¿Qué es un cateterismo cardíaco (también llamado cateterismo cardíaco)?
En el cateterismo cardíaco (a menudo abreviado como "cateterismo"), un pequeño catéter (tubo hueco) se hace avanzar desde una embarcación en la ingle (o, a veces el brazo) hasta el corazón.
Una vez que el catéter está en su lugar, se pueden utilizar varias técnicas de diagnóstico. La punta del catéter se puede situar en diversas partes del corazón para medir la presión dentro de las cámaras. El catéter se puede hacer avanzar hacia las arterias coronarias y un medio de contraste inyectado en las arterias (angiografía coronaria o arteriografía). Con el uso de la fluoroscopia (un tipo especial de rayos X), el médico puede identificar las obstrucciones en las arterias coronarias que el tinte se mueve a través de ellos.
Usted permanece despierto durante el procedimiento, aunque usted recibirá una pequeña cantidad de sedantes medicamentos, así como la anestesia local en el sitio de entrada del catéter, antes del procedimiento.
Debido a los avances en el conocimiento, la tecnología y las técnicas, cateterismo cardíaco se realiza a menudo en forma ambulatoria, lo que significa que el procedimiento se realiza temprano en el día y usted puede ser capaz de regresar a casa el mismo día. Dependiendo de lo que su médico encuentre durante el procedimiento, sin embargo, usted puede tener que ser admitido al hospital. Este procedimiento también se realiza a menudo en pacientes que ya están en el hospital.
Por qué se hace el cateterismo cardíaco?
Su médico le puede programar un cateterismo cardiaco si usted ha tenido recientemente una o más episodios de síntomas cardiacos, tales como, pero no limitados a, los siguientes:
Una combinación de cualquiera de estos síntomas
Un examen de detección o análisis, como un electrocardiograma o estrés examen se realiza generalmente para la evaluación inicial de los síntomas, tales como los mencionados anteriormente. Si esta prueba sugiere la posibilidad de algún tipo de enfermedad del corazón que necesita ser explorado más, el médico puede determinar que un cateterismo cardíaco es necesario que los datos de diagnóstico más definitivo.
Otras razones para el procedimiento de cateterismo incluyen la evaluación de la perfusión miocárdica (flujo de sangre al músculo del corazón), después de un ataque al corazón, cirugía de bypass, la angioplastia coronaria (la apertura de una arteria coronaria mediante un globo y otro método), o colocación de un stent (un pequeño bobina de metal extensible colocado dentro de la arteria para mantener la arteria abierta). Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un procedimiento de cateterismo también.
El cateterismo cardíaco también se utiliza para detectar y evaluar las enfermedades del corazón o enfermedades, incluyendo las siguientes:
La enfermedad arterial coronaria. Enfermedad arterial coronaria (CAD) es el estrechamiento de las arterias causado por la acumulación de materias grasas en las paredes de las arterias. Esta acumulación hace que el interior de las arterias a ser áspero y estrecho, limitando el suministro de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.
Enfermedad cardíaca valvular. Con el fin de mantener la sangre fluyendo hacia adelante durante su viaje a través del corazón, existen válvulas entre cada una de las cavidades de bombeo del corazón. La válvula tricúspide está entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho; la pulmonar (o pulmonar) de la válvula es entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar; la válvula mitral es entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, y la válvula aórtica se encuentra entre el ventrículo izquierdo y la aorta.
Si las válvulas del corazón se dañan o enferman, pueden no funcionar correctamente. La disfunción de las válvulas cardíacas puede ser debida a la estenosis (estrechamiento y / o rígida) o regurgitación (fugas). Cuando una o varias válvulas se vuelven rígidas, o estenosis, el músculo del corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre a través de la válvula. Algunas razones por las válvulas del corazón se estenosan son infección (como reumática fiebre o infecciones) y el envejecimiento. Si una o más válvulas se agujerean o regurgita, la sangre se filtra hacia atrás, lo que significa que menos sangre es bombeada hacia adelante. El cateterismo cardiaco se utiliza para diagnosticar y evaluar la severidad de la enfermedad cardíaca valvular.La insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad que ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear sangre de manera eficiente. A pesar de su nombre, un diagnóstico de la IC no significa que el corazón está a punto de dejar de latir. El término "fracaso" se refiere al hecho de que el músculo del corazón no es capaz de bombear la sangre en la manera normal, ya que se ha debilitado.
HF pueden desarrollar repentinamente después de un evento agudo, como un ataque al corazón, que daña severamente y debilita el músculo cardíaco, o puede progresar durante un período de tiempo mucho más largo. La medición de la presión en las cámaras del corazón durante un cateterismo cardíaco puede ayudar a determinar la extensión de la IC.La cardiopatía congénita. Congénita enfermedad cardiaca se refiere a una o más de varias enfermedades que están presentes al nacer (defectos de nacimiento). El cateterismo cardíaco se realiza para determinar la presencia y severidad de las anomalías cardíacas congénitas y, en algunos casos, para tratar el defecto. Algunas cardiopatías congénitas incluyen:
Defecto septal auricular (ASD). En esta enfermedad, hay un agujero entre las dos cámaras superiores del corazón. Aunque la sangre desde la aurícula izquierda desemboca en la aurícula derecha a través de este defecto, puede haber pocos, si alguno, los síntomas de esta enfermedad en los lactantes y los niños, a excepción de un posible soplo en el corazón (un sonido anormal que se escucha a través del estetoscopio cuando se escucha la corazón).
Defecto septal ventricular (VSD). En esta enfermedad, existe un agujero entre las dos cavidades inferiores del corazón. Debido a este agujero, la sangre del ventrículo izquierdo retrocede hacia el ventrículo derecho, debido al aumento de la presión en el ventrículo izquierdo. Esto causa un volumen extra de sangre que se bombea a los pulmones por el ventrículo derecho, que puede producir congestión y acumulación de líquido en los pulmones.
El ductus arterioso permeable (PDA). En el feto, la conexión se produce de forma natural entre la arteria pulmonar y la aorta. Sin embargo, poco después de su nacimiento, esta conexión se cierra por sí sola. A veces, el agujero no se cierra, lo que significa que la sangre rica en oxígeno proveniente de la aorta vuelve de nuevo a los pulmones a través de la arteria pulmonar, causando congestión en los pulmones, el aumento de carga de trabajo del corazón, y puede llevar a un agrandamiento del corazón.
Defectos obstrucción. Este término general se refiere a varias enfermedades congénitas diferentes que causan una obstrucción en el flujo de sangre a través del corazón. Defectos obstructivos incluyen:
La estenosis aórtica. Un estrechamiento de la válvula aórtica (la válvula entre el ventrículo izquierdo y la aorta).
La estenosis pulmonar. Un estrechamiento de la válvula pulmonar (o pulmonar) (la válvula entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar).
La válvula aórtica bicúspide. Un defecto en la válvula aórtica, en la que sólo hay dos valvas (aletas) en la válvula en vez de la normal de tres. Este defecto predispone a una persona a la estenosis aórtica.
La estenosis subaórtica. Un estrechamiento del ventrículo izquierdo justo debajo de la válvula aórtica, generalmente del tabique. el tejido que separa los lados derecho e izquierdo del corazón.
La miocardiopatía hipertrófica. Un trastorno genético que conduce a un crecimiento de tejido anormal en el corazón. Este exceso de tejido puede bloquear el flujo de sangre fuera del corazón hacia el cuerpo.
La coartación de la aorta. Un estrechamiento o constricción de la aorta, que obstruye el flujo de sangre desde el corazón al resto del cuerpo.
La tetralogía de Fallot En esta enfermedad, en realidad hay cuatro defectos independientes que ocurren al mismo tiempo:. Defecto septal ventricular, estenosis pulmonar, superposición de la aorta (la vía de salida de la aorta comienza justo por encima del defecto del tabique ventricular en vez de en la ubicación normal en el ventrículo izquierdo), y la hipertrofia ventricular derecha (agrandamiento del músculo del ventrículo derecho)
Transposición de los grandes vasos. En esta enfermedad, las vías de salida de la aorta y la arteria pulmonar se cambian durante el desarrollo fetal. Esto significa que la sangre sin oxígeno fluye hacia el cuerpo a través de la arteria pulmonar y la sangre oxigenada vuelve hacia los pulmones a través de la aorta. Por sí misma, esta enfermedad no se puede sostener la vida después del nacimiento. Sin embargo, generalmente existen otros defectos acompañantes que permiten que algo de sangre oxigenada para llegar al resto del cuerpo.
Atresia tricúspide. En esta enfermedad, la válvula tricúspide entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho está poco desarrollada. Por sí mismo, esto significaría que la sangre no puede ser bombeada a los pulmones para recibir oxígeno de manera eficiente, sin embargo, generalmente existen otros defectos acompañantes que permiten que un poco de sangre para ir a los pulmones.
¿Cómo se realiza un cateterismo cardíaco?
Antes del procedimiento de cateterismo cardiaco, recibirá instrucciones sobre lo que debe hacer la noche antes de la prueba. Estas instrucciones pueden incluir nada que comer ni beber nada durante un período de seis o más horas antes del procedimiento y los cambios en las instrucciones para tomar algunos de sus medicamentos.
Una vez que llegue a su procedimiento, se le colocará una (IV) vía intravenosa en la mano o en el brazo antes del procedimiento para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos intravenosos, si es necesario. El área designada como el catéter (la ingle, el brazo o la muñeca) se afeitará si es necesario y se lava con un jabón antiséptico. Usted recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Los pulsos en los pies se pueden comprobar y la ubicación donde se encuentran los pulsos serán marcados en la piel con un marcador. Esto se hace con el fin de ser capaz de comparar la fuerza de estos pulsos después del procedimiento.
Una vez que los preparativos para el procedimiento se han completado, se le llevará a la sala donde el procedimiento se realice de verdad. La habitación se sentirá fresco. Usted se acuesta sobre una mesa de rayos X firme pero acolchada, y estará conectado al equipo que monitorizará el ritmo del corazón, la presión arterial y los niveles de oxígeno. Una enfermera o doctor le acompañarán en todo momento. Por favor, siéntase libre de hacer preguntas en cualquier momento.
La persona se acuesta sobre su espalda durante todo el procedimiento. Habrá varias pantallas de monitor en la habitación, mostrando sus signos vitales (ECG, frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno), las imágenes del catéter moviéndose a través del cuerpo hasta el corazón, y las estructuras de la Se inyecta corazón como el tinte.
El laboratorio de cateterismo es un área estéril, por lo que todos en la sala llevarán batas, máscaras y gorras. El médico y los ayudantes que realicen el procedimiento llevarán también guantes estériles. Una cámara de rayos X grande estará por encima de la mesa para tomar imágenes del procedimiento.
El catéter (la ingle o el brazo) se limpiarán de nuevo con jabón antiséptico y toallas estériles y una sábana se colocarán alrededor de esta área. Un medicamento adormecedor (lidocaína o xilocaína) se inyecta en el lugar de cateterismo.
Una vez que el medicamento adormecedor ha hecho efecto, el médico insertará un catéter en la arteria o vena y avanzarlo hacia el corazón. Va a ser muy importante para que usted permanezca quieto durante el procedimiento para que la colocación del catéter no se mueva y para evitar de causar daños en el sitio de inserción.
El catéter se inserta en el vaso sanguíneo. El médico hace avanzar el catéter a través de los vasos sanguíneos en el corazón. Esto se hace por viendo el catéter en el monitor y guiarlo en las estructuras apropiadas. El catéter se puede hacer avanzar hacia el lado derecho o el lado izquierdo del corazón, o en ambos lados, en función de lo que el médico está buscando.
Las presiones se obtienen en varios lugares dentro de las estructuras del corazón. Las muestras de sangre pueden ser retirados para evaluar los niveles de oxígeno en diversos lugares del corazón. Se puede inyectar en una o más de las cavidades del corazón para evaluar el flujo sanguíneo y la estructura del corazón. Cuando se inyecta el medio de contraste, es posible que note una sensación de calor o incluso un sofoco. Esta sensación durará sólo unos pocos segundos. El catéter puede hacerse avanzar a las arterias coronarias, donde se inyecta medio de contraste para determinar si hay algún bloqueo y donde, en su caso, se encuentran los bloqueos.
En ciertos momentos durante el procedimiento, se le puede pedir que tome una respiración profunda y mantenerla durante unos segundos. También se le puede pedir que tosa durante el procedimiento. Si nota alguna molestia o dolor, como el dolor en el pecho, el cuello o dolor de mandíbula, dolor de espalda, dolor en el brazo, falta de aliento o dificultad para respirar, informe al médico de inmediato, pero no mover los brazos o las piernas, o trate de sentarse arriba.
Una vez que el médico ha obtenido la información, el catéter se retira del sitio de inserción. El médico o un ayudante le apretarán en el lugar de inserción durante 15 a 20 minutos, para que la sangre pueda empezar a coagularse y la zona deje de sangrar. Una vez que el médico o el ayudante consideren que el sangrado se haya detenido, un vendaje apretado será colocado en el sitio.
Típicamente, el sitio de inserción se cierra con un dispositivo de cierre que utiliza colágeno para sellar la abertura en la arteria, con la ayuda de suturas o un clip especial. Su médico determinará cuál es el método apropiado para su enfermedad. Si se utiliza un dispositivo de cierre, un apósito estéril se aplicará al sitio.
Le ayudarán a pasar desde la mesa hasta una camilla para que lo puedan llevar al área de recuperación. NOTA: Si el catéter se introdujo por la ingle, no se le permitirá doblar la pierna más cercana al lugar de la inserción o sentarse durante varias horas. Para ayudarle a recordar que debe mantener la pierna recta, la rodilla de la pierna afectada se cubrirá con una sábana y los extremos se metió debajo del colchón a ambos lados de la cama para recordarte de no doblar la pierna.
Una vez completado el procedimiento, se le va a un área de recuperación por unas cuantas horas, donde una enfermera monitorizará la circulación de su brazo o pierna, y comprueba su sitio de la punción si hay signos de sangrado. La enfermera también controlará su ritmo cardiaco y la presión arterial.
Notifique a su enfermera inmediatamente si nota calor, sangrado, dolor en el sitio del catéter, presión en el pecho o sensación de opresión, u otro dolor después del procedimiento. Si necesita toser, estornudar o reír, mantenga la presión sobre el vendaje en el sitio de inserción. Durante este tiempo, usted todavía tiene la pierna o el brazo inmovilizado y tendrá que acordarse de no doblar la pierna o el brazo.
Se le anima a beber líquidos después del procedimiento para ayudar a vaciar el medio de contraste de cateterismo de su sistema. El tinte de cateterismo permanecerá en su sistema durante unas horas y hará que usted orine con frecuencia. Por favor, pregúntele a la enfermera para ayudarle, ya que es esencial que el sitio de cateterismo no doblarse durante este tiempo. Usted también podría recibir una comida ligera después del procedimiento.
Puede elevar la cabecera de la cama y moverse una vez que haya completado el tiempo obligatorio de reposo en cama. Usted necesitará la ayuda de una enfermera cuando inicialmente se levanta para caminar. Antes de que den el alta a casa, la enfermera o el médico le dará instrucciones sobre el cuidado de la zona del catéter, problemas o síntomas que informar, y las instrucciones sobre las actividades (incluidas las de conducción, lo que puede poner la tensión en el lugar de acceso de la ingle) y los medicamentos.
Si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, se le permitirá marcharse una vez que haya completado el proceso de recuperación, por lo general de cuatro a seis horas después de terminado el procedimiento.
Es muy probable que se encuentre cansado durante uno o dos días después del procedimiento. El sitio del catéter en la pierna o el brazo puede doler por unos días. Usted puede tener otro dolor o molestia durante un día más o menos, debido a que permanecer inmóvil por un largo período de tiempo durante el procedimiento y el período de recuperación.
