Esta grasa olvidado es una fuente de confusión - y enfermedades del corazón.
¿Por qué es que la forma más común de grasa en los alimentos y en el torrente sanguíneo es el que está más a menudo ignorado? Los triglicéridos en un segundo plano a las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL) en gran parte debido a que su papel preciso en la enfermedad cardíaca ha sido algo así como un misterio.
Eso está cambiando. Los investigadores están consiguiendo un control sobre cómo los triglicéridos se suman a la aterosclerosis, el proceso de la arteria-obstrucción en la raíz de la mayoría de las enfermedades del corazón. Este conocimiento puede cambiar cómo se miden los triglicéridos y cuando necesitan ser tratados.
El problema con los triglicéridos
Las grasas buenas, grasas malas, y en-entre las grasas tienen una cosa en común: todos ellos contienen triglicéridos. Estas partículas constan de tres cadenas de ácidos grasos unidas por un alcohol denominado glicerol. Cuando usted come una hamburguesa con queso, su sistema digestivo destroza los triglicéridos en la carne y el queso en sus ácidos grasos individuales. Estos son lo suficientemente pequeños para entrar en las células intestinales llamadas enterocitos. Enterocitos puntada juntos ácidos grasos en nuevos triglicéridos, el paquete de ellos con la proteína y colesterol en partículas más grandes, llamadas quilomicrones, y los liberan en el torrente sanguíneo. Los quilomicrones transportan a los triglicéridos a los tejidos, en los que se queman para producir energía o almacenados. El hígado también paquetes triglicéridos en grandes partículas llamadas lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
Como quilomicrones y VLDL renuncian a sus grasas a las células del cuerpo, se encogen, convirtiéndose, partículas densas ricas en colesterol. Uno de ellos es de LDL, que se entierra fácilmente en las paredes arteriales. Este es un primer paso clave en el proceso que termina con la acumulación de colesterol en las arterias.
Transformación en LDL no es el único problema con los niveles altos de triglicéridos. El más abundante que son, cuanto menos HDL que el cuerpo produce. Eso es un problema, porque el HDL scavenges LDL de la sangre y de las paredes arteriales.
Los niveles de triglicéridos | |
Clasificación | Nivel de triglicéridos * |
Normal | Menos de 150 |
Límite alto | 150-199 |
Alto | 200-499 |
Muy alta | 500 o más alto |
* Los valores en miligramos por decilitro (mg / dL) | |
A la altura
La cantidad de triglicéridos en el torrente sanguíneo sube y baja a lo largo del día. Después de una comida rica en grasas, los triglicéridos pueden ser tan abundantes que dan sangre un tinte lechoso. A las pocas horas, la mayoría son despejaron. Los médicos tradicionalmente determinación de triglicéridos después del ayuno nocturno por lo que los resultados no son expulsados por lo que usted acaba de comer. Las categorías se basan en estos niveles en ayunas (ver "Los niveles de triglicéridos").
Dos informes de la Revista de la Asociación Médica Europea sugieren que las pruebas de triglicéridos dos a cuatro horas después de una comida ofrece una mejor medida de su impacto en las enfermedades del corazón.
Un estudio dio seguimiento a casi 14.000 daneses durante más de 25 años. Las mujeres con los niveles más altos de triglicéridos postprandiales en el inicio del estudio eran cinco veces más propensos a morir de un ataque al corazón u otro evento cardiaco que las mujeres con los niveles más bajos. Para los hombres, los triglicéridos altos duplicó el riesgo. El segundo estudio, realizado por investigadores de Harvard, siguió a 26.000 mujeres de más de 10 años. Los niveles de triglicéridos medidos dos a cuatro horas después de comer - pero no en ayunas los niveles de triglicéridos - estaban vinculados con los ataques cardíacos y otros problemas cardiovasculares.
Es posible que las personas que no los triglicéridos no claros rápidamente se exponen a sus densos, subproductos de la aterosclerosis que causa durante más tiempo que las personas que deshacerse de ellos rápidamente. También es posible que los triglicéridos persistentes en la sangre es una señal de que el músculo y otros tejidos se están volviendo resistentes a la insulina.
Impulsores de triglicéridos
Los alimentos grasos no son la única causa de los niveles altos de triglicéridos. Otros contribuyentes incluyen
comer una gran cantidad de carbohidratos rápidamente digeridos
una glándula tiroides poco activa
sobreproducción de la aldosterona o cortisol hormonas
el exceso de peso, especialmente de los kilos de más alrededor de la cintura
inactividad
de fumar
medicamentos tales como altas dosis de diuréticos tiazídicos o los bloqueadores beta, los estrógenos, tamoxifeno, esteroides, la isotretinoína y algunos medicamentos anti-VIH.
La herencia también juega un papel. Algunas personas tienen niveles altos de triglicéridos debido a trastornos genéticos, como la hiperlipidemia familiar combinada y la hipertrigliceridemia familiar.
Muy altos niveles de triglicéridosCuando los triglicéridos en ayunas se disparan por encima de 500 mg / dl, más que el corazón y las arterias pueden estar en riesgo. Pancreatitis se ve a menudo con niveles de triglicéridos superiores a 1000 mg / dL. Cerca de 2000 mg / dl que pueden desencadenar una acumulación nociva de grasa en el hígado y la retina. También pueden provocar la erupción, xantomas parecidas a granos que pican (zan-Thoe-Muhs) en las manos, pies, brazos, piernas y glúteos. Si se le diagnostica con triglicéridos muy elevados, una búsqueda de causas relacionadas con genes, enfermedades o medicación está en orden. El control de niveles tan altos por lo general incluye una dieta muy baja en grasa (menos del 15% de calorías de grasa), sin alcohol, y las drogas reductores de triglicéridos. |
¿Qué es el riesgo?
Una razón triglicéridos mucho tiempo han sido relegado a un segundo plano es que su conexión precisa con las enfermedades del corazón ha sido dudoso - algunos estudios han demostrado una conexión, otros no. La última meta-análisis, publicado en 2007 en Circulation, combinó los resultados de 29 estudios con más de 260.000 participantes. En este informe, las personas con niveles altos de triglicéridos eran 70% más propensos a desarrollar enfermedades del corazón a través de una media de 10 años que aquellos con niveles normales. Parte de este aumento desaparecieron, sin embargo, cuando el LDL alto, colesterol HDL bajo, y otros factores de riesgo cardíaco se tomaron en cuenta.
Esa desaparición capta la gran controversia sobre los triglicéridos: ¿Son perjudiciales por sí mismos, o son sustitutos de otros problemas? Es una pregunta difícil de responder, ya que niveles altos de triglicéridos suelen formar parte de un paquete de problemas que incluye también el HDL bajo, presión arterial alta, niveles altos de azúcar en la sangre, y una cintura grande. Estos corren juntos tan a menudo que, como grupo, se les llama el síndrome metabólico.
En otras personas, los triglicéridos altos son un lobo solitario. Incluso cuando están de pie por sí sola, sin embargo, que predisponen a los individuos a enfermedades del corazón.
Orientación triglicéridos
Cuando los triglicéridos altos son acompañados por altos niveles de LDL y bajos de HDL - el escenario habitual - no son el foco principal de la terapia. Las guías recomiendan que va después de la primera LDL, por lo general con una estatina. Entonces es el momento de trabajar en los triglicéridos y HDL. A menos que sus niveles de triglicéridos son muy elevados, los cambios de estilo de vida son el mejor lugar para comenzar. Esto puede llevar a reducciones impresionantes en los triglicéridos.
Tenga cuidado con las grasas malas. Reducir el consumo de grasas saturadas (carne roja y los productos lácteos ricos en grasa) y grasa trans (en restaurante de comida y productos horneados preparados comercialmente frito) pueden reducir los triglicéridos.
Ir de carbohidratos buenos. Hidratos de carbono de fácil digestión (pan blanco, arroz blanco, los copos de maíz y refrescos azucarados) dar triglicéridos un impulso definitivo. Comer granos enteros y reducir el refresco azucarado puede ayudar a controlar los triglicéridos.
Revise su alcohol. Consumo moderado de alcohol es bueno para el corazón. Pero en algunas personas, el alcohol aumenta dramáticamente los triglicéridos. La única manera de saber si usted es uno de estos "respondedores" es evitar el alcohol durante unas pocas semanas y tienen sus niveles de triglicéridos a prueba de nuevo.
Ir pescado. Grasas omega-3 en el salmón, el atún, las sardinas y otros pescados grasos puede reducir los triglicéridos. Tener pescado dos veces por semana está bien.
Trate de mantener un peso saludable. Si usted tiene sobrepeso, bajar del 5% al 10% de su peso puede ayudar a reducir los triglicéridos. Perder más es aún mejor.
Muévete. Ejercicio reduce los triglicéridos y aumenta el HDL.
Deje de fumar. No es bueno para los niveles de triglicéridos o cualquier otra cosa.
Medicamentos para reducir los triglicéridos | |||
Familia de Drogas | Efecto sobre los triglicéridos | Otros efectos | El efecto secundario más común |
estatinas (Crestor, Lescol, Lipitor, Mevacor, Pravachol, Zocor genérico) | disminución del 10% -50% * | disminuir LDL | Dolor muscular |
niacina (Niaspan, over-the-counter productos) | disminución del 20% -35% | disminuir LDL, aumentar el HDL | Flushing |
fibratos (Lopid, Tricor genérico) | disminución del 25% -50% | aumentar o disminuir el LDL, aumentar el HDL | Malestar estomacal |
aceite de pescado (Lovaza, over-the-counter productos) | disminución del 20% -50% | disminuir LDL, aumentar el HDL | Sabor a pescado / eructos |
* Dependiendo de la estatina y la dosis | |||
¿Qué hay en el botiquín?
Aunque los cambios de estilo de vida son la primera línea de defensa contra los triglicéridos altos, algunas personas necesitan más ayuda. Los cuatro medicamentos principales son las estatinas, niacina, fibratos y aceite de pescado (ver "Medicamentos para reducir los triglicéridos").
Debido a que los triglicéridos altos suelen aparecer con LDL alto, muchos médicos recomiendan la combinación de una estatina con uno de los otros tres. Cada medicamento tiene su propia desventaja o limitación. Algunas personas no pueden tolerar la niacina porque hace que el rubor de la piel; Niaspan, una vez al día, de liberación prolongada, la versión con receta, puede limitar este problema. Tomando un fibrato con una estatina puede aumentar el riesgo de problemas musculares. El aceite de pescado (2 a 4 gramos al día) puede aumentar el riesgo de sangrado, por lo que debe ser utilizado con precaución por cualquier persona que toma warfarina.
Una serie de ensayos clínicos en curso están mirando el impacto de estas combinaciones en los triglicéridos y la enfermedad cardíaca.
Para no ser ignorado
El cuerpo necesita algunos triglicéridos para poder funcionar correctamente. El exceso de ellos se puede inclinar hacia la enfermedad cardíaca o empeorarla. Encontrar un equilibrio puede ser complicado.
Algunos médicos hacen la vista gorda a los triglicéridos a menos que sean muy, muy alto. Eso no es una buena idea. Si su nivel de triglicéridos se encuentran en la zona de peligro, por encima de 200 mg / dl, tratar de acabar con ellas, cambiando su dieta, hacer más ejercicio, y tomar un medicamento para reducir los triglicéridos, si es necesario. La rentabilidad de estos remedios es un corazón más sano.
