El corazón en el embarazo
El corazón es el músculo que más trabaja en el cuerpo humano. Ubicado casi en el centro del pecho, el corazón humano adulto tiene aproximadamente el tamaño de un puño.
A una tasa promedio de 80 veces por minuto, el corazón late unas 115.000 veces al día o 42 millones de veces en un año. Durante una vida promedio, el corazón latirá más de tres mil millones de veces - bombeando una cantidad de sangre que equivaldría a casi un millón de barriles. Incluso en reposo, el corazón continúa trabajando duro.
En el embarazo, hay un gran aumento en el volumen sanguíneo. A partir del primer trimestre del embarazo, el volumen sanguíneo de la madre aumenta a aproximadamente el 50 por ciento más que antes del embarazo. Este líquido extra pone una mayor carga de trabajo del corazón. El corazón responde aumentando el gasto cardíaco - la cantidad de sangre que pasa a través del sistema circulatorio en un minuto. Otros sistemas del cuerpo también responden. La presión arterial disminuye para permitir el flujo del aumento del volumen de sangre.
Durante el trabajo de parto, no puede haber grandes cambios en el corazón y el sistema vascular. Grandes cantidades de sangre pasan desde el útero a la circulación de la madre como el útero se contrae. Esto provoca cambios importantes en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. La anestesia epidural o espinal pueden causar presión arterial para disminuir.
Después del parto, el gasto cardíaco aumenta y la frecuencia cardíaca disminuye. Pérdida excesiva de sangre con la entrega puede cambiar la frecuencia cardiaca, la presión arterial y el gasto cardíaco.
Diagnóstico de la enfermedad cardíaca en el embarazo
La enfermedad cardíaca es una complicación grave del embarazo. Se presenta en aproximadamente 1 por ciento de todos los embarazos. A veces, las enfermedades del corazón se conoce antes del embarazo. Sin embargo, algunas mujeres pueden tener enfermedades del corazón desconocidos que sólo se manifiestan durante el embarazo.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad del corazón?
Los siguientes son los síntomas comunes de la enfermedad del corazón. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dificultad para respirar, especialmente por la noche o sin esfuerzo
La incapacidad para realizar las actividades normales
Desvanecimiento o desmayos
Palpitaciones (latidos cardíacos irregulares)
Soplo cardiaco click
Agrandamiento del corazón (más de la ampliación normal con el embarazo)
La cianosis (coloración azul debido a los bajos niveles de oxígeno en la sangre)
Los síntomas de las enfermedades del corazón pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad cardíaca?
El diagnóstico puede ser difícil debido a que algunos de los síntomas normales del embarazo son similares a los síntomas de enfermedad cardíaca. Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar enfermedades del corazón pueden incluir:
Electrocardiograma (ECG o EKG). Una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y detecta el daño del músculo cardíaco.
Ecocardiografía. Un procedimiento que evalúa la estructura y la función del corazón utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico para producir una imagen en movimiento del corazón y las válvulas del corazón.
Enfermedades cardíacas y el embarazo
Los cambios físicos normales en el embarazo pueden causar problemas para las mujeres con enfermedad cardíaca. El cuidado prenatal y riguroso de las mujeres con enfermedad cardíaca son importantes en resultados saludables para la madre y el bebé. Hay aproximadamente un riesgo del 8 al 10 por ciento de que una madre con un defecto congénito del corazón (CHD) tendrá un bebé con algún tipo de cardiopatía coronaria, pero no necesariamente el mismo defecto que la madre. Se recomienda el control prenatal de alto riesgo de la madre y el bebé. Algunas enfermedades cardiacas comunes que pueden verse afectadas por el embarazo incluyen lo siguiente:
La estenosis mitral. En esta enfermedad, la válvula de corazón entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se ha estrechado o constreñido. Esto puede ser debido a una malformación congénita o la válvula en el nacimiento o o causado por las cicatrices de una infección, como reumática fiebre durante la infancia.
Los cambios cardiovasculares normales con el embarazo pueden causar problemas para las mujeres con estenosis mitral, incluyendo dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares y congestión pulmonar. La medicación puede ser necesaria para regular el corazón. Algunas mujeres pueden tener la enfermedad lo suficientemente grave como para necesitar reparación o sustitución de la válvula durante el embarazo. Debido a los efectos del parto y el nacimiento en el corazón, de cuidados intensivos puede ser necesaria después del parto. Cambios cardiovasculares normales que ocurren después del parto puede causar una enfermedad grave en la madre. Las mujeres con prótesis valvulares cardíacas pueden requerir antibióticos para los partos complicados para prevenir la endocarditis.Defecto septal auricular (ASD). En esta enfermedad, hay una abertura anormal entre las dos cavidades superiores del corazón - las aurículas derecha e izquierda - causando un flujo anormal de la sangre a través del corazón. Esta es la congénita más común (presente al nacer) defectos cardíacos en los adultos. La mayoría de las mujeres con una pequeña ASD generalmente no tienen complicaciones serias durante el embarazo, sin embargo, la fatiga es común. Las mujeres con CIA grande no reparados y el síndrome de Eisenmenger deben evitar el embarazo.
Defecto septal ventricular (VSD). En esta enfermedad, hay una abertura anormal entre las dos cavidades inferiores del corazón - el derecho y el ventrículo izquierdo - causando un flujo anormal de la sangre a través del corazón. Debido a que el corazón se convierte en exceso de trabajo, puede agrandar. La mayoría de las mujeres con CIV pequeña no tienen complicaciones serias durante el embarazo. Algunos pueden experimentar fatiga y palpitaciones medida que el embarazo progresa. Las mujeres con CIV grande no reparados y el síndrome de Eisenmenger deben evitar el embarazo.
La estenosis aórtica (EA). En esta enfermedad, la válvula aórtica localizada entre el ventrículo izquierdo y la aorta no está bien formada y es más estrecha, por lo que es difícil para el corazón para bombear la sangre al cuerpo. Una válvula normal tiene tres aletas o valvas, pero una válvula estenótica puede tener sólo una valva (unicúspide) o dos valvas (bicúspide). Las mujeres con estenosis aórtica severa pueden ser advertidos en contra de quedar embarazada debido a los efectos del embarazo sobre la enfermedad del corazón. Evaluación de la raíz aórtica y aorta entera también es importante para las mujeres con estenosis aórtica, para comprobar cualquier ampliación que podría empeorar durante el embarazo y afectar las decisiones de la modalidad del parto vaginal es decir, con respecto a vs cesárea. Cuidados intensivos puede ser necesaria una estrecha vigilancia durante o después del parto. Las mujeres con prótesis valvulares cardíacas pueden requerir antibióticos para los partos complicados para prevenir la endocarditis.
Prolapso de la válvula mitral (PVM). También conocido como síndrome de chasquido mitral, síndrome de Barlow, la válvula mitral globo, o síndrome de la válvula de disco, esta enfermedad se caracteriza por un abultamiento de una o ambas de las aletas de la válvula mitral durante la contracción del corazón. Una o ambas valvas pueden no cerrarse bien, permitiendo que la sangre se filtre hacia atrás. Esto puede resultar en un soplo de regurgitación mitral. La mayoría de las personas no presentan síntomas de prolapso de la válvula mitral.
MVP es el defecto cardíaco congénito más común en las mujeres en edad fértil, que ocurre en alrededor del 12 por ciento. La mayoría de las mujeres no tienen dificultad en el embarazo con el MVP.
