(EP Estudio, EPS, estudios electrofisiológicos)
Descripción general del procedimiento
¿Qué es un estudio electrofisiológico?
Un estudio electrofisiológico (EEF) es un procedimiento invasivo que pone a prueba el sistema eléctrico del corazón. El sistema eléctrico del corazón genera el latido del corazón.
Durante un estudio de PE, una pequeña, catéter de plástico (tubo) se inserta a través de una vena en la ingle (o el cuello, en algunos casos) y se enrosca en el corazón, utilizando un tipo especial de rayos X, llamada fluoroscopia, para guiar el catéter. Una vez en el corazón, las señales eléctricas se envían a través del catéter hasta el tejido del corazón para evaluar el sistema de conducción eléctrica contenida dentro del tejido muscular del corazón.
Hay varias formas en las cuales se puede realizar estudios de EP para ayudar en el diagnóstico de anomalías del sistema de conducción eléctrica del corazón. Por ejemplo, una disritmia / arritmia (un ritmo anormal) se puede estimular deliberadamente por un médico durante el estudio del PE para que el circuito eléctrico anormal subyacente puede ser identificado. Del mismo modo, con el fin de evaluar la eficacia de un medicamento antiarrítmico, un intento puede hacerse para estimular la disritmia.
Mapping, otro tipo de estudio EP, se puede hacer para localizar el punto de origen de una disritmia. Si un lugar se encuentra que es la causa de la disritmia, una ablación (extirpación de la mancha por congelación o las ondas de radiofrecuencia con calefacción) se puede realizar, que debe detener la disritmia.
Los resultados del estudio pueden ayudar al médico a determinar nuevas medidas terapéuticas, como la inserción de un marcapasos o un desfibrilador implantable, agregar o cambiar los medicamentos, la realización de procedimientos de ablación adicionales, o la prestación de otros tratamientos.
Otros procedimientos relacionados que se pueden usar para evaluar el corazón incluyen en reposo o ejercicio electrocardiograma (ECG), monitor Holter, ECG de señal promediada, cateterización cardíaca, radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de tórax, ecocardiografía, resonancia magnética (IRM) del corazón, escaneos de perfusión miocárdica, angiografía con radionúclidos y tomografía computarizada cardiaca. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Sistema de conducción eléctrica del corazón:
El corazón es, explicado de forma sencilla, una bomba formada por tejido muscular. Como cualquier bomba, el corazón necesita una fuente de energía para poder funcionar. Acción de bombeo del corazón está regulado por un sistema de conducción eléctrica que coordina la contracción de las distintas cámaras del corazón.
En el corazón, el impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal (nódulo sinoauricular o nódulo SA), que es una pequeña masa de tejido especializado localizada en la aurícula derecha (cavidad superior derecha) del corazón.
El nódulo sinusal genera regularmente un impulso eléctrico de 60 a 100 veces por minuto (para adultos) en virtud de las enfermedades normales. Este estímulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción (de forma parecida a la electricidad fluye por los cables desde la central eléctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades inferiores del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. Los atrios derecho e izquierdo (las dos cavidades superiores del corazón) son estimulados en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes que los ventrículos derecho e izquierdo (las dos cavidades inferiores del corazón). El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo atrioventricular (también llamado nódulo AV), donde reduce su velocidad por un período muy breve y después continúa por la vía de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en vías de derecha e izquierda para llevar el estímulo eléctrico a los ventrículos derecho e izquierdo.
Cuando se produce un problema con el ritmo del corazón, puede haber o no se presenten síntomas. La presencia de una disritmia suele determinarse mediante un electrocardiograma (ECG). Un ECG es uno de los procedimientos más sencillos y rápidos utilizados para evaluar la actividad eléctrica del corazón. Mediante la colocación de electrodos en lugares específicos del cuerpo (pecho, brazos y piernas), un trazado de la actividad eléctrica se puede obtener.
La actividad eléctrica del corazón se mide por la máquina de ECG, electrónicamente interpreta e imprime para información del médico y su posterior análisis.
¿Cómo afectan los problemas del ritmo del corazón?
Una de las disritmias cardíacas / arritmias más comunes es latidos ventriculares prematuros, o PVC. PVC son sólo lo que parecen: los ventrículos laten antes del momento debido. Esto significa que el ventrículo se contrae y el bombeo de sangre antes de la aurícula por encima de ella ha bombeado por completo su volumen de sangre en el ventrículo. La mayor parte del tiempo, los PVC son inofensivos. De hecho, casi todo el mundo los tiene en un momento u otro. Sin embargo, si se producen PVC con demasiada frecuencia (más de varias veces por minuto), el corazón es incapaz de bombear un volumen adecuado de sangre al cuerpo, que puede causar síntomas como debilidad, fatiga, palpitaciones, o presión arterial baja.
Otros tipos de problemas de ritmo pueden tener efectos similares. Los problemas pueden ocurrir cuando el corazón late demasiado rápido, demasiado lento o con un ritmo irregular. Pero si el corazón está latiendo demasiado rápido, demasiado lento o demasiado irregular, los efectos son a menudo los mismos que uno o más de los descritos anteriormente. Algunos ejemplos de problemas con el ritmo son:
La fibrilación auricular. Ocurre cuando las aurículas se contraen de forma irregular y demasiado rápido
La fibrilación ventricular. Ocurre cuando los ventrículos laten de manera irregular y demasiado rápido
La bradicardia. Produce cuando el corazón late demasiado lento
Taquicardia. Produce cuando el corazón late demasiado rápido
El bloqueo cardíaco. Ocurre cuando la señal eléctrica se retrasa o se bloquea después de salir del nódulo SA. Hay varios tipos de bloques de corazón, y cada uno tiene un trazo distintivo ECG.
Algunos disritmias, sin embargo, sólo se producen de forma intermitente, y no puede ser visto en un ECG de rutina o incluso en un tipo más sofisticado de ECG, tal como un ECG de señal promediada o un monitor Holter procedimiento (una grabación prolongada del ritmo cardiaco durante 24 horas o más). Si el médico sospecha un problema con el sistema de conducción del corazón y no puede diagnosticar adecuadamente el problema con otras pruebas o procedimientos, entonces él o ella también puede decidir que un estudio de electrofisiología es apropiado.
Razones para el procedimiento
Un estudio electrofisiológico se puede realizar por las siguientes razones:
Para evaluar un paciente sintomático (un paciente que tiene mareos, desmayos, debilidad, palpitaciones u otros síntomas) para un problema de ritmo cuando otros exámenes no invasivos no han sido concluyentes
Para localizar la fuente de un problema de ritmo
Para evaluar la eficacia de la medicación (s) propuesta para el tratamiento de un problema de ritmo
Para evaluar la eficacia de un marcapasos
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un estudio electrofisiológico.
Riesgos del procedimiento
Los posibles riesgos de un estudio de PE incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
La estimulación de los problemas con el ritmo más graves
Sangrado del sitio de inserción del catéter (s)
Daños en el vaso en el lugar de inserción del catéter (s)
Infección de la zona del catéter (s)
Perforación del corazón (poco frecuente)
Es posible que desee preguntarle a su médico sobre la cantidad de radiación de la fluoroscopia utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea llevar un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de exploraciones radiológicas, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados con la exposición a la radiación pueden estar relacionados a la cantidad acumulativa de exámenes y / o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico debido al riesgo de lesionar al feto con el estudio electrofisiológico. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si está lactando o amamantando, debe informárselo a su médico.
Los pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos o al látex deben informarlo a su médico.
Para algunos pacientes, tener que estar acostados sobre la mesa de procedimientos para la duración del procedimiento puede causar alguna molestia o dolor.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, cinta o agentes anestésicos (locales y generales).
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, generalmente durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si usted tiene alguna perforación en el cuerpo en el pecho y / o abdomen.
Avise a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene enfermedad de las válvulas del corazón, ya que puede necesitar para recibir y antibióticos antes del procedimiento.
Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. Otros exámenes de sangre se pueden hacer también.
Informe a su médico si tiene un marcapasos.
Si se administra un sedante antes del procedimiento, es posible que necesite que alguien lo lleve a su casa después.
La zona alrededor de la inserción del catéter (ingle) se puede afeitar.
Sobre la base de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un estudio electrofisiológico se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y de las prácticas de su médico.
En general, el estudio electrofisiológico sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se iniciará en la mano o en el brazo antes del procedimiento para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos intravenosos, si es necesario.
Usted será colocado en posición supina (boca arriba) sobre la mesa de operaciones.
Estará conectado a un monitor de ECG que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán objeto de seguimiento durante el procedimiento.
Puede haber varias pantallas de monitor, mostrando sus signos vitales y las imágenes del catéter se mueva a través del cuerpo hasta el corazón.
Usted recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Sin embargo, probablemente permanezca despierto durante el procedimiento.
Pulsos debajo del lugar de la inyección pueden ser revisados y marcados con un marcador de modo que la circulación a la extremidad debajo del sitio se puede comprobar después del procedimiento.
Un anestésico local se inyecta en la piel en el sitio de inserción. Usted puede sentir algo de escozor en el lugar durante unos segundos después de que se inyecta la anestesia local.
Una vez que el anestésico local haya hecho efecto, una vaina, o introductor, será insertado en el vaso sanguíneo. Este es un tubo de plástico a través del cual se inserta el catéter en el vaso sanguíneo y se hace avanzar hasta el corazón.
Uno o más catéteres se insertan a través de la vaina en el vaso sanguíneo. El médico hará avanzar el catéter a través del vaso sanguíneo en el lado derecho del corazón. La fluoroscopia (un tipo especial de rayos X que se muestra en un monitor de TV), se puede utilizar para ayudar a pasar el catéter hasta el corazón.
Una vez que el médico tiene el catéter (s) coloca correctamente, la prueba eléctrica se iniciará mediante el envío de impulsos eléctricos muy pequeños a ciertas áreas dentro del corazón. Si ocurre una disritmia, usted puede comenzar a sentirse aturdido o mareado. Se le administrarán medicamentos por vía intravenosa para tratar la disritmia. Alternativamente, un choque será entregado a detener la disritmia. Usted será sedado antes de dar este tipo de shock.
Si una determinada área de tejido se encuentra para ser la causa de una disritmia, el médico puede realizar una ablación para eliminar el tejido. Esto se hace con las ondas de radio (ablación por radiofrecuencia) o cryothermy (crioablación). La energía se suministra a través del catéter al tejido.
Si nota alguna molestia o dolor, como el dolor en el pecho, el cuello o dolor en la mandíbula, dolor de espalda, dolor en el brazo, falta de aliento o dificultad para respirar, informe al médico.
Una vez que el procedimiento ha sido completado, el catéter (s) será retirado de la zona de inserción. El médico o un ayudante le apretarán en el lugar de la inserción para que la sangre pueda empezar a coagularse y la zona deje de sangrar.
Una vez que el sangrado se haya detenido, un vendaje será colocado en el sitio.
Le ayudarán a pasar desde la mesa hasta una camilla para que lo puedan llevar al área de recuperación. NOTA: Si la inserción fue en la ingle, no se le permitirá doblar la pierna durante un par de horas. Para ayudarle a recordar que debe mantener la pierna recta, la rodilla de la pierna afectada se puede cubrir con una sábana y los extremos se metió debajo del colchón a ambos lados de la cama, para hacer una especie de sujeción floja.
Después del procedimiento
En el hospital
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación para observación o de regreso a su habitación de hospital. Permanecerá acostado en la cama durante varias horas después del procedimiento. Se controlará la circulación y la sensación de la extremidad donde se insertó el catéter. Una enfermera controlará sus constantes vitales, el lugar de la inserción y la circulación / sensibilidad en la pierna o el brazo afectados.
Usted debe informar inmediatamente a su enfermera si siente dolor en el pecho u opresión, o cualquier otro dolor, así como cualquier sensación de calor, sangrado o dolor en el sitio de inserción en la pierna o el brazo.
El reposo puede variar de dos a seis horas dependiendo de la enfermedad específica.
En algunos casos, la vaina o introductor se pueden dejar en el sitio de inserción. Si es así, el período de reposo se prolongará hasta que se retire la vaina. Después de retirar la vaina, se le puede dar una comida ligera.
Es posible que se le administren medicamentos para el dolor o las molestias relacionados con el lugar de la inserción o la consecuencia de estar acostado y sin moverse durante un período prolongado.
Puede reanudar su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario.
Después de completar el período especificado de reposo, puede levantarse de la cama. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y controlará su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie. Debe moverse lentamente cuando se levante de la cama, para evitar mareos por el largo período de reposo en cama.
Cuando haya completado el período de recuperación, es posible que sea dado de alta a su casa a menos que su médico decida lo contrario. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, es necesario que otra persona lo lleve a su casa.
En casa
Una vez en el hogar, debe controlar el lugar de la inserción para detectar sangrado, dolor inusual, hinchazón anormal de color o de temperatura en o cerca del sitio de la inyección. Un pequeño moretón es normal. Si observa una cantidad constante o abundante de sangre en el lugar que no se puede contener con una venda pequeña, notifique a su médico.
Será importante que mantenga el lugar de la inserción limpio y seco. Su médico le dará instrucciones específicas de baño.
Se le puede aconsejar a no participar en cualquier actividad extenuante. Su médico le indicará cuándo puede volver al trabajo y reanudar las actividades normales.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
Fiebre y / o escalofríos
Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de inserción
Sensación de frío, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la extremidad afectada
Dolor en el pecho / presión, náuseas y / o vómitos, sudoración abundante, mareos y / o desmayos
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor consulte a su proveedor de cuidados de la salud con cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
Esta página contiene enlaces a otros sitios Web con información sobre este procedimiento y las enfermedades relacionados con la salud. Esperamos que estos sitios le sean útiles, pero recuerde que nosotros no controlamos ni avalamos la información presentada en estos sitios web, ni tampoco estos sitios endosamos la información contenida aquí.
La universidad europea de cardiología
Asociación del corazón de Europa
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)