Algunos analgésicos pueden aumentar el riesgo de problemas cardíacos en las personas sanas, un gran estudio reciente. El estudio se realizó en Dinamarca. Incluía registros de 1 millón de personas sanas de una base de datos nacional. Su edad media era de 39. El estudio se centró en el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Una prescripción de AINE fue retirado del mercado de los EE.UU. en 2004. Rofecoxib (Vioxx) fue retirado porque los usuarios tenían un mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. El estudio danés demostró un mayor riesgo de muerte por enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos de las personas que usaron Vioxx. El riesgo era un 66% mayor que para las personas que no tomaron AINE. El riesgo de muerte por estas causas fue 91% mayor con diclofenaco (Voltaren, Cataflam). Carrera riesgo aumentó 29% para las personas que tomaron un medicamento de venta libre, ibuprofeno (Advil, Motrin y otros). No había un claro aumento en el riesgo con celecoxib (Celebrex) o el naproxeno (Aleve y otros). Aún así, el riesgo global de los problemas entre las personas sanas era baja, el autor principal del estudio, dijo HealthDay News. El estudio apareció 8 de junio en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
¿Cuál es la reacción del médico?
Los beneficios de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) son bien conocidos. Se puede reducir el dolor y la inflamación y derribar un fiebre. Estos medicamentos incluyen ibuprofeno (Motrin, Advil y otros) y naproxeno (Aleve y otros).
Pero los riesgos son menos claros. El efecto secundario más común es el malestar estomacal. En ocasiones, estos medicamentos pueden causar úlceras estomacales que pueden sangrar o requerir cirugía. Las reacciones alérgicas y lesiones renales son otras preocupaciones.
¿También pueden causar enfermedades del corazón? Ese ha sido un asunto de debate.
Recuérdese el Vioxx? Este fármaco (nombre genérico rofecoxib) fue retirado del mercado en 2004. Los estudios han sugerido que aumentaba el riesgo de ataque al corazón. Más recientemente, ha aumentado la preocupación de que los AINE mayores podrían hacer lo mismo.
Estudios mirando este tema han sido contradictorios. Algunos eran tranquilizadores. Otros vinculan el uso de AINE con ataque cardíaco u otros problemas vasculares. El vínculo fue más fuerte entre personas que ya tenían una enfermedad cardiaca o un alto riesgo de desarrollarla.
Es por eso que un nuevo estudio es tan importante. Se incluyó a más de un millón de personas sanas en Dinamarca. Dinamarca cuenta con un sistema de datos médica integral. Se puede utilizar para estudiar la salud, el uso de medicamentos y el desarrollo de problemas médicos en el tiempo.
Los investigadores analizaron los datos de un período de 9 años. Esto es lo que encontraron:
Las personas que tomaron diclofenaco (Voltaren, Arthrotec) tenían casi el doble de riesgo de muerte por enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos que los que no tomaban AINE.
Uso Rofecoxib se vinculó con un aumento del 66% en la tasa de muerte relacionada con enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
El riesgo de muerte fue aún mayor entre los usuarios que tomaron las dosis más altas.
Las personas que toman ibuprofeno tenían un 29% más de riesgo de accidente cerebrovascular.
Uso Naproxeno no estaba vinculado con un aumento del riesgo de enfermedades del corazón.
El impacto de celecoxib (Celebrex) sobre el riesgo de corazón y de los vasos sanguíneos no estaba claro.
Debo admitir, estos resultados son bastante preocupantes. Millones de personas toman AINE. Por lo tanto, incluso un pequeño aumento en el riesgo podría afectar a gran número de personas. Pero, antes de escribir fuera de la utilización de los AINE para siempre, tener en cuenta algunas limitaciones de esta investigación:
Un estudio de este tipo no puede determinar si los NSAID en realidad causaron enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Por ejemplo, algunas personas podrían haber tomado AINE para los síntomas (tales como el hombro o dolor de cuello ) relacionados con las enfermedades del corazón. Como resultado, el uso de un AINE puede parecer que aumenta el riesgo de enfermedades del corazón cuando en realidad no lo hizo.
El riesgo general de uso de AINE fue baja. Por ejemplo, aproximadamente 1 de cada 1,000 personas que toman diclofenaco murieron de enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos.
El estudio no mencionó algunos factores (como el tabaquismo o la hipertensión) que podría haber un aumento de riesgo para el corazón mucho más que el uso de AINE. Es posible que el uso de AINE es sólo de riesgo entre los que tienen otros factores de riesgo.
Hay más de 25 diferentes AINE. Sólo unos pocos fueron incluidos en este estudio, por lo que sigue siendo incierto, que es más seguro.
Para algunas personas, el uso de AINE es tan útil que aceptarían un pequeño aumento en el riesgo de corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, todavía tengo pacientes que solicitan rofecoxib porque funcionó tan bien para ellos.
En mi opinión, es demasiado pronto para declarar todos los AINE inaceptablemente peligroso.
¿Qué cambios puedo hacer ahora?
Si usted está tomando un AINE, pregúntese (y su médico) las siguientes preguntas:
Por qué estoy tomando este medicamento?
¿Se me está ayudando con claridad?
¿Se puede reducir la dosis?
¿Hay una alternativa más segura?
Luego de discutir los riesgos y beneficios del uso de AINE con su médico. Juntos, usted puede decidir si desea hacer un cambio.
Independientemente de si usted toma un NSAID, vale la pena prestar atención a los factores estándar que aumentan el riesgo de enfermedad cardiaca y vascular. Estos incluyen:
De fumar
Hipertensión
Alto colesterol
Bajo HDL colesterol (el colesterol "bueno")
Antecedentes familiares de enfermedad de la arteria coronaria temprana
La falta de ejercicio
Revise las formas de reducir su riesgo de corazón y de los vasos sanguíneos con el médico. Con base en los resultados de este nuevo estudio, puede optar por cambiar o suspender el AINE. Es posible que el naproxeno es una opción más segura (ya que esta nueva investigación sugiere). Pero si no funcionó tan bien o si ha causado efectos secundarios molestos, naproxeno puede no ser la mejor opción para usted.
¿Qué puedo esperar de cara al futuro?
Necesitamos medicamentos más seguros y eficaces para tratar la inflamación y el dolor. Creo que es sólo cuestión de tiempo antes de que los investigadores desarrollan ellos.
Dudo que este estudio pondrá fin a la controversia sobre la seguridad de los AINE para el corazón. Necesitamos más información. Tenemos que saber no sólo sobre el riesgo relativo (es decir, si se incrementa el riesgo), sino también el riesgo real. Por ejemplo, saber que los dobles de riesgo es preocupante. Pero no puede ser tan malo como parece, si el incremento es de 1 en un millón a 2 en un millón. Determinar el riesgo real es a menudo difícil en las noticias sobre la investigación médica.
