¿Qué es un marcapasos permanente?
Un marcapasos permanente, un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la piel (con mayor frecuencia en la zona del hombro, justo por debajo de la clavícula), envía señales eléctricas para iniciar o regular un latido cardiaco lento. Un marcapasos permanente se puede utilizar para hacer que el latido del corazón si su marcapasos natural del corazón (el nódulo SA) no funciona correctamente y ha desarrollado un ritmo cardíaco anormalmente lento o ritmo, o si las vías de conducción eléctrica están bloqueadas.
Un nuevo tipo de marcapasos, llamado marcapasos biventricular, se utiliza actualmente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. A veces en la insuficiencia cardíaca, los dos ventrículos (las cavidades inferiores del corazón) no bombean juntos de una manera normal. Cuando esto sucede, menos sangre es bombeada por el corazón. Un marcapasos biventricular regula ambos ventrículos, al mismo tiempo, el aumento de la cantidad de sangre bombeada por el corazón. Este tipo de tratamiento se llama terapia de resincronización cardíaca.
¿Qué es un cardioversor-desfibrilador implantable (ICD)?
Un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) es muy similar a un marcapasos, excepto que es un poco más grande. Tiene un generador, una o más derivaciones y un electrodo para cada derivación. Estos componentes funcionan de forma muy similar a un marcapasos. Sin embargo, el ICD está diseñado para administrar una descarga eléctrica al corazón cuando la frecuencia cardíaca se vuelve peligrosamente rápida o se "fibrila."
El CDI detecta cuando el corazón late demasiado rápido y ofrece un toque eléctrico para convertir el ritmo rápido en ritmo normal. Algunos dispositivos combinan un marcapasos con un CDI en una unidad para personas que necesitan ambas funciones. Después de que se entregue el choque, un modo de estimulación "back-up" está disponible si es necesario por un corto tiempo.
El CIE tiene otro tipo de tratamiento para determinados ritmos rápidos llamados anti-taquicardia estimulación (ATP). Cuando se utiliza ATP, un impulso de estimulación rápido se envía para corregir el ritmo.
¿Cuál es la razón de la colocación de un marcapasos o un ICD?
Cuando el marcapasos natural del corazón tiene alguna disfunción, las señales que envía pueden volverse erráticas: son demasiado lentas, demasiado rápidas o bien demasiado irregulares como para estimular de forma adecuada de las cámaras del corazón. Cuando el latido del corazón se vuelve errático se conoce como arritmia (un ritmo anormal del corazón, que puede hacer que el corazón bombee de forma menos eficaz).
Las arritmias pueden causar problemas en las contracciones de las cavidades del corazón a través de:
No permitir que las cavidades se llenen con una cantidad adecuada de sangre porque la señal eléctrica hace que el corazón bombee demasiado rápido.
no permitir que una cantidad suficiente de sangre que se bombea hacia el cuerpo porque la señal eléctrica hace que el corazón bombee demasiado despacio o de forma demasiado irregular.
El sistema eléctrico del corazón
El corazón es, explicado de forma sencilla, una bomba formada por tejido muscular. Acción de bombeo del corazón está regulado por un sistema de conducción eléctrica que coordina la contracción de las distintas cámaras del corazón.
¿Cómo late el corazón?
El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal (también llamado nódulo sinoauricular o nódulo SA), que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en la aurícula derecha (cavidad superior derecha del corazón). En un adulto, el nódulo sinusal genera regularmente un impulso eléctrico a 60 veces por minuto en to100 enfermedades normales. Este estímulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción (de forma parecida a la electricidad fluye por los cables desde la central eléctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades inferiores del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. Los atrios derecho e izquierdo (las dos cavidades superiores del corazón) son estimulados en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes que los ventrículos derecho e izquierdo (las dos cavidades inferiores del corazón).
El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo atrioventricular (también llamado nódulo AV), donde reduce su velocidad por un período muy breve y después continúa por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en vías de derecha e izquierda para llevar el estímulo eléctrico a los ventrículos derecho e izquierdo.
Condiciones normales, mientras el impulso eléctrico se mueve por el corazón, el corazón se contrae alrededor de 60 a 140 veces por minuto, dependiendo de la edad de una persona. Cada contracción de los ventrículos representa un latido. Las aurículas se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos para que la sangre se vacíe en los ventrículos antes de que los ventrículos se contraen.
En algunas enfermedades anormales, determinado tejido cardíaco es capaz de iniciar un latido, o de convertirse en el marcapasos. Una arritmia (latidos anormales) ocurre cuando:
El marcapasos natural del corazón produce una frecuencia o ritmo anormales
La vía normal de conducción se interrumpe
Otra parte del corazón asume el poder como marcapasos
En cualquiera de estas situaciones, el cuerpo no puede recibir suficiente sangre debido a que el corazón no puede bombear una cantidad adecuada con cada latido debido a los efectos de la arritmia sobre la frecuencia cardiaca. Los efectos sobre el cuerpo suelen ser los mismos, sin embargo, si el latido del corazón es demasiado rápido, demasiado lento o demasiado irregular. Algunos de los síntomas de las arritmias incluyen, pero no se limitan a:
Los síntomas de las arritmias pueden parecerse a los de otras enfermedades médicas. Consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cuáles son los componentes de un marcapasos / CDI permanente?
Un marcapasos permanente tiene dos componentes:
un generador de pulsos que tiene una batería de litio hermética y un sistema de circuitos electrónicos. El generador produce las señales eléctricas que hacen que el corazón lata. La mayoría de los generadores de impulsos también tienen la capacidad de recibir y responder a las señales que envía el propio corazón.
uno o más cables (también llamados conductores). Los conductores son cables flexibles aislados que llevan las señales eléctricas al corazón desde el generador de impulsos. Los que también transmiten señales desde el corazón hasta el generador de impulsos. Un extremo del conductor está unido al generador de impulsos y el extremo del electrodo de la cabeza se coloca en la aurícula (la cámara superior del corazón) o en el ventrículo derecho (la cámara inferior del corazón). En el caso de un marcapasos biventricular, los electrodos se colocan en ambos ventrículos.
electrodos en cada plomo
Los marcapasos actuales pueden "sentir" cuando el ritmo natural del corazón cae por debajo de la tasa que se ha programado en el circuito del marcapasos.
Conductores de los marcapasos pueden colocarse en la aurícula derecha, ventrículo derecho, o colocan a ritmo de ambos ventrículos, dependiendo de la enfermedad que requiere el marcapasos a insertar. Una arritmia atrial (una arritmia causada por una disfunción del nódulo sinusal o por la aparición de otro marcapasos atrial en el tejido del corazón que asume la función del nódulo sinusal) se puede tratar con un marcapasos atrial permanente cuyo cable conductor se encuentra en la atrio.
Cuando los ventrículos no son estimulados normalmente por el nódulo sinusal o nódulo auricular, un marcapasos ventricular cuyo cable conductor se encuentra en el ventrículo se coloca / used. Es posible tener tanto arritmias auriculares y ventriculares, y hay marcapasos que tienen cables conductores colocados tanto en la aurícula y el ventrículo.
Un CDI tiene el cable conductor localizado en el ventrículo, ya que se utiliza para tratar ventriculares rápidos arritmias.
Los marcapasos que regulan la aurícula derecha o el ventrículo derecho se denominan marcapasos "de una sola cámara." Los marcapasos que regulan tanto la aurícula derecha y el ventrículo derecho del corazón y requieren dos conductores, se denominan marcapasos "de doble cámara". Los marcapasos que controlan la aurícula derecha y los ventrículos derecho e izquierdo se denominan marcapasos "biventriculares".
¿Cómo se implanta un marcapasos / CDI?
Inserción de un marcapasos / CDI suele ser un procedimiento ambulatorio, realizado en el laboratorio de cateterismo cardíaco, o el laboratorio de electrofisiología. El paciente está despierto durante el procedimiento, aunque se administra anestesia local en el sitio de la incisión, y generalmente la sedación se administra para ayudar al paciente a relajarse durante el procedimiento.
Aquí se muestra una radiografía de tórax. El espacio blanco grande del medio es el corazón. Los espacios oscuros de los lados son los pulmones. El objeto pequeño en la esquina superior es un marcapasos implantado.
Una pequeña incisión se hace justo debajo de la clavícula. El cable (s) del marcapasos / CDI se inserta en el corazón a través de un vaso sanguíneo que pasa por debajo de la clavícula. Una vez que el plomo está en su lugar, se prueba para asegurarse de que está en el lugar correcto y que funciona. El plomo se une entonces al generador, que se coloca justo debajo de la piel a través de la incisión hecha anteriormente. Una vez que el procedimiento ha sido completado, el paciente pasa por un período de recuperación de varias horas y se le suele permitir irse a casa el mismo día del procedimiento.
Hay ciertas instrucciones relacionados con tener implantado un marcapasos permanente o un ICD. Por ejemplo, después de que usted reciba su marcapasos o un CDI, usted recibirá una tarjeta de identificación del fabricante que incluya información sobre su modelo específico de marcapasos y el número de serie, así como la forma en que funciona el dispositivo. Usted debe llevar consigo esta tarjeta en todo momento para que la información está siempre disponible para cualquier profesional de la salud que pueden tener motivos para examinar y / o el tratamiento de usted.
