismo tiempo que la tibia. Cuando sólo las fracturas de peroné, por lo general a causa de un golpe directo en la parte de la pierna o una curvatura de lado extremo en el tobillo o la rodilla.
Cuando sólo una fractura de peroné, por lo general no causa complicaciones a largo plazo. En raras ocasiones, cuando los segmentos de hueso roto se separan de manera significativa por la lesión, uno de los nervios que van al pie estén lesionados, causando la caída del pie, una enfermedad en la que el pie cuelga flácido en el tobillo y arrastra en el suelo durante la marcha.
Síntomas
Si ha fracturado el eje del fémur, los síntomas pueden incluir:
Dolor, hinchazón, sensibilidad y hematomas en el muslo
Incapacidad para apoyar peso sobre la pierna lesionada
Incapacidad para mover la cadera o la rodilla del lado afectado
Partes visibles del hueso fracturado, si la fractura causa una ruptura en la piel
Si ha fracturado el eje de la tibia, o ambas la tibia y el peroné, es posible que vea:
Dolor, hinchazón, sensibilidad y hematomas en la pierna
La deformidad en la forma de la pierna
Una alineación anormal o posicionamiento de su pie en el lado afectado
Partes visibles del hueso fracturado, si la fractura causa una ruptura en la piel
Una fractura de peroné que se produce por sí sola suele causar:
Hinchazón y sensibilidad localizada en el sitio de la fractura, a lo largo del exterior de la pierna inferior
Dolor en la parte exterior de la pierna que empeora al caminar
Diagnóstico
Su médico le examinará la pierna lesionada, la comprobación de la hinchazón, deformidad, abrasiones, contusiones y ternura. Para ayudar a determinar si un borde afilado del hueso roto ha dañado los vasos o nervios de la sangre de su pierna, el médico también palpará los impulsos a lo largo de la longitud de su pierna lesionada, evaluarán cómo responde al tacto y comprobará la fuerza muscular normal en su la pierna y el pie. Si el examen físico sugieren que las arterias de la pierna o las venas grandes pueden haber sido lesionada, el médico puede ordenar exámenes especializados llamados estudios Doppler para medir el flujo sanguíneo de la pierna con mayor precisión.
Su vuelta será una radiografía para confirmar la ubicación y la gravedad de la fractura, y para comprobar si hay fracturas menos obvios y dislocaciones en las articulaciones cercanas.
Duración prevista
Una fractura de pierna puede tardar dos o más meses para sanar, dependiendo de si la cirugía es necesaria, si existen múltiples fragmentos, y si hubo complicaciones, como una infección.
Prevención
La mejor manera de evitar las fracturas es prevenir accidentes. Supervise a los niños y fomentar el juego seguro. Maneje con cuidado y siempre use el cinturón de seguridad. Para obtener información acerca de cómo prevenir las lesiones relacionadas con el trabajo en la construcción y otras ocupaciones, visite el sitio web del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH). Prevención de la osteoporosis puede reducir el riesgo de fracturas relacionadas.
Tratamiento
Fracturas de fémur
En la mayoría de los casos, los médicos prefieren reparar la fractura quirúrgicamente. La reparación quirúrgica por lo general requiere una estancia hospitalaria más corta y crea menos discapacidad que los otros métodos de tratamiento, tales como el uso de un molde de yeso que cubre toda la pierna y la cadera.
Para reparar la fractura, el cirujano unirá los segmentos de su fémur roto con una varilla de metal especial que se inserta en la cavidad interna del hueso. Esta varilla se estabilizar y reforzar el sitio de la fractura, permitiendo que el fémur para curar de forma rápida y firmemente. Una vez que la curación sea completa, la barra de metal se puede retirar o dejar en su lugar.
Después de la cirugía, usted tendrá que usar muletas para evitar la carga de peso sobre la pierna, seguido de un programa de terapia física. El objetivo de la fisioterapia es para recuperar la fuerza normal en los músculos de las piernas y el rango normal de movimiento en las articulaciones de las piernas. Todo el proceso de curación y rehabilitación suele tardar meses.
Las fracturas de tibia
El tratamiento depende de la severidad y la ubicación de su fractura de tibia. Si usted tiene una fractura no complicada que no está cerca de la rodilla o el tobillo, el médico puede ser capaz de tratar su lesión mediante la inmovilización de la pierna con un yeso. Las fracturas más graves tienen generalmente que ser reparado quirúrgicamente con una barra de metal, alambres, o placas y tornillos.
Fracturas de peroné
En general, una fractura de peroné que se produce sin una fractura de tibia puede ser tratada sin hospitalización. Su doctor probablemente le dirá que para descansar la pierna herida, aplicar hielo en la zona lesionada, y tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar el dolor y aliviar la hinchazón. Si la carga de peso sobre la pierna lesionada es muy dolorosa o si la fractura es cerca del tobillo, el médico puede aplicar un yeso y recomienda que utilice muletas temporalmente.
Si su fractura rompe la piel, también se le administrarán antibióticos por vía intravenosa (en una vena) para prevenir la infección. Si usted no ha tenido la vacuna antitetánica en los últimos 10 años, se recomienda una vacuna contra el tétanos.
Una vez que su fractura se haya sanado lo suficiente, su médico le prescribirá un programa de terapia física para recuperar la fuerza y la función completa de la pierna lesionada.
Cuándo llamar a un profesional
Busque ayuda de emergencia si usted tiene dolor significativo y duradero sospecha que puede tener una fractura de la pierna después de una caída, un accidente de vehículo de motor u otro trauma que implica la pierna.
Pronóstico
Las perspectivas para las fracturas de las piernas varía, dependiendo del tipo de fractura y su gravedad:
Fracturas de fémur - Casi el 100% de todas las fracturas de fémur se curan bien, y la mayoría de los pacientes son capaces de volver a sus actividades normales después de 6 meses de tratamiento y rehabilitación. Entre los pacientes de edad avanzada con huesos debilitados, la tasa de fracturas de repetición es alta, que van del 1% al 15%.
Las fracturas de tibia - fracturas de la diáfisis de tibia también tienen un buen pronóstico. Las fracturas que están más cerca de la rodilla tienden a sanar más rápido que los que están cerca del tobillo. Las fracturas en los niños tienden a sanar más rápido que las de los adultos.
Fracturas de peroné - Casi todas las fracturas de la diáfisis del peroné se curan muy bien, sin complicaciones.
