(Biopsia de pulmón, Cerrado biopsia pulmonar, biopsia pulmonar con aguja transtorácica, biopsia pulmonar con aguja percutánea, biopsia pulmonar transbronquial, biopsia pulmonar, cirugía torácica video asistida, VATS)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una biopsia de pulmón?
Una biopsia es un procedimiento que se realiza para obtener tejidos o células del cuerpo para examinarlas con un microscopio. Una biopsia de pulmón es un procedimiento en el que se extraen muestras de tejido pulmonar (con una aguja especial para biopsia o durante una cirugía) para determinar si la enfermedad pulmonar o cáncer está presente.
Una biopsia pulmonar puede realizarse utilizando ya sea cerrada o un método abierto. Métodos cerradas se llevan a cabo a través de la piel oa través de la tráquea (tráquea). Una biopsia abierta se realiza en el quirófano bajo anestesia general.
Los diversos procedimientos de biopsia incluyen:
Biopsia por punción - Después de administrar un anestésico local, el médico utiliza una aguja que se guía a través de la pared torácica en un área sospechosa con la tomografía computarizada (TC o TAC) o la fluoroscopia (un tipo de rayos X "película") para obtener una muestra de tejido. Este tipo de biopsia también puede ser denominado como una ", cerrado" "transtorácica," o "percutánea" (a través de la piel) de biopsia.
La biopsia transbronquial - Este tipo de biopsia se realiza a través de un broncoscopio de fibra óptica (un tubo largo y delgado que tiene un telescopio de enfoque cercano en el extremo para ver) a través de las principales vías respiratorias de los pulmones ( broncoscopia ).
Biopsia toracoscópica - Después de que se le administró anestesia general, se inserta un endoscopio a través de la pared torácica en la cavidad torácica. Varios tipos de herramientas de biopsia se pueden insertar a través del endoscopio para obtener tejido pulmonar para su análisis. Este procedimiento puede ser referido como la cirugía torácica videoasistida (VATS) biopsia. Además de la obtención de tejido para la biopsia, se pueden realizar los procedimientos terapéuticos tales como la eliminación de un nódulo u otra lesión de los tejidos.
Biopsia abierta - Después de administrar anestesia general, el médico realiza una incisión en la piel en el pecho y remueve quirúrgicamente una porción de tejido pulmonar. Dependiendo de los resultados de la biopsia, cirugía más extensa, tales como la eliminación de un lóbulo de pulmón se puede realizar durante el procedimiento. Una biopsia abierta es un procedimiento quirúrgico y no requiere hospitalización.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para ayudar a diagnosticar problemas de los pulmones y del tracto respiratorio incluyen: radiografías de tórax, tomografía computarizada del tórax, la resonancia magnética (MRI), la broncoscopia, broncografía, fluoroscopia de tórax, ultrasonido de tórax, gammagrafía pulmonar, oximetría, mediastinoscopia, medición de flujo máximo, tomografía por emisión de positrones (TEP), pruebas de función pulmonar, biopsia pleural, angiograma pulmonar, de rayos X del seno, y toracocentesis. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía del sistema respiratorio
El aparato respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, y son los siguientes:
Nariz
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Pulmones
Las vías respiratorias superiores incluyen:
Nariz
La cavidad nasal
Celdillas etmoidales
Senos frontales
Seno maxilar
Laringe
Tráquea
El tracto respiratorio inferior incluye los pulmones, bronquios y alvéolos.
¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
Los pulmones absorben el oxígeno que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. También son los encargados de expulsar el dióxido de carbono, producto de desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son un par de órganos en forma de cono, compuestos por tejido esponjoso de color gris rosáceo. Ellos ocupan la mayor parte del espacio en el pecho, o el tórax (la parte del cuerpo entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados uno del otro por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
El corazón y sus grandes vasos
Tráquea (tráquea)
Esófago
Timo
Los ganglios linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. Cuando respira, el aire entra al cuerpo por la nariz o la boca. Luego baja por la garganta a través de la laringe (caja de la voz) y la tráquea (tráquea) y entra en los pulmones a través de conductos llamados bronquios principales.
Un bronquio principal tallo conduce al pulmón derecho y el otro al pulmón izquierdo. En los pulmones, el tallo principal bronquios se dividen en tubos de los bronquios y luego en aún más pequeño más pequeños llamados bronquiolos. Los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos.
Razones para el procedimiento
Motivos por los que se puede realizar una biopsia pulmonar incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Para evaluar una anomalía detectada en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada
Para diagnosticar la infección pulmonar u otra enfermedad pulmonar
Para investigar la causa de la acumulación de líquido en el pulmón sin explicación
Para determinar si una masa de pulmón es maligno (canceroso) o benigno
De clasificar los tumores malignos (determinar la extensión de la propagación)
El tipo de biopsia dependerá de varios factores, tales como el tipo de problema de pulmón, la localización de la lesión, y la enfermedad global de la persona.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una biopsia pulmonar.
Riesgos del procedimiento
Una biopsia pulmonar abierta o toracoscópica es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia general. Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Algunas complicaciones posibles pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
La pérdida de sangre o coágulos
Dolor o malestar
Infección
Neumonía
Una biopsia pulmonar con aguja o transbronquial se realiza bajo sedación ligera y / o anestesia local. Algunas complicaciones posibles de estos procedimientos pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Neumotórax - acumulación de aire en la cavidad pleural que provoca el colapso del pulmón
Sangrado en el pulmón
Infección
Si está embarazada, o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Si la biopsia se lleva a cabo utilizando una placa de rayos x (TC o fluoroscopia), la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento se considera mínimo, por lo tanto, el riesgo de exposición a la radiación es muy bajo.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización de la biopsia. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro. Si va a someterse a una biopsia pulmonar toracoscópica o abierta, su médico puede discutir con usted la posibilidad de una cirugía más extensa que se realiza durante el procedimiento en función de los resultados de la biopsia.
Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un examen físico para asegurarse de que está en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Puede someterse a sangre u otras pruebas de diagnóstico.
Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente después de la medianoche. Si la anestesia local es que se utilizará para el procedimiento, es posible que se le permita líquidos claros en la mañana del procedimiento. Su médico le dará instrucciones específicas.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, yodo, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si se le administra un sedante, necesitará que alguien lo lleve a casa después.
El área alrededor del sitio quirúrgico se puede afeitar.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una biopsia pulmonar puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico. Además, algunas biopsias se pueden realizar usando un anestésico local para adormecer la zona, mientras que otros se pueden realizar usando sedación profunda o anestesia general.
Por lo general, una biopsia pulmonar por punción realizada a través de la piel sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Se lo colocará de manera que el médico puede llegar fácilmente a la parte del pulmón que se tomaron muestras. Usted puede estar sentado o acostado.
Una exploración de rayos X o CT se puede utilizar para localizar el sitio de la biopsia deseado. La piel estará marcado.
La piel sobre el sitio de la biopsia será limpiado con una solución antiséptica.
Usted sentirá un pinchazo cuando se le inyecte el anestésico local. Esto podría causar una leve sensación punzante.
Usted tendrá que permanecer quieto, evitar toser, y contener la respiración cuando se le dijo que durante el procedimiento.
Una pequeña incisión se hace en el sitio de la biopsia. El médico introducirá la aguja de biopsia entre las costillas hasta el pulmón.
Usted puede sentir molestia o presión cuando el médico entra en los pulmones, con la aguja.
Se retirará la aguja de biopsia. La presión firme se aplica a la zona de la biopsia durante algunos minutos, hasta que el sangrado se ha detenido.
El médico cerrará la abertura en la piel con suturas o tiras adhesivas, si es necesario.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
La muestra de pulmón se enviará al laboratorio para su análisis.
Usted puede tener una radiografía del pecho tomada inmediatamente después de la biopsia.
Por lo general, una biopsia pulmonar transbronquial sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa puede ser insertado en el brazo o la mano.
Su frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno pueden ser monitoreadas durante el procedimiento.
Se lo colocará en una posición de sentado o acostado sobre su espalda.
Puede recibir oxígeno a través de una cánula nasal (tubo) o mascarilla facial durante el procedimiento.
Se le puede administrar un sedante para adormecerlo pero excitables.
Una placa de rayos X puede ser utilizada para localizar el sitio de la biopsia deseado.
Medicamento adormecedor se rocía en la parte posterior de la garganta para prevenir náuseas a medida que el broncoscopio pasa por la tráquea hacia los bronquios. El aerosol puede tener un sabor amargo. Contener la respiración mientras el médico rocía la garganta puede disminuir el sabor.
Usted no será capaz de tragar la saliva que se acumule en la boca durante el procedimiento, debido a que el broncoscopio en la garganta. La saliva se succiona desde la boca de vez en cuando.
El médico avanzará el broncoscopio por la garganta y en las vías respiratorias. A medida que se avanza el broncoscopio, se examinarán los tejidos y estructuras.
Puede sentir algo de incomodidad cuando se avanza el broncoscopio. Su vía aérea no se bloqueará.
Uno o más muestras de tejido se obtuvieron utilizando una aguja, fórceps, o un cepillo.
El médico extraerá el broncoscopio.
La muestra de tejido se enviará al laboratorio para su análisis.
Por lo general, una biopsia pulmonar toracoscópica sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se puede iniciar en el brazo o la mano.
Una vez que haya sido sedado, el anestesiólogo le insertará un tubo en los pulmones para que un respirador puede ser asistido por un respirador artificial. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
Se lo colocará en la mesa de operaciones de una manera que se pueda acceder mejor al costado del tórax que se operará, generalmente, acostado del lado opuesto a la zona quirúrgica.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
Se hará una incisión en el tórax para la inserción del toracoscopio. Uno o más incisiones adicionales se harán en otros lugares del pecho para la inserción de las herramientas que se utilizarán durante el procedimiento.
Después de la toracoscopio se inserta en el pecho, el área sospechosa se encuentra, ya sea por el tacto del médico (si un nódulo está presente) o mediante la visualización del tejido pulmonar a través de la toracoscopio.
Una vez que el nódulo o tejido sospechoso ha sido localizado, se tomarán una o más muestras de tejido.
Dependiendo del tipo de problema encontrado o se sospecha, una sección congelada (el tejido se congela y examinado por un patólogo rápidamente) puede enviarse al laboratorio para su rápido examen. Si los resultados de la sección congelada indican ciertas enfermedades, tales como ciertos tipos de cáncer, una cirugía más extensa se puede realizar en este momento. Una sección más grande de tejido de pulmón o un lóbulo pulmonar completo puede ser retirado.
Después de haber completado la biopsia y cualquier otro procedimiento, uno o más tubos torácicos se pueden insertar en la cavidad torácica para ayudar a eliminar el aire o líquido después de la operación.
La incisión de la piel se cierra con suturas o tiritas adhesivas.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Por lo general, una biopsia pulmonar a cielo abierto sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se inserta en el brazo o la mano.
Una vez que haya sido sedado, el anestesiólogo le insertará un tubo en los pulmones para que un respirador puede ser asistido por un respirador artificial. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y concentración de oxígeno en la sangre durante la cirugía.
Un catéter urinario puede ser insertado en la vejiga para drenar la orina durante el procedimiento.
Se lo colocará en la mesa de operaciones de una manera que se pueda acceder mejor al costado del tórax que se operará, generalmente, acostado del lado opuesto a la zona quirúrgica.
La piel sobre la zona quirúrgica se limpiará con una solución antiséptica.
Una incisión se hizo a lo largo de la parte frontal del pecho a nivel de la zona a examinar. La incisión se extenderá bajo el brazo a la espalda.
Cuando se visualizan las costillas, un instrumento especial se utiliza para propagar las costillas separadas, dejando expuesta el área pulmonar.
El médico examinará el pulmón. Una vez que el área sospechosa de tejido ha sido localizado, el médico extraerá una muestra de tejido.
Dependiendo del tipo de problema encontrado o se sospecha, una sección congelada (el tejido se congela y examinado por un patólogo rápidamente) puede enviarse al laboratorio para su rápido examen. Si los resultados de la sección congelada indican ciertas enfermedades, tales como ciertos tipos de cáncer, una cirugía más extensa se puede realizar en este momento. Una sección más grande de tejido de pulmón o un lóbulo pulmonar completo puede ser retirado.
Después de haber completado la biopsia y cualquier otro procedimiento, uno o más tubos torácicos se pueden insertar en la cavidad torácica para ayudar a eliminar el aire o líquido después de la operación.
La incisión de la piel se cierra con suturas o grapas quirúrgicas.
Se aplicará un vendaje / apósito estéril.
Un catéter epidural para infundir medicamentos para el dolor en la espalda puede ser insertado antes de salir del quirófano o en la sala de recuperación.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará dependiendo del tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia (si lo hay) usado. Si le dieron anestesia general, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital.
Después de la anestesia local o sedación intravenosa, es posible que sea dado de alta a su casa tan pronto como la presión arterial, el pulso y la respiración estén estables. Una radiografía de tórax puede realizarse inmediatamente después de la biopsia y se repite en unas pocas horas.
Si se realizó la biopsia con un broncoscopio, es posible que tenga alguna molestia en la garganta. No se le permite comer ni beber nada hasta que su reflejo nauseoso. Usted puede notar cierta irritación en la garganta y dolor al tragar durante unos días. Este dolor es normal. El uso de pastillas para la garganta o las gárgaras puede ayudar.
Después de una biopsia pulmonar transbronquial, se le puede indicar que tosa suavemente y escupa saliva en una bacinilla. La enfermera vigilará las secreciones. Las secreciones pueden ser teñidas de sangre.
Si la biopsia se realizó a través de la piel, usted puede quitar el vendaje cuando se lo indiquen, y bañarse como de costumbre.
La zona de la biopsia puede estar sensible o adolorida durante varios días después de una biopsia con aguja. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Su médico puede pedirle que evite realizar actividades físicas agotadoras por unos días.
Reporte cualquier de los siguientes para su médico:
Dificultad para respirar o dolor al respirar
Tos con sangre
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la biopsia
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
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La sociedad europea del cáncer
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)