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Procedimiento
¿Qué es un angiograma pulmonar?
Un angiograma, también llamado arteriografía, es una imagen de rayos X de los vasos sanguíneos. Se realiza para evaluar diversas enfermedades vasculares, tales como aneurisma (dilatación de un vaso sanguíneo), estenosis (estrechamiento de un vaso sanguíneo) u obstrucciones.
Un angiograma pulmonar es un angiograma de los vasos sanguíneos de los pulmones. Un angiograma pulmonar puede ser utilizado para evaluar el flujo sanguíneo a los pulmones. Una de las principales indicaciones para el procedimiento es el diagnóstico de la embolia pulmonar (coágulo). También se puede utilizar para administrar medicamentos a los pulmones para tratar el cáncer o la hemorragia.
Con el fin de obtener una imagen radiográfica (rayos x) de un vaso sanguíneo, una vía intravenosa (IV) de acceso es necesario para que un tinte de contraste puede ser inyectado en el sistema circulatorio del cuerpo, que incluye la pulmonar (pulmones) sistema circulatorio. Este colorante de contraste hace que los vasos sanguíneos sean visibles en la película de rayos x. Esto permite al médico ver el tamaño, forma, y muchas ramas de los vasos pulmonares, en particular, la arteria pulmonar que circula la sangre a los pulmones.
La fluoroscopia se utiliza a menudo durante una angiografía pulmonar. La fluoroscopia es un estudio de las estructuras en movimiento del cuerpo - similar a un rayo-x "película". Un haz continuo de rayos X pasa a través de la parte del cuerpo a examinar, y se transmite a un monitor de televisión de modo que la parte del cuerpo y su movimiento puede verse en detalle.
Una tecnología adicional que se puede usar con un angiograma se denomina angiografía por sustracción digital (DSA). En lugar de usar rayos X, la DSA se basa en una imagen digital. DSA todavía requiere un medio de contraste para ser inyectado en la circulación pulmonar. Sin embargo, con DSA, se hace una imagen del equipo antes de la inyección del colorante. Una computadora resta digitalmente (o elimina) todo, desde la imagen, excepto la que se inyecta con el colorante de contraste, por lo que la imagen de la computadora restante es uno de los únicos de los vasos sanguíneos pulmonares.
Otros procedimientos relacionados que se pueden utilizar para diagnosticar problemas del tórax y del tracto respiratorio incluyen: radiografías de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, broncoscopia, broncografía, fluoroscopia de tórax, ultrasonido de tórax, biopsia pulmonar, gammagrafía pulmonar, mediastinoscopia, La tomografía por emisión de positrones (TEP) de tórax, biopsia pleural y toracocentesis. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía del aparato respiratorio:
El aparato respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, y son los siguientes:
nariz
faringe
laringe
tráquea
bronquios
pulmones
Las vías respiratorias superiores incluyen:
nariz
cavidad nasal
celdillas etmoidales
senos frontales
seno maxilar
laringe
tráquea
El tracto respiratorio inferior incluye los pulmones, bronquios y alvéolos.
¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
Los pulmones absorben el oxígeno que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. También son los encargados de expulsar el dióxido de carbono, producto de desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son un par de órganos en forma de cono, compuestos por tejido esponjoso de color gris rosáceo. Ellos ocupan la mayor parte del espacio en el pecho, o el tórax (la parte del cuerpo entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados uno del otro por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
el corazón y sus grandes vasos
tráquea (tráquea)
esófago
timo
ganglios linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. Cuando respira, el aire entra al cuerpo por la nariz o la boca. Luego baja por la garganta a través de la laringe (caja de la voz) y la tráquea (tráquea) y entra en los pulmones a través de conductos llamados bronquios principales.
Un bronquio principal tallo conduce al pulmón derecho y el otro al pulmón izquierdo. En los pulmones, el tallo principal bronquios se dividen en tubos de los bronquios y luego en aún más pequeño más pequeños llamados bronquiolos. Los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos.
Razones para el procedimiento
Un angiograma pulmonar puede realizarse para visualizar el sistema vascular pulmonar, para evaluar las anormalidades, y para determinar las presiones dentro del circuito pulmonar. Una de las razones más comunes es para confirmar la presencia de un émbolo pulmonar (coágulo) en uno o más de los vasos sanguíneos en los pulmones.
Las anomalías que se pueden detectar por un angiograma pulmonar incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
aneurismas
malformación arteriovenosa - una comunicación directa de una arteria a una vena
congénitas del corazón y / o vasculares anomalías - defectos estructurales presentes al nacer
cuerpo extraño en los vasos sanguíneos
estenosis - estrechamiento de la pared del vaso sanguíneo
embolia pulmonar
Un angiograma pulmonar puede ser utilizado para evaluar los vasos sanguíneos y el flujo de sangre en los pulmones antes y / o después de la cirugía u otros procedimientos que implican los vasos sanguíneos.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un angiograma pulmonar.
Riesgos del procedimiento
Es posible que desee consultar al médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, de forma tal que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas.
Hay un riesgo de reacción alérgica al colorante. Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste o yodo deben informarlo a su médico. Además, los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico.
Debido a que el procedimiento involucra los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo de los pulmones y el pecho, hay un pequeño riesgo de complicaciones relacionadas con estas estructuras. Estas complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
hemorragia debido a la punción de un vaso sanguíneo
lesión a los nervios
émbolo - un coágulo en el vaso sanguíneo
hematoma - un área de la hinchazón causada por una acumulación de sangre
infección
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier colorante de contraste, o si tiene alergia al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, ya sea por algunas horas o durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos, o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es tal vez sea necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. Otros exámenes de sangre se pueden hacer también.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si se le administra un sedante, necesitará que alguien lo lleve a su casa.
Dependiendo del lugar donde se inyecta el medio de contraste, el período de recuperación puede durar hasta 12 a 24 horas. Usted debe estar preparado para pasar la noche si es necesario.
La zona alrededor de la inserción del catéter (ingle) se puede afeitar.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un angiograma pulmonar puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
General, el angiograma pulmonar sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si le piden que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del comienzo del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se inserta en el brazo o la mano.
Usted será colocado en posición supina (boca arriba) sobre la mesa de rayos x.
Estará conectado a un monitor de electrocardiograma que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán objeto de seguimiento durante el procedimiento.
El radiólogo le tomará las pulsaciones debajo del lugar de la inyección para el tinte de contraste y marcarlos con un marcador de modo que la circulación a la extremidad debajo del sitio se puede comprobar después del procedimiento.
Un catéter especial se inserta bien en el brazo o en el área de la ingle después de limpiar la piel y se inyecta un anestésico local.
El catéter se hace avanzar a través de la arteria hacia el lado derecho del corazón. Un tipo especial de rayos X, llamada fluoroscopia, (que se muestra en un monitor de televisión), se puede utilizar para ayudar a pasar el catéter a través de las cámaras del corazón a la arteria pulmonar o una de sus ramas.
Se administrará una inyección de colorante de contraste. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el colorante en la vía IV. Estos efectos incluyen una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, leve dolor de cabeza o náuseas y / o vómitos. Estos efectos generalmente duran unos instantes.
Usted debe informar al radiólogo si siente palpitaciones dificultades respiratorias, sudoración, entumecimiento o palpitaciones.
Después se inyecta el medio de contraste, se tomará una serie de rápidas imágenes de rayos x secuenciales.
Según el estudio específico que se realiza, puede haber una o más inyecciones adicionales de colorante de contraste.
Una vez que la información se ha obtenido suficiente, el catéter IV será eliminado y se ejercerá presión sobre el área para mantener el vaso sanguíneo producido por la hemorragia.
Después de que el lugar de la inyección se detiene la hemorragia, una preparación será aplicada en el sitio. Un pequeño saco de arena puede colocarse sobre el sitio durante un período de tiempo para evitar el sangrado o la formación de un hematoma en el sitio.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para observación. Se controlará la circulación y la sensación de la extremidad donde se insertó el catéter para las inyecciones. Una enfermera controlará sus constantes vitales y el lugar de la inyección, mientras que usted está en la sala de recuperación.
Permanecerá acostado en la cama en una sala de recuperación varias horas después del procedimiento. Si se usó la ingle o el brazo, la pierna o el brazo en el lado del sitio de la inyección se mantendrá recta durante varias horas.
Es posible que se le administren medicamentos para el dolor o las molestias relacionados con el lugar de la inyección o consecuencia de estar acostado y sin moverse durante un período prolongado.
Le recomendarán que beba agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el colorante de contraste de su cuerpo.
Puede reanudar su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario.
Cuando haya completado el período de recuperación, es posible que regresará a su habitación del hospital o recibir el alta a su domicilio. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
Inicio instrucciones:
Una vez en casa, se debe controlar el lugar de la inyección para detectar sangrado, dolor inusual, hinchazón anormal de color o de temperatura en o cerca del sitio de la inyección. Un pequeño moretón es normal, ya que es una gota de sangre en el lugar. Si observa una cantidad constante o abundante de sangre en el lugar que no se puede contener con una venda pequeña, notifique a su médico.
Si se usó la ingle o el brazo, debe controlar la pierna o el brazo por los cambios de temperatura o color, dolor, entumecimiento, hormigueo o pérdida de la función de la extremidad.
Beba mucho líquido para evitar la deshidratación y para ayudar a eliminar el colorante de contraste.
Es posible que se le aconseje no realizar actividades agotadoras ni tomar un baño o una ducha caliente durante un período de tiempo después del procedimiento.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
fiebre y / o escalofríos
aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la inyección en la ingle
frialdad, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la extremidad afectada
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)
Institutos Nacionales de Salud (NIH)