¿Qué es?
El ligamento cruzado posterior (LCP) y el ligamento cruzado anterior (LCA) son dos bandas resistentes de tejido fibroso que unen el hueso del muslo (fémur) y el hueso grande de la pierna (tibia) en la articulación de la rodilla. Juntos, el ACL y PCL cerrar la parte interior de la articulación de la rodilla, formando una "X" que estabiliza la rodilla contra la parte frontal a la parte posterior y las fuerzas de regreso a la delantera. En particular, la PCL evita que la pierna se deslice demasiado hacia atrás en relación con la pierna superior, especialmente cuando la rodilla está flexionada (doblada).
Una lesión del ligamento cruzado es un esguince (estiramiento o desgarro de un ligamento). El PCL más a menudo se torció cuando el frente de la rodilla golpea el tablero de instrumentos durante un accidente de automóvil. Durante las actividades deportivas, el LCP también puede desgarrarse cuando un atleta se cae hacia adelante y aterriza con fuerza en una rodilla doblada, que es común en el fútbol, el baloncesto, el fútbol y en especial el rugby.
Al igual que otros tipos de esguinces, lesiones del LCP se clasifican según un sistema de clasificación tradicional.
Grado I - Una lesión leve causa únicas lágrimas microscópicas en el ligamento. Aunque estos pequeños desgarros pueden estirar el PCL fuera de forma, que no afectan de manera significativa la capacidad de la rodilla para soportar su peso.
Grado II (moderado) - El PCL está parcialmente rota, y la rodilla es algo inestable, es decir, que lo reparte periódicamente al ponerse de pie, caminar o tener pruebas de diagnóstico.
Grado III (grave) - El PCL es o bien completamente desgarrado o se separa en su extremo de los huesos que se ancla con normalidad, y la rodilla es más inestable. Debido a que por lo general toma una gran cantidad de fuerza para causar una lesión del ligamento cruzado severa, los pacientes con esguince de grado III PCL a menudo también tienen esguinces del ligamento cruzado anterior o ligamentos colaterales u otras lesiones significativas en la rodilla.
En general, algún grado de daño PCL ocurre comúnmente en personas que reciben tratamiento para lesiones de rodilla en un servicio de urgencias. Los atletas parecen tener más lesiones del LCP que cualquier otro grupo, con los futbolistas y jugadores de rugby que tienen la mayoría, y los jugadores de baloncesto de cerca. Debido a un esguince PCL leves al principio puede no causar dolor o problemas de movimiento en la rodilla lesionada, muchos atletas terminan un juego después de su lesión. Algunos tienen síntomas tan leves que no buscan atención médica y el PCL desgarrado se descubre sólo cuando tienen pruebas de diagnóstico de algún otro tipo de lesión en la rodilla.
Síntomas
Los síntomas de una lesión del ligamento cruzado pueden incluir:
Leve inflamación de la rodilla, con o sin la rodilla dando al caminar o estar de pie, y con o sin limitación de movimiento
Dolor leve en la parte posterior de la rodilla que se siente peor cuando te arrodillas
Dolor en la parte frontal de la rodilla cuando se ejecuta o trata de frenar - Este síntoma puede comenzar una a dos semanas después de la lesión o incluso más tarde.
Debido a que los primeros síntomas de un desgarro PCL no pueden interferir significativamente con la habilidad de un atleta para practicar deportes, muchos atletas con lesiones del LCP esperar varias semanas antes de ver a un médico. En esa primera visita al consultorio, el atleta puede describir síntomas vagos o no específicos - por ejemplo, que la rodilla lesionada, simplemente no se siente "como debería."
Diagnóstico
Su médico le pedirá que describa exactamente cómo te lastimaste la rodilla. Él o ella querrá saber si has tenido una reciente serio impacto en la parte delantera de la rodilla, el tipo de impacto (caída, colisión de automóvil), la posición de la rodilla en el momento de la lesión (flexionada, extendida, trenzado) y los síntomas que está teniendo ahora.
El médico examinará ambas rodillas, la comparación de su rodilla lesionada con su uno ileso. Durante este examen, el médico examinará la rodilla lesionada por la hinchazón, deformidad, la ternura, el líquido dentro de la articulación de la rodilla y la decoloración. Después de determinar el rango de su rodilla de movimiento (la distancia que se puede mover en todas las direcciones), el médico le tire en contra de los ligamentos para comprobar su resistencia. Se le pedirá que doblar la rodilla, mientras que el médico presiona ligeramente hacia adelante sobre la pierna donde se encuentra con la rodilla. Si se rasga el PCL, la pierna se puede mover hacia atrás en relación con la rodilla. Cuanto más la pierna inferior se puede mover de su posición normal, mayor es la cantidad de daño PCL y el más inestable de la rodilla.
Si el examen físico sugiere que tiene una lesión del ligamento cruzado, es posible que necesite pruebas especiales de diagnóstico. Estos pueden incluir radiografías estándar de la rodilla para comprobar si el PCL se ha separado del hueso y de los daños en los huesos, una imagen de resonancia magnética (IRM) o una cirugía de rodilla cámara guiada (artroscopia).
Duración prevista
¿Cuánto tiempo dura una lesión del ligamento cruzado depende de la gravedad de su lesión, su programa de rehabilitación y los tipos de deportes que practicas. En la mayoría de los casos, la recuperación completa tarda de 4 a 12 meses.
Prevención
Para ayudar a prevenir la rodilla relacionadas con el deporte lesiona, puede:
Calentamiento y estiramiento antes de participar en actividades atléticas.
Haga ejercicios para fortalecer los músculos de las piernas alrededor de su rodilla.
No aumente la intensidad de su programa de entrenamiento de repente. Nunca se exija demasiado. Aumente su intensidad gradualmente.
Use zapatos cómodos y de apoyo que se ajusten a sus pies y se ajuste a su deporte.
Tratamiento
Para todos los grados de esguinces PCL, el tratamiento inicial sigue la regla RICE:
R esto la articulación.
I CE de la zona lesionada para reducir la hinchazón.
C OMPRESS la hinchazón con una venda elástica.
E Levate el área lesionada.
Su médico también puede recomendar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar cualquier dolor o hinchazón leve.
Después del tratamiento inicial con arroz, otro tratamiento de los esguinces PCL depende del grado de la lesión:
Grado I y grado II esguinces PCL - La rodilla se puede entablillar en la posición de la pierna recta, y comenzará un programa de rehabilitación intensa. Esta rehabilitación se fortalece gradualmente los músculos alrededor de la rodilla (especialmente el cuádriceps), apoya la articulación de la rodilla y ayuda a prevenir la rodilla se lesione de nuevo.
Esguinces grado III PCL - Si el PCL se ha tirado lejos del hueso, puede realizar una cirugía para volver a fijar con un tornillo. Si el PCL se rompe completamente, puede ser reconstruido quirúrgicamente utilizando un pedazo de su propio tejido (autoinjerto) o de un trozo de tejido de un donante (aloinjerto). Con un autoinjerto, el cirujano normalmente sustituye al PCL desgarrado por parte de su propio tendón rotuliano (el tendón debajo de la rótula) o una sección del tendón tomado de un músculo grande pierna. Casi todas estas cirugías se realizan con cirugía artroscópica (cámara guiada) una operación de rodilla, que utiliza incisiones más pequeñas y causa menos cicatrices que la cirugía tradicional. Después de la cirugía para reconstruir el PCL, usted usará un refuerzo para la rodilla de larga pierna y empezar poco a poco un programa de rehabilitación para fortalecer los músculos de las piernas alrededor de la rodilla.
Cuándo llamar a un profesional
Si su rodilla se hincha, deformación, dolor o inestable después de una lesión importante, llame a su médico para una evaluación urgente.
Si desarrolla dolor en la parte frontal de la rodilla varias semanas después de haber herido que, haga una cita para ver a su médico. Muchos esguinces PCL se pasan por alto en el momento de la lesión, por lo que pueden haber torcido el PCL sin darse cuenta.
Pronóstico
La mayoría de los atletas con lesiones del LCP que son tratados sin cirugía regreso a su deporte en su nivel de actividad previo a la lesión después de la rehabilitación.
Entre las personas que tienen la reconstrucción quirúrgica de la PCL, la mayoría son capaces de volver a su nivel anterior a la lesión de la actividad física dentro de los tres años después de la cirugía.
Como complicación a largo plazo, muchos (pero no todos) de los pacientes con lesiones del LCP eventualmente desarrollan osteoartritis en la articulación de la rodilla lesionada. En promedio, las artritis síntomas comienzan de 15 a 25 años después de la lesión del ligamento cruzado inicial.
