¿Qué es una embolia pulmonar?
Una embolia pulmonar (EP) es un coágulo de sangre que se desarrolla en un vaso sanguíneo en otras partes del cuerpo (más comúnmente de la pierna), viaja a una arteria en el pulmón, y forma una oclusión (bloqueo) de la arteria.
Un coágulo de sangre (trombo) que se forma en un vaso sanguíneo en un área del cuerpo, se desprende y viaja a otra zona del cuerpo a través del torrente sanguíneo se llama émbolo. Un émbolo puede alojarse en un vaso sanguíneo, bloqueando el suministro de sangre a un órgano en particular. Esta obstrucción de un vaso sanguíneo por un émbolo se denomina embolia.
Una embolia en el pulmón puede causar consecuencias graves que amenazan la vida y, potencialmente, la muerte. Por lo general, una empresa pública es el resultado de una enfermedad llamada trombosis venosa profunda (coágulo de sangre en las venas profundas de la pierna).
El sistema circulatorio
El corazón, las arterias, los capilares y las venas forman el sistema circulatorio del cuerpo. La sangre es bombeada con gran fuerza desde el corazón hacia las arterias, luego a los capilares (pequeños vasos sanguíneos en los tejidos) y vuelve al corazón a través de las venas. Gran parte de la fuerza de los latidos del corazón se pierde cuando la sangre entra en las venas y los resultados en la ralentización del flujo sanguíneo a través de las venas de regreso al corazón. Bajo ciertas enfermedades, disminución del flujo sanguíneo puede contribuir a la formación de coágulos.
¿Qué causa una embolia pulmonar?
La coagulación sanguínea es un proceso normal que se produce en el cuerpo para prevenir el sangrado. El cuerpo produce coágulos sanguíneos y luego los rompe. Bajo ciertas circunstancias, el cuerpo puede estar incapacitado para romper un coágulo, que puede resultar en una enfermedad grave para la salud.
Coagulación de la sangre anormal en las venas está relacionada con una combinación de varios problemas tales como el flujo de "lento" de sangre a través de las venas, un aumento en exceso de factores de formación de coágulo, y / o una lesión a la pared del vaso sanguíneo.
Los coágulos de sangre pueden formarse en las arterias y / o venas. Los coágulos se forman en las venas se denominan coágulos venosos. Las venas de las piernas pueden ser clasificados como venas superficiales (cerca de la superficie de la piel) o venas profundas (situado cerca del hueso y rodeado por el músculo).
Coágulos venosos son más frecuentes en las venas profundas de las piernas. Esta enfermedad se llama trombosis venosa profunda (TVP), o coágulos de las venas profundas. Una vez que ha formado un coágulo en las venas profundas de la pierna, hay un potencial para una parte del coágulo se rompa y viajar (embolizar) a través del torrente sanguíneo a otra área del cuerpo. La trombosis venosa profunda es la causa más común de una embolia pulmonar. Por lo tanto, el término tromboembolia venosa (TEV) puede referirse a la trombosis venosa profunda y / o la complicación, la embolia pulmonar.
Otros causantes frecuentes de embolia pulmonar pueden ser un émbolo de grasa, embolia de líquido amniótico, burbujas de aire y una trombosis venosa profunda en la parte superior del cuerpo. Los coágulos también pueden formarse en el extremo de una vía intravenosa permanente (IV) del catéter, desprenderse y viajar a los pulmones.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la embolia pulmonar?
Los factores de riesgo que están asociados con los procesos que pueden aumentar el riesgo de una tromboembolia venosa incluyen:
Las enfermedades genéticas que aumentan el riesgo de formación de coágulos de sangre
La cirugía o trauma (especialmente en las piernas) o cirugía ortopédica
Situaciones en las que la movilidad es limitada, como el descanso extendido cama, volar o viajar largas distancias, o parálisis
Historia previa de coágulos
La edad avanzada
El cáncer y la terapia del cáncer
Ciertas enfermedades médicas, como la insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ), la hipertensión (presión arterial alta), accidente cerebrovascular y la enfermedad inflamatoria intestinal (inflamación crónica del tracto digestivo)
Ciertos medicamentos, como los anticonceptivos orales ( control de la natalidad píldoras) y la terapia de reemplazo hormonal (píldoras de estrógeno para mujeres postmenopáusicas)
El embarazo (durante y después del embarazo, incluyendo la cesárea)
Las venas varicosas (venas dilatadas en las piernas)
El consumo de cigarrillos
Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las probabilidades de desarrollar una enfermedad de una persona. Puede ser una actividad, como fumar, la dieta, la historia familiar, o muchas otras cosas. Distintas enfermedades tienen factores de riesgo diferentes.
Aunque estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, éstos no necesariamente causan la enfermedad. Algunas personas con uno o más factores de riesgo nunca desarrollan la enfermedad, mientras que otros desarrollan la enfermedad y no tienen factores de riesgo conocidos. Pero conocer sus factores de riesgo de cualquier enfermedad puede ayudar a guiarle en las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de comportamientos y el ser monitoreado clínicamente para la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de una embolia pulmonar?
A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la embolia pulmonar. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente:
Repentina dificultad para respirar (el más común)
Dolor en el pecho (generalmente empeora con la respiración)
Una sensación de ansiedad
Palpitaciones (corazón acelerado)
Tos con sangre (hemoptisis)
Sudación
Presión arterial baja
Los síntomas de la trombosis venosa profunda, tales como:
Dolor en la pierna afectada (puede ocurrir sólo cuando está de pie o caminando)
Hinchazón en la pierna
Dolor, sensibilidad, enrojecimiento y / o calor en la pierna (s)
Enrojecimiento y / o piel decolorada
Usted puede o no puede tener estos síntomas debe producirse una embolia pulmonar. Por lo general, si se sospecha de un PE, el médico revisará sus piernas para la evidencia de una trombosis venosa profunda.
El tipo y la extensión de los síntomas de una embolia pulmonar dependerán del tamaño de la embolia y si la persona ya ha problemas del corazón y / o pulmonares existentes.
Los síntomas de una embolia pulmonar pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la embolia pulmonar?
La embolia pulmonar es a menudo difícil de diagnosticar debido a que los signos y los síntomas se parecen a los de muchas otras enfermedades y enfermedades.
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar una embolia pulmonar pueden incluir uno o una combinación, de los siguientes:
La radiografía de tórax. Un tipo de procedimiento de radiología de diagnóstico utilizado para evaluar los pulmones, así como el corazón. Las radiografías de tórax pueden proporcionar información importante sobre el tamaño, la forma, el contorno y la ubicación anatómica del corazón, los pulmones, los bronquios, los grandes vasos (aorta y arterias pulmonares) y el mediastino (área en el centro del pecho que separa los pulmones).
Gammagrafía de ventilación-perfusión (V / Q scan). Es un tipo de procedimiento radiológico nuclear en el que se utiliza una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva durante el procedimiento para ayudar en el examen de los pulmones. Una gammagrafía de ventilación evalúa la ventilación, o el movimiento de aire dentro y fuera de los bronquios y bronquiolos. Una gammagrafía de perfusión evalúa el flujo sanguíneo dentro de los pulmones.
Angiografía pulmonar. Una imagen de rayos x de los vasos sanguíneos que se usa para evaluar diversas enfermedades, como aneurismas, estenosis (estrechamiento de los vasos sanguíneos) u obstrucciones. Un colorante (medio de contraste) se inyecta a través de un tubo flexible y delgada colocada en una arteria. Este tinte pueden verse los vasos sanguíneos en las radiografías.
Espiral de tomografía computarizada (también llamada escáner CT o CAT.) Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de rayos X y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas cortes). CT con contraste mejora la imagen de los vasos sanguíneos en los pulmones. El contraste es una sustancia que se inyecta en un (IV) intravenoso que hace que el órgano o tejido en particular que se está estudiando se vea con más claridad.
La resonancia magnética (MRI). Procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
La ecografía dúplex (EE.UU.). Un tipo de procedimiento ecográfico vascular que se realiza para evaluar el flujo sanguíneo y la estructura de los vasos sanguíneos en las piernas. Los coágulos de sangre desde las piernas a menudo se desprendan en el pulmón. Dado que el tratamiento de la TVP o trombosis venosa profunda y el PE son los mismos, EE.UU. es una alternativa portátil, menos riesgoso y más barato que le da su médico la misma información.
Las pruebas de laboratorio. Exámenes de sangre para comprobar el estado de coagulación de la sangre. Otros análisis de sangre pueden incluir pruebas para trastornos genéticos (hereditarios) que pueden contribuir a la coagulación anormal de la sangre. Además, los gases arteriales pueden ser evaluados para determinar la cantidad de oxígeno en la sangre.
Electrocardiograma (ECG o EKG). Uno de los procedimientos más rápidos y sencillos para evaluar el corazón. Los electrodos (parches pequeños de plástico) se colocan en ciertos lugares del pecho, los brazos y las piernas. Cuando los electrodos se conectan a una máquina de ECG mediante cables conductores, se mide la actividad eléctrica del corazón, interpreta e imprime para información del médico y su posterior análisis.
El tratamiento de la embolia pulmonar
El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Sus signos y síntomas
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
Las opciones de tratamiento de la embolia pulmonar incluyen:
Anticoagulantes. También se describen como "diluyentes de la sangre", estos medicamentos disminuyen la capacidad de la sangre para coagularse. Ejemplos de anticoagulantes incluyen la warfarina (Coumadin ®) y la heparina.
El tratamiento fibrinolítico. También llamado "disolventes de coágulos", estos medicamentos se administran por vía intravenosa (IV) para romper el coágulo.
Filtro de vena cava. Un pequeño dispositivo de metal colocado en la vena cava (el vaso sanguíneo grande que devuelve la sangre del cuerpo al corazón) puede ser usado para prevenir el desplazamiento de coágulos en el pulmón. Estos filtros se utilizan generalmente en los pacientes que no pueden recibir tratamiento anticoagulante (por razones médicas), que desarrollan coágulos aun con el tratamiento de anticoagulación o que tienen hemorragia por la anticoagulación.
Embolectomía pulmonar. Extirpación quirúrgica de una embolia pulmonar. Este procedimiento generalmente se realiza sólo en situaciones graves en los que el PE es muy grande, el paciente, o bien no puede recibir anticoagulación y / o terapia trombolítica debido a otras consideraciones médicas o no ha respondido adecuadamente a estos tratamientos, y la enfermedad del paciente es inestable.
Trombectomía percutánea. Inserción de un catéter (tubo largo y delgado, y hueca) en el sitio de la embolia, con la guía de rayos-X. Una vez que el catéter está en su lugar, el catéter se utiliza para romper el émbolo, extraerlo (quitarlo) o disolverlo mediante la inyección de medicamentos trombolíticos.
Un aspecto importante del tratamiento de la embolia pulmonar es profiláctico tratamiento (preventivo) para prevenir la formación de embolias adicionales.
Prevención de la embolia pulmonar
Debido a la embolia pulmonar es causado por un émbolo formado en otra parte en el cuerpo (generalmente en las piernas), y porque a menudo es difícil de detectar la presencia de una embolia venosa antes de la aparición de complicaciones tales como embolia pulmonar, la prevención de estos émbolos es necesario en la prevención de PE.
Con el fin de prevenir la embolia pulmonar, la única manera eficaz es para prevenir la trombosis venosa profunda. El tratamiento profiláctico para prevenir la TVP incluye:
Medidas mecánicas no invasivas
Medidas mecánicas para prevenir la TVP incluyen:Las medias de compresión (medias elásticas que aprietan o comprimen las venas y evitan que la sangre fluya hacia atrás)
Dispositivos de compresión neumáticos (mangas en las piernas que están conectados a una máquina que suministra una presión alternada en las piernas)
Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de la cirugía o enfermedad, ya que el movimiento puede ayudar a prevenir la formación de coágulos al estimular la circulación de la sangre
Medicación
Los anticoagulantes y / o aspirina se dan a menudo de forma profiláctica para prevenir la TVP.
Muchos pacientes permanecen en situación de riesgo para el desarrollo de TVP durante un período de tiempo después de haber sido dados de alta ya sea en el hospital o transferido a un tipo diferente de centro de cuidados. Es importante que el tratamiento profiláctico de la trombosis venosa profunda continúe hasta que el riesgo para el desarrollo de la trombosis venosa profunda ha sido resuelto.
