(Biopsia pleural, biopsia pleural percutánea)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es una biopsia pleural?
Una biopsia es un procedimiento que se realiza para obtener tejidos o células del cuerpo para examinarlas con un microscopio. Una biopsia pleural es un procedimiento que consiste en extraer una muestra de la pleura (la membrana que rodea los pulmones) con una aguja especial para biopsia o durante una cirugía para determinar si la enfermedad, infección o cáncer está presente.
Hay tres tipos de biopsias pleurales:
Biopsia por punción - después de administrar un anestésico local, el médico introduce la aguja de biopsia especial en el espacio pleural (el espacio entre la pleura y la pared torácica) para obtener una muestra. El ultrasonido (ondas sonoras de alta frecuencia) o tomografía computarizada (TC, una combinación de radiografías y tecnología computarizada) se puede usar para guiar la inserción de la aguja de la biopsia. La mayoría de las biopsias pleurales se realizan con esta técnica. Este procedimiento también puede ser denominado como una toracentesis.
Biopsia toracoscópica - Un tipo especial de endoscopio (tubo flexible delgado e iluminado,,) se inserta en el espacio pleural con anestesia local o general. A través del endoscopio, el médico es capaz de visualizar el tejido pleural y tomar una biopsia de cualquier tejido sospechoso.
Biopsia abierta - Después de administrar anestesia general, el médico realiza una incisión en la piel y elimina quirúrgicamente un pedazo de la pleura. Dependiendo de los resultados del laboratorio, puede efectuarse otra cirugía.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para ayudar a diagnosticar problemas pulmonares incluyen: radiografías de tórax, fluoroscopia de tórax, tomografía computarizada del tórax, broncoscopia, broncografía, ultrasonido de tórax, biopsia pulmonar, gammagrafía pulmonar, mediastinoscopia, tomografía por emisión de positrones (PET scan), angiograma pulmonar, pruebas de función pulmonar y toracocentesis. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Anatomía del sistema respiratorio
El aparato respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, y son los siguientes:
Nariz
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Pulmones
Las vías respiratorias superiores incluyen:
Nariz
La cavidad nasal
Celdillas etmoidales
Senos frontales
Seno maxilar
Laringe
Tráquea
El tracto respiratorio inferior incluye los pulmones, bronquios y alvéolos.
¿Cuáles son las funciones de los pulmones?
Los pulmones absorben el oxígeno que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. También son los encargados de expulsar el dióxido de carbono, producto de desecho de las células del cuerpo.
Los pulmones son un par de órganos en forma de cono, compuestos por tejido esponjoso de color gris rosáceo. Ellos ocupan la mayor parte del espacio en el pecho, o el tórax (la parte del cuerpo entre la base del cuello y el diafragma).
Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados uno del otro por el mediastino, un área que contiene lo siguiente:
El corazón y sus grandes vasos
Tráquea (tráquea)
Esófago
Timo
Los ganglios linfáticos
El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos. Cuando respira, el aire entra al cuerpo por la nariz o la boca. Luego baja por la garganta a través de la laringe (caja de la voz) y la tráquea (tráquea) y entra en los pulmones a través de conductos llamados bronquios principales.
Un bronquio principal tallo conduce al pulmón derecho y el otro al pulmón izquierdo. En los pulmones, el tallo principal bronquios se dividen en tubos de los bronquios y luego en aún más pequeño más pequeños llamados bronquiolos. Los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos.
Razones para el procedimiento
Motivos por los que se puede realizar una biopsia pleural incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:
Para evaluar una anomalía de la pleura se ve en la radiografía de tórax
Para diagnosticar la causa de una infección pleural (causada por bacterias, virus u hongos) u otra enfermedad
Para investigar el derrame pleural - acumulación de líquido en el espacio pleural
Para determinar si una masa pleural es maligno (canceroso) o benigno
Para obtener más información después del análisis del líquido pleural sugiere la presencia de cáncer, tuberculosis u otra infección
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una biopsia pleural.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones. Las posibles complicaciones de la biopsia pleural pueden incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
Neumotórax - acumulación de aire en la cavidad pleural que provoca el colapso del pulmón
Sangrado en el pulmón
Infección
La biopsia pleural está contraindicada en ciertas enfermedades hemorrágicas.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización de la biopsia. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
En general, no se requiere ayuno antes del procedimiento.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Usted puede tener un procedimiento de diagnóstico, como una radiografía de tórax, fluoroscopia de tórax, ultrasonido o tomografía computarizada, realizada antes del procedimiento para ayudar al médico a identificar la ubicación específica en el tórax para realizar el procedimiento.
El área alrededor del sitio de la punción puede ser afeitado.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una biopsia pleural puede realizarse de forma ambulatoria o una parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Por lo general, una biopsia pleural sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno) pueden ser controlados antes y durante el procedimiento.
Puede recibir oxígeno complementario según sea necesario, a través de una mascarilla o cánula nasal (tubo).
Usted será colocado en una posición sentada con los brazos levantados y que descansa sobre una mesa de cama. Esta posición ayudas en la difusión de los espacios entre las costillas para la inserción de la aguja. Si usted es incapaz de sentarse, usted puede ser colocado en una posición de decúbito lateral en el borde de la cama en su lado no afectado.
Se le pedirá que permanezca inmóvil, exhalar profundamente y contener la respiración cuando se le dijo que durante el procedimiento.
La piel en el sitio de punción se limpia con una solución antiséptica.
Usted recibirá un anestésico local en el sitio donde la biopsia se va a realizar. Usted puede experimentar una breve sensación de escozor en el lugar de la inyección del anestésico.
Cuando la zona esté adormecida, el médico insertará una aguja entre las costillas en la espalda. Puede sentir algo de presión en el sitio donde se insertó la aguja.
Una vez que el médico ha entrado en el espacio pleural con la aguja, el fluido puede ser retirada lentamente.
El médico introducirá la aguja de biopsia en el sitio. Se pueden obtener una o más muestras de tejido pleural.
La aguja de la biopsia se extrae una presión firme y se aplicará a la zona de la biopsia durante algunos minutos hasta que el sangrado se ha detenido.
Se aplicará un vendaje adhesivo / apósito estéril.
La muestra de tejido se enviará al laboratorio para su análisis.
Usted puede tener una radiografía del pecho tomada inmediatamente después de la biopsia.
Después del procedimiento
Después del procedimiento, se le dará seguimiento hasta que su presión arterial, el pulso y la respiración estén estables. Si el procedimiento se realizó en la cabecera, usted permanecerá en su habitación del hospital. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria, será dado de alta a su casa, a menos que su médico decida lo contrario. Si el procedimiento se realizó en forma ambulatoria, necesitará prever que otra persona lo lleve a su casa.
El vendaje sobre el sitio de punción para detectar sangrado u otra secreción.
Se lo colocará en una posición de decúbito lateral con el lado no afectado durante una hora o más.
Usted puede tener un adicional de la radiografía de tórax realizada unas horas después del procedimiento.
Cuando el período de recuperación es más, usted puede reanudar su dieta y actividades normales a menos que el médico le indique lo contrario. Su médico puede pedirle que evite realizar actividades físicas agotadoras por unos días.
La zona de la biopsia puede estar sensible o adolorida durante varios días después de una biopsia con aguja. Tome un analgésico para el dolor según lo recomendado por su médico. Aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragias. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos recomendados.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de la punción
Falta de aliento o dificultad para respirar
Tos con sangre
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La sociedad europea del cáncer
Sociedad Europea de Oncología Clínica
Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)