(Ejercicio de talio, Estrés talio, imágenes nucleares del corazón, adenosina Talio Scan, Cardiolite ® Scan)
Procedimiento
¿Qué es una gammagrafía de perfusión miocárdica de estrés?
Una gammagrafía de perfusión miocárdica es un tipo de procedimiento de medicina nuclear. Esto significa que una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva, llamada radionúclido (radiofármaco o trazador radiactivo), se utiliza durante el procedimiento para ayudar en el examen del tejido en estudio. En concreto, la gammagrafía de perfusión miocárdica evalúa la función del corazón y el flujo sanguíneo.
Un radionúclido es una sustancia radiactiva utilizado como un "trazador", lo que significa que viaja a través del torrente sanguíneo y se recoge (absorbida) por el tejido muscular del corazón sano. En el ciclo, las zonas en las que el radionúclido se ha absorbido se mostrarán de manera diferente que las áreas que no absorben que (debido a la disminución del flujo sanguíneo a la zona o posibles daños en el tejido del flujo de sangre disminuido o bloqueado).
Una gammagrafía de perfusión miocárdica de estrés se utiliza para evaluar el flujo de sangre al músculo cardíaco (miocardio) cuando se tensiona por el ejercicio o la medicación y para determinar qué áreas del miocardio ha disminuido el flujo de sangre. Esto se realiza mediante la inyección de un radionúclido (talio o tecnecio) en una vena en el brazo o la mano.
Hay diferentes tipos de radionucleidos. Cuando se utiliza un tipo de radionucleido, las zonas del miocardio que se han bloqueado o arterias parcialmente bloqueadas se verán en la gammagrafía como "puntos calientes", o "defectos", debido a que estas zonas no podrán tener en el radionúclido en el miocardio. Otro tipo de radionúclido se une al calcio que se libera cuando un ataque al corazón se produce, por lo que se acumula en el área (s) de los tejidos del corazón herido como un "punto caliente" en el escáner.
Hay dos tipos de estrés escaneos de perfusión miocárdica, uno que se utiliza en conjunción con el ejercicio (perfusión miocárdica escanear con el ejercicio) y uno que se utiliza en conjunción con la medicación (gammagrafía de perfusión miocárdica farmacológica).
gammagrafía de perfusión miocárdica con ejercicio
Una gammagrafía de perfusión miocárdica con el ejercicio se utiliza para determinar qué áreas del músculo cardíaco (miocardio) se han reducido el flujo de sangre durante el ejercicio. Esto se realiza mediante la inyección de un radionúclido (talio o tecnecio) en una vena en el brazo o la mano durante el ejercicio. Después de que el radionúclido se ha inyectado en una vena y se ha hecho circular a través del torrente sanguíneo, una máquina especial llamada cámara gamma toma imágenes del corazón mientras que la persona se encuentra todavía en una mesa. Esta digitalización suele durar unos 30 minutos.
Cualquier área del miocardio que se han bloqueado o parcialmente bloqueado arterias durante el ejercicio se verán en la gammagrafía como "puntos calientes", o "defectos", debido a que estas zonas no podrán absorber el radionúclido en el miocardio.
Una segunda serie de imágenes se toma unas horas más tarde, en reposo. La fase de reposo se realiza con el fin de comparar los resultados con la fase de ejercicio para ver si las áreas que no reciben un flujo sanguíneo adecuado durante el ejercicio son capaces de absorber el radionúclido durante el descanso.gammagrafía de perfusión miocárdica con intervención farmacológica
Una gammagrafía de perfusión miocárdica farmacológica se utiliza cuando el médico ha determinado que el ejercicio en una caminadora no es una opción apropiada debido a la enfermedad clínica de la persona. En esta situación, un medicamento se administra que hace que las arterias coronarias se dilaten. Esta dilatación de las arterias coronarias aumenta el flujo de sangre y es muy similar a la respuesta de las arterias durante el ejercicio. El medicamento se inyecta en una vena del brazo o la mano.
Después de un período de tiempo dado, el radionúclido se inyecta en una vena en el brazo o la mano. La gammacámara tomará imágenes del corazón mientras que la persona se encuentra todavía en una mesa. Una exploración de descanso se realizará después, al igual que con la exploración actual ejercicio.
Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar trastornos del corazón son el ejercicio y electrocardiogramas en reposo (ECG o EKG), monitor Holter, ECG de señal promediada, cateterización cardíaca, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, ecocardiografía, estudios electrofisiológicos, resonancia magnética nuclear (RMN) del corazón, angiografía con radionúclidos y tomografía computarizada ultrarrápida. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Enfermedad de las arterias coronarias:
La enfermedad arterial coronaria (CAD) es el estrechamiento de las arterias coronarias (los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al músculo del corazón), causada por una acumulación de materias grasas en las paredes de las arterias. Esta acumulación hace que el interior de las arterias a ser áspero y estrecho, limitando el suministro de sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco.
Para entender mejor cómo la enfermedad de la arteria coronaria afecta al corazón, una revisión de la anatomía del corazón y las funciones básicas.
El corazón es básicamente una bomba. El corazón está compuesto por tejido muscular especializado, llamado el miocardio. La principal función del corazón es bombear sangre a todo el cuerpo, por lo que los tejidos del cuerpo pueden recibir el oxígeno y los nutrientes y tienen sustancias de desecho se eliminen.
Como cualquier bomba, el corazón requiere combustible para funcionar. El miocardio requiere oxígeno y nutrientes, como cualquier otro tejido del cuerpo. Sin embargo, la sangre que pasa a través de las cavidades del corazón solamente está atravesando en su recorrido por el cuerpo - esta sangre no aporta oxígeno ni nutrientes al miocardio. El miocardio recibe su oxígeno y nutrientes de las arterias coronarias, que se encuentran en el exterior del corazón.
Cuando el tejido cardíaco no recibe una cantidad de sangre adecuada, no puede funcionar tan bien como debería. Si el suministro de sangre del miocardio disminuye durante un período de tiempo, una enfermedad llamada isquemia puede desarrollar. La isquemia puede reducir la capacidad de bombeo del corazón, debido a que el músculo cardíaco se debilita debido a la falta de alimento y oxígeno.
Afortunadamente, la tecnología está disponible para restaurar el flujo de sangre a los tejidos del corazón cuando se diagnostica una obstrucción de las arterias coronarias. Uno de los varios procedimientos de diagnóstico utilizados para diagnosticar y evaluar la enfermedad de la arteria coronaria es la gammagrafía de perfusión miocárdica.
Razones para el procedimiento
Las indicaciones para un ejercicio o gammagrafía de perfusión miocárdica farmacológica pueden incluir, pero no están limitados a, los siguientes:
dolor en el pecho, ya sea de nueva aparición o que ocurre durante un período de días o más
después de un ataque al corazón (infarto de miocardio o IM)
para evaluar el flujo sanguíneo a las áreas del miocardio que se han reperfundido (flujo sanguíneo de la arteria coronaria restaurado) por cirugía de bypass, la angioplastia (la apertura de una arteria coronaria utilizando un globo u otro método), o stent (un pequeño espiral de metal expandible colocado en el interior una arteria para mantener la arteria abierta)
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende una gammagrafía de perfusión miocárdica.
Riesgos del procedimiento
La porción de ejercicio de la prueba puede tener instancias raras de los ritmos anormales del corazón, dolor en el pecho, o ataque al corazón debido al estrés en el corazón provocado por el ejercicio.
La inyección del radionúclido puede causar una ligera molestia. Las reacciones alérgicas al radionúclido son poco frecuentes.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico debido al riesgo de lesionar al feto con una gammagrafía de perfusión miocárdica. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si está lactando o amamantando, debe informárselo a su médico debido al riesgo de contaminar la leche materna con el radionúclido.
Los pacientes alérgicos o con sensibilidad a medicamentos, colorantes de contraste, yodo, cinta adhesiva o al látex deben informarlo a su médico.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Algunos factores o enfermedades pueden interferir con o afectar a los resultados de la prueba. Estos incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
medicamentos que contengan teofilina
cafeína dentro de las 24 horas del procedimiento
digitálicos, quinidina, o nitrato de medicamentos
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si tiene alergia o sensibilidad a medicamentos, anestesia local, colorantes de contraste, yodo, cinta o látex.
El ayuno puede ser requerido antes del procedimiento. Su médico le dará instrucciones sobre cuánto tiempo debe pasar sin comer y / o líquidos.
Si va a someterse a una gammagrafía de perfusión miocárdica farmacológica, usted tendrá que evitar tomar cualquier medicamento que contenga teofilina o cafeína. Café, incluso descafeinado, no está permitido, ya que contiene algo de cafeína. Los medicamentos para el asma pueden contener teofilina. Si usted tiene asma, informe a su médico. Medicamentos de teofilina deben ser detenidos 48 horas antes de la prueba. Los medicamentos que contienen cafeína y todos los alimentos y bebidas que contengan cafeína deben mantenerse durante 12 a 24 horas. Algunos medicamentos de venta libre que contienen cafeína incluyen Anacin ®, Excedrin ® y NoDoz ®. Consulte a su médico para obtener instrucciones específicas.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si tiene un marcapasos.
Para una exploración de ejercicio, tiene planes de usar ropa holgada y cómoda para la parte de ejercicio de la prueba, así como un par de zapatos cómodos para caminar.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Una gammagrafía de perfusión miocárdica de esfuerzo se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
En general, una gammagrafía de perfusión miocárdica de estrés sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Si se le pide que se quite la ropa, se le entregará una bata para que use.
An (IV) vía intravenosa se iniciará en la mano o el brazo.
Usted será conectado a una máquina de ECG con cables y un manguito de presión arterial será colocado en su brazo.
Ejercer gammagrafía de perfusión miocárdica:
Va a ejercer en una cinta rodante. La intensidad del ejercicio se incrementó gradualmente al aumentar la velocidad de la cinta de correr.
Se controlará la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Una vez que haya llegado a su punto de esfuerzo máximo (determinado por el médico basándose en la frecuencia cardíaca y la edad), el radionúclido se inyectará en la línea IV.
Después de que el radionúclido se ha inyectado, continuará ejerciendo durante uno o dos minutos.
Farmacológica gammagrafía de perfusión miocárdica:
Usted no va a ejercer en una cinta rodante. En su lugar, usted se acostará en la mesa mientras un medicamento se inyecta en su IV para aumentar su ritmo cardíaco.
Se controlará la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Una vez que haya alcanzado su meta de ritmo cardíaco, el radionúclido se inyectará en la línea IV.
Finalización del procedimiento, ambos métodos:
Si experimenta síntomas tales como mareos, dolor en el pecho, extrema falta de aliento, o severa fatiga en cualquier momento durante el procedimiento, deje que el médico o tecnólogo saben.
Usted se acuesta sobre una mesa mientras se obtienen las imágenes del corazón. Aproximadamente 10 a 60 minutos después de inyectar el radionúclido, la cámara gamma comenzará a tomar imágenes de su corazón. En un tipo especial de prueba llamada SPECT (emisión de fotón único tomografía computarizada), el escáner rotará alrededor de usted, ya que toma fotos.
Sus brazos se colocarán por encima de su cabeza. Será necesario que usted se acuesta muy quieto mientras se toman las imágenes, ya que el movimiento puede afectar negativamente a la calidad de las imágenes.
Una vez finalizada la exploración, es posible que se le permita salir de la zona, pero tendrá que devolver en el momento adecuado para una segunda serie de imágenes. Se tomará la segunda serie de imágenes tres a seis horas después del primer set. Durante este tiempo, no se le permite comer, a menos que se le indique específicamente que se lo indique el técnico, y se le permitirá limitado de agua o líquidos sin cafeína / no calóricos. Su médico puede decidir que regrese otro día para la segunda serie de imágenes.
El segundo conjunto de exploraciones será similar al primer conjunto - la persona se acuesta sobre la mesa, como antes, mientras que el escáner toma imágenes de su corazón.
Una vez que se ha completado la segunda serie de imágenes, la línea IV se interrumpirá, y se le permitió salir, a menos que su médico le indique lo contrario.
Después del procedimiento
Debe moverse lentamente cuando se levante de la mesa de exploración, para evitar mareos o aturdimiento por haber estado acostado durante todo el procedimiento.
Se le indicará que beba abundante líquido y que vacíe la vejiga con frecuencia durante 24 a 48 horas después del examen para ayudar a eliminar el radionúclido restante del cuerpo.
El sitio IV será revisado para detectar cualquier signo de enrojecimiento o hinchazón. Si siente dolor u observa enrojecimiento y / o hinchazón en el lugar vía IV al volver a su casa luego del procedimiento, debe informar al médico, ya que esto puede indicar una infección u otro tipo de reacción.
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de cardiología
Asociación del corazón de Europa
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)