Descripción general del procedimiento
¿Qué es la inserción de un marcapasos?
Una inserción de un marcapasos es la implantación de un pequeño dispositivo electrónico en el pecho (justo debajo de la clavícula) para ayudar a regular los problemas eléctricos del corazón. Cuando surge un problema, como una frecuencia cardíaca lenta, un marcapasos puede ser recomendada para que los latidos del corazón no ralentiza a un ritmo peligrosamente bajo.
Sistema de conducción eléctrica del corazón:
El corazón es básicamente una bomba formada por tejido muscular que es estimulada por corrientes eléctricas, que normalmente siguen un circuito específico dentro del corazón.
Este circuito eléctrico normal comienza en el seno o sinoauricular (SA), que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en la aurícula derecha (cámara superior) del corazón. El nódulo SA genera un impulso eléctrico de 60 a 100 veces por minuto (para adultos) con enfermedades normales, lo que impulso eléctrico del nódulo sinusal inicia el latido del corazón.
El impulso eléctrico viaja desde el nodo SA al nodo auriculoventricular (AV) en la parte inferior de la aurícula derecha. Desde allí el impulso continúa por una vía de conducción eléctrica llamada del haz de His y luego a través del sistema de "His-Purkinje" hacia los ventrículos (cámaras inferiores) del corazón. Cuando se produce el estímulo eléctrico que hace que el músculo se contraiga y bombee sangre al resto del cuerpo. Este proceso de estimulación eléctrica seguido de la contracción muscular es lo que hace que el corazón lata.
Un marcapasos puede ser necesaria cuando se producen problemas con el sistema de conducción eléctrica del corazón. Cuando se altera el calendario de la estimulación eléctrica del corazón al músculo cardíaco y la posterior respuesta de las cámaras de bombeo del corazón, un marcapasos puede ayudar.
¿Qué es un marcapasos?
Un marcapasos es un dispositivo médico que salva vidas compuesto de tres partes: un generador de impulsos, una o más derivaciones y un electrodo en cada cable. Un marcapasos señala que el corazón lata cuando el latido del corazón es demasiado lento o irregular.
Un generador de impulsos es una caja de metal pequeño que contiene los circuitos electrónicos con un pequeño ordenador y una batería que regular los impulsos enviados al corazón.
El plomo (o cables) es un cable aislado que está conectado al generador de impulsos en un extremo, con el otro extremo colocado dentro de una de las cámaras del corazón. El plomo es casi siempre colocado para que se ejecute a través de una vena grande en el tórax que conduce directamente al corazón. El electrodo en el extremo de un plomo toca la pared del corazón. El plomo proporciona los impulsos eléctricos al corazón. También detecta la actividad eléctrica del corazón y transmite esta información de vuelta al generador de impulsos. Conductores de los marcapasos pueden ser situados en el atrio (cámara superior) o el ventrículo (cámara baja), o ambos, dependiendo de la enfermedad médica.
Si el precio del corazón es más lenta que el límite programado, un impulso eléctrico se envía a través del cable al electrodo y hace que el corazón lata a un ritmo más rápido.
Cuando el corazón late a un ritmo más rápido que el límite programado, el marcapasos generalmente controla el ritmo cardíaco y no pasearse. Los marcapasos modernos están programados para trabajar solo bajo petición, por lo que no compiten con los latidos naturales. En general, no hay impulsos eléctricos serán enviados al corazón menos que el ritmo natural del corazón es menor que el límite inferior del marcapasos.
Un nuevo tipo de marcapasos, llamado marcapasos biventricular, se utiliza actualmente en el tratamiento de determinados tipos de insuficiencia cardiaca. A veces, en la insuficiencia cardíaca, los dos ventrículos no bombean de una manera normal. Dyschrony ventricular es un término común usado para describir este patrón de bombeo anormal. Cuando esto sucede, menos sangre es bombeada por el corazón. Un marcapasos biventricular regula ambos ventrículos, al mismo tiempo, el aumento de la cantidad de sangre bombeada por el corazón. Este tipo de tratamiento se llama terapia de resincronización cardíaca o CRT.
Después de una inserción de un marcapasos, se harán las citas programadas con regularidad para asegurarse de que el marcapasos está funcionando correctamente. El médico utiliza una computadora especial, llamada un programador, para revisar la actividad del marcapasos y definir los ajustes cuando sea necesario.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para evaluar el corazón incluyen el descanso y el ejercicio electrocardiograma (ECG), monitor Holter, ECG de señal promediada, cateterización cardíaca, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, ecocardiografía, estudios electrofisiológicos, imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón, escaneos de perfusión miocárdica, angiografía con radionúclidos y tomografía computarizada cardiaca. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional. Tenga en cuenta que si bien una resonancia magnética es un procedimiento muy seguro, una persona con un marcapasos generalmente no debe someterse a la RM, ya que los campos magnéticos utilizados por el equipo de resonancia magnética pueden interferir con la función del marcapasos. Cualquier paciente con un marcapasos siempre debe hablar con su cardiólogo antes de someterse a una resonancia magnética.
Razones para el procedimiento
Un marcapasos se puede insertar con el fin de proporcionar estimulación de una frecuencia cardíaca más rápida cuando el corazón está latiendo demasiado lentamente, y cuando otros métodos de tratamiento, tales como la medicación, no han mejorado la tasa de corazón.
Problemas con el ritmo del corazón puede causar dificultades debido a que el corazón es incapaz de bombear una cantidad adecuada de sangre al cuerpo. Si la frecuencia cardíaca es demasiado lento, la sangre se bombea con demasiada lentitud. Si la frecuencia cardíaca es demasiado rápida o demasiado irregular, las cámaras del corazón son incapaces de llenarse con suficiente sangre para bombear con cada latido. Cuando el cuerpo no recibe suficiente sangre, los síntomas como la fatiga, mareos, desmayos, y / o dolor en el pecho puede ocurrir.
Algunos ejemplos de problemas de ritmo cardíaco y el ritmo en que ésta le inserta un marcapasos son:
La bradicardia. Se produce cuando el corazón late demasiado lento.
Síndrome de taquicardia-bradicardia. Se caracteriza por la alternancia rápida y latidos cardíacos lentos.
El bloqueo cardíaco. Se produce cuando la señal eléctrica se retrasa o se bloquea después de dejar el nodo SA, hay varios tipos de bloqueos cardíacos.
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una inserción de un marcapasos.
Riesgos del procedimiento
Los posibles riesgos de marcapasos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
Sangrado en el sitio de inserción de la incisión o catéter
Daños en el vaso en el lugar de inserción del catéter
Infección en el sitio de la incisión o catéter
El neumotórax. Si el pulmón cercano se pincha accidentalmente durante el procedimiento, con fugas de aire en el espacio pleural (fuera de los pulmones, pero dentro de la pared del pecho), lo que puede causar problemas respiratorios y en casos extremos puede provocar el colapso del pulmón.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico. Si usted está amamantando, debe informárselo a su médico.
Los pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos o al látex deben informarlo a su médico.
Para algunos pacientes, tener que estar acostados sobre la mesa de procedimientos para la duración del procedimiento puede causar alguna molestia o dolor.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, generalmente durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que está embarazada, debe informárselo a su médico.
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas u otros que usted está tomando.
Informe a su médico si usted tiene enfermedad de las válvulas cardíacas, ya podría ser necesario administrarle un antibiótico antes del procedimiento.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. Otros exámenes de sangre se pueden hacer también.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si se le da un sedante y hay una posibilidad de que pueda ser dado de alta, usted necesitará que alguien lo lleve a casa. Es probable que pasar al menos una noche en el hospital después del procedimiento para la observación y para garantizar las funciones de marcapasos correctamente.
La parte superior del pecho puede ser afeitado o recortado antes del procedimiento.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un marcapasos se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
Generalmente, una inserción de un marcapasos sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se iniciará en la mano o en el brazo antes del procedimiento para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos intravenosos, si es necesario.
Usted será colocado boca arriba en la mesa de operaciones.
Usted será conectado a un electrocardiograma (ECG o EKG) monitor que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán objeto de seguimiento durante el procedimiento.
Grandes almohadillas de electrodos se colocan en la parte frontal y posterior del tórax.
Usted recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Sin embargo, probablemente permanezca despierto durante el procedimiento.
El sitio de inserción del marcapasos se limpiará con jabón antiséptico.
Toallas estériles y una sábana se colocarán alrededor de esta área.
Un anestésico local se inyecta en la piel en el sitio de inserción.
Una vez que el anestésico haya hecho efecto, el médico hará una pequeña incisión en el sitio de inserción.
Una vaina, o introductor, se inserta en un vaso sanguíneo, generalmente debajo de la clavícula. La vaina es un tubo de plástico a través del cual se inserta el alambre de plomo de marcapasos en el vaso sanguíneo y se hace avanzar hasta el corazón.
Va a ser muy importante para que usted permanezca quieto durante el procedimiento para que el catéter no se mueva fuera de lugar y para evitar daños en la zona de inserción.
El cable se inserta a través del introductor en el vaso sanguíneo. El médico hará avanzar el cable conductor a través del vaso sanguíneo hasta el corazón.
Una vez que el cable se encuentra dentro del corazón, se le harán pruebas para verificar la ubicación correcta y que funcione. Puede haber uno, dos o tres cables insertados, en función del tipo de dispositivo de que su médico ha elegido para su enfermedad. La fluoroscopia, (un tipo especial de rayos X que se muestra en un monitor de televisión), puede ser utilizado para ayudar a probar la ubicación de los cables.
El generador del marcapasos se pasó por debajo de la piel a través de la incisión (justo por debajo de la clavícula) después de que el cable conductor está unido al generador. En general, el generador se coloca en el lado no dominante. (Si usted es diestro, el dispositivo se coloca en el pecho superior izquierdo. Si usted es zurdo, el dispositivo se colocará en la parte superior del pecho a la derecha).
Se observará El ECG para asegurar que el marcapasos está funcionando correctamente.
La incisión de la piel se cierra con suturas, tiras adhesivas o un pegamento especial.
Se aplicará una venda o un vendaje estéril.
Después del procedimiento
En el hospital
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación para observación o de regreso a su habitación de hospital. Una enfermera controlará sus constantes vitales.
Usted debe informar inmediatamente a su enfermera si siente dolor en el pecho u opresión, o cualquier otro dolor en el lugar de la incisión.
Después de completar el período de reposo en cama, puede levantarse de la cama con ayuda. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y controlará su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie. Debe moverse lentamente cuando se levante de la cama, para evitar mareos por el período de reposo en cama.
Usted será capaz de comer o beber una vez que esté completamente despierto.
El lugar de inserción puede estar irritado o adolorido. Medicamentos para el dolor puede ser administrado en caso necesario.
Su médico lo visitará en su habitación mientras se está recuperando. El médico le dará instrucciones específicas y responder a cualquier pregunta que pueda tener.
Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación del hospital o recibir el alta a casa.
Si el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, se le permitirá marcharse una vez que haya completado el proceso de recuperación. Sin embargo, es común que pasar al menos una noche en el hospital después de la implantación de marcapasos para la observación.
Usted debe hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa desde el hospital después de su procedimiento.
En casa
Usted debe ser capaz de volver a su rutina diaria en unos pocos días. Su médico le dirá si usted necesita tomar más tiempo en volver a sus actividades normales. Usted no debe hacer ninguna levantar ni empujar nada durante unas cuantas semanas. Es posible que se le indique limitar el movimiento del brazo del lado que el marcapasos se coloca, según las preferencias del médico.
Lo más probable es ser capaz de reanudar su dieta habitual, a menos que su médico le indique lo contrario.
Será importante que mantenga el lugar de la inserción limpio y seco. Le darán indicaciones para bañarse y ducharse.
Su médico le dará instrucciones específicas acerca de la conducción.
Pregúntele a su médico cuándo podrá volver a trabajar. La naturaleza de su ocupación, su estado general de salud y su evolución determinará cuándo puede volver al trabajo.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de inserción
Dolor en el pecho / presión, náuseas y / o vómitos, sudoración abundante, mareos y / o desmayos
Palpitaciones
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Precauciones de marcapasos
Siempre se deben considerar las siguientes precauciones. Hable en detalle con su médico o llame a la compañía que fabricó el dispositivo:
Siempre lleve consigo una tarjeta de identificación que indique que tiene un marcapasos. Además, es posible que desee llevar un brazalete de identificación médica que indique que tiene un marcapasos.
Deje inspectores sabe que tiene un marcapasos antes de atravesar los detectores de seguridad en los aeropuertos. En general detectores aeropuertos son seguros para los marcapasos, pero la pequeña cantidad de metal en el marcapasos y cables pueden activar la alarma. Si usted es seleccionado para una inspección adicional por dispositivos detectores portátiles, cortésmente recordar a los inspectores de que la varita detector no debe tener lugar sobre su marcapasos por más de unos pocos segundos, ya que estos dispositivos contienen imanes y por lo tanto puede afectar a la función o la programación de su marcapasos.
Puede que no tenga un procedimiento de imágenes por resonancia magnética (MRI). También debe evitar los grandes campos magnéticos, como lugares de generación de energía, o lugares industriales como depósitos de chatarra que utilizan grandes imanes.
Absténgase de la diatermia (utilización de calor en fisioterapia para tratar los músculos).
Apague los motores grandes, como los automóviles o los barcos, si está trabajando en ellos, ya que pueden crear un campo magnético.
Evite el alto voltaje o de radar maquinaria, tales como transmisores de radio o televisión, soldadores de arco eléctrico, los cables de alta tensión, las instalaciones de radar o los hornos de fundición.
Si usted está teniendo un procedimiento quirúrgico, informe a su cirujano que usted tiene un marcapasos mucho antes de la operación. También pregunte a los consejos de su cardiólogo si nada especial se debe hacer antes y durante la cirugía, ya que el dispositivo de electrocauterización que controla el sangrado puede interferir con el marcapasos. A veces la programación del marcapasos será cambiado temporalmente (utilizando un imán) durante la cirugía para minimizar la posibilidad de interferencia de la electrocauterización.
Cuando está implicado en una actividad física, recreativa o deportiva, protegerse de un traumatismo en el marcapasos. Un golpe en el pecho cerca del marcapasos puede alterar su funcionamiento. Si recibe un golpe en esa zona, es posible que desee ver a su médico.
Los teléfonos celulares en los EE.UU. con menos de 3 vatios de salida no parecen afectar a los marcapasos o el generador de impulsos, pero como medida de precaución, los teléfonos celulares se deben mantener por lo menos 6 pulgadas de distancia del marcapasos. Evite llevar un teléfono celular en el bolsillo del pecho sobre su marcapasos.
Siempre consulte a su médico cuando se siente mal después de realizar la actividad, o cuando usted tiene alguna pregunta sobre una actividad nueva.
Siempre consulte a su médico si tiene alguna duda sobre el uso de ciertos instrumentos cerca de su marcapasos.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de cardiología
Asociación del corazón de Europa
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)