Gracias a la tecnología, con sólo pulsar un botón, se puede convocar a una película en el televisor, de marcación rápida del teléfono celular de un amigo, o asegúrese de café recién hecho le espera en la mañana. Desafortunadamente, no hay botón para empujar ese instante le pone a dormir y usted se despierta sintiéndose renovado. En cambio, al igual que sus antepasados ​​primitivos, debe acostarse y esperar que la naturaleza siga su curso. El sueño puede llegar rápidamente, lentamente, o no del todo.

Si usted tiene problemas para dormir, usted no está solo. Las encuestas realizadas por la Fundación Nacional del Sueño han encontrado que más de la mitad de los adultos europeos experimentan uno o más síntomas de insomnio unas cuantas noches a la semana, y dos tercios de los adultos mayores informan de problemas de sueño frecuentes. Se estima que 40 millones de personas tienen crónicos trastornos del sueño como la apnea del sueño, narcolepsia y el síndrome de piernas inquietas. Pagamos un alto precio por toda la falta de sueño causada por problemas de sueño. Por ejemplo:

• La falta de sueño está directamente vinculada a la mala salud, con una nueva investigación que sugiere que aumenta el riesgo de diabetes, enfermedades del corazón y la obesidad. Incluso unas pocas noches de mal dormir pueden ser perjudiciales.

• La combinación de la falta de sueño y la conducción puede tener consecuencias mortales. Casi uno de cada cinco conductores admite haberse dormido al volante, y la Administración Nacional de Seguridad Vial conservadoramente estima que los conductores somnolientos causan 100.000 accidentes reportados a la policía cada año.

• La falta de sueño ha jugado un papel en catástrofes como el derrame de petróleo del Exxon Valdez frente a las costas de Alaska, el transbordador espacial Challenger desastre, y el accidente nuclear de Three Mile Island.

Los problemas del sueño afectan a prácticamente todos los aspectos de la vida del día a día, incluyendo el estado de ánimo, el estado de alerta mental, el rendimiento laboral y nivel de energía. Sin embargo, menos del 3% de las personas son tratadas por sus problemas de sueño.

La mecánica del sueño

Durante siglos, los científicos examinaron los aspectos minutos de la actividad humana, pero mostraron poco interés en el tiempo que la gente gasta en el sueño. El sueño parecía inaccesible a médicos sondeo y se percibe como un período de inactividad invariable - un tema que mejor se adapte a los poetas y los intérpretes de sueños que podían conjurar significado a partir del vacío. Todo eso cambió en la década de 1930, cuando los científicos aprendieron a colocar electrodos en el cuero cabelludo sensible y registrar las señales producidas por la actividad eléctrica en el cerebro. Estas ondas cerebrales se pueden ver en un electroencefalograma, o EEG (ver Figura 1), que es capturado hoy en una pantalla de ordenador.

Después de unos años de estudio de las ondas cerebrales, se hizo evidente que el sueño era una actividad altamente compleja. El uso de electrodos para monitorear durmientes 'movimientos oculares, tono muscular y patrones de ondas cerebrales, los científicos han identificado varias etapas discretas de sueño. Los investigadores están aprendiendo continuamente más acerca de los roles de ciertas etapas del juego del sueño en el mantenimiento de la salud, el crecimiento y el funcionamiento diurno.

Los científicos dividen el sueño en dos grandes tipos: movimientos oculares rápidos (REM) del sueño o el sueño de soñar, y no REM o sueño tranquilo. Sorprendentemente, son tan diferentes entre sí como para dormir es de la vigilia.

El sueño tranquilo

Los especialistas del sueño han llamado no-REM o sueño tranquilo "un cerebro al ralentí en un cuerpo móvil." Durante esta fase, las actividades de pensamiento y más fisiológicas ralentizan, pero el movimiento todavía pueden ocurrir, y con frecuencia una persona cambia de posición mientras se hunde en etapas progresivamente más profundas del sueño.

Hasta cierto punto, la convención de describir a las personas "descendente" o "caer" en el sueño en realidad acompaña los cambios en los patrones de ondas cerebrales en el inicio del sueño no-REM. Cuando usted está despierto, miles de millones de células cerebrales reciben y analizan la información sensorial, coordinar el comportamiento, y mantener las funciones del cuerpo, enviando impulsos eléctricos entre sí. Si estás completamente despierto, el EEG registrará un garabato desordenado e irregular de la actividad. Una vez que sus ojos están cerrados y las células nerviosas dejan de percibir la información visual, las ondas cerebrales se asientan en un patrón constante y rítmico de unos 10 ciclos por segundo. Este es el patrón de ondas alfa, característico de la calma, la vigilia relajada. A menos que algo perturba el proceso, pronto continuar sin problemas a través de las cuatro etapas de sueño tranquilo.

Cuatro etapas de sueño tranquilo

Etapa 1. Al hacer la transición de la vigilia al sueño ligero, que pasa cerca de cinco minutos en la etapa 1 del sueño. En el EEG, las ondas cerebrales predominantes lentas para 4-7 ciclos por segundo, un patrón llaman ondas theta. La temperatura del cuerpo comienza a disminuir, los músculos se relajan, y los ojos se mueven a menudo lentamente de lado a lado. La gente en la etapa 1 del sueño pierden conciencia de su entorno, pero que son fácilmente sacudidos despierto. Sin embargo, no todo el mundo experimenta la etapa 1 del sueño de la misma manera: Si despierta, una persona puede recordar estar somnoliento, mientras que otro puede describir de haber estado dormido.

Etapa 2. Esta primera etapa del sueño verdadero dura 10-25 minutos. Sus ojos están quietos, y su ritmo cardíaco y la respiración son más lentas que cuando está despierto. La actividad eléctrica de su cerebro es irregular. Grandes, las ondas lentas se entremezclan con breves estallidos de actividad llamada husos de sueño, cuando las ondas cerebrales aceleran aproximadamente la mitad de un segundo o más. Sobre cada dos minutos, los trazados del EEG muestran un patrón llamado K-complejo, que los científicos creen que representa una especie de una función de vigilancia del sistema que se mantenga a punto de ser despertado si es necesario. K-complejos también pueden ser provocadas por ciertos sonidos u otros estímulos externos o internos. Susurra el nombre de alguien durante la etapa 2 del sueño, y una K-complejo aparecerá en el EEG. Te pasas la mitad de la noche en la etapa 2 del sueño, que te deja moderadamente fresca.

Etapas 3 y 4. Finalmente, las grandes ondas cerebrales lentas llamadas ondas delta se convierten en una característica importante en el EEG. En conjunto, las etapas 3 y 4 son conocidos como el sueño profundo o sueño de ondas lentas. Etapa 3 se convierte en la fase 4 cuando al menos la mitad de las ondas cerebrales son las ondas delta. Durante el sueño profundo, la respiración se vuelve más regular. La presión sanguínea disminuye y la frecuencia del pulso disminuye a un 20% -30% por debajo de la tasa de vigilia. El cerebro se vuelve menos sensible a los estímulos externos, por lo que es difícil de despertar al durmiente.

Profundo, sueño de ondas lentas parece ser un tiempo para que su cuerpo de renovarse y repararse a sí mismo. El flujo sanguíneo se dirige menos hacia su cerebro, que se enfría de manera perceptible. Al comienzo de esta etapa, la glándula pituitaria libera un pulso de la hormona de crecimiento que estimula el crecimiento del tejido y la reparación del músculo. Los investigadores también han detectado el aumento de los niveles sanguíneos de la interleucina y otras sustancias que activan el sistema inmunológico, aumentando la posibilidad de que el sueño profundo ayuda al cuerpo a defenderse contra las infecciones.

Normalmente, los jóvenes pasan alrededor del 20% de su tiempo de descanso en períodos de sueño de onda lenta que duran hasta media hora, pero el sueño de onda lenta es casi ausente en la mayoría de las personas mayores de 65 años. Alguien cuyo sueño profundo está restringido se despierta sintiéndose descansado, no importa cuánto tiempo él o ella ha estado en la cama. Cuando una persona con falta de sueño se pone un poco de sueño, él o ella pasará rápidamente a través de las fases de sueño más ligero en las etapas más profundas y gastar una mayor proporción de tiempo de dormir allí, lo que sugiere que el sueño de onda lenta llena una necesidad esencial.

Dreaming (REM) del sueño

Sueño se produce durante el sueño REM, que ha sido descrito como un "cerebro activo en un cuerpo paralizado." Sus carreras cerebro, pensando y soñando, ya que sus ojos se mueven hacia atrás y adelante rápidamente detrás de los párpados cerrados. Su temperatura corporal se eleva. A menos que tenga problemas físicos circulatorios u otros, el pene o el clítoris se pone erecto. Sus aumentos de la presión arterial y el ritmo cardíaco y la respiración velocidad hasta los niveles diurnos. El sistema nervioso simpático, lo que crea la respuesta de lucha o huida, es dos veces tan activo como cuando estás despierto. A pesar de toda esta actividad, su cuerpo apenas se mueve, excepto por espasmos intermitentes; músculos no necesarios para la respiración o el movimiento de los ojos son tranquilas.

Así como el sueño profundo restaura su cuerpo, los científicos creen que la REM o soñando el sueño restaura su mente, tal vez en parte por ayudar a una información clara fuera irrelevante. Los estudios muestran, por ejemplo, que el sueño REM facilita el aprendizaje y la memoria. Las personas analizadas para medir lo bien que habían aprendido una nueva tarea mejoraron sus puntuaciones después de una noche de sueño. Si despertado de sueño REM, sin embargo, las mejoras se perdieron. Por otro lado, si se despertaron un número igual de veces de sueño de onda lenta, las mejoras en los resultados no se vieron afectados. Estos hallazgos podrían ayudar a explicar por qué los estudiantes que se quedan despiertos toda la noche estudiando para un examen general retienen menos información que los compañeros que dormir un poco.

Cerca de tres a cinco veces por la noche, o más o menos cada 90 minutos, el sueño entra el sueño REM. El primero de estos episodios por lo general dura sólo unos pocos minutos, pero el tiempo REM aumenta progresivamente en el transcurso de la noche. El último período de sueño REM puede durar una media hora. En total, el sueño REM constituye alrededor del 25% del total de sueño en los adultos jóvenes. Si alguien que haya sido privado de sueño REM se deja en reposo durante una noche, él o ella entra en esta etapa temprana y gasta una mayor proporción del tiempo de sueño en ella - un fenómeno llamado rebote REM.

La arquitectura del sueño

Durante la noche, el sueño normal, se mueve entre diferentes fases del sueño en un patrón bastante predecible, alternando entre REM y sueño no-REM. Cuando estas etapas se trazaron en un diagrama, llamado hipnograma (ver Figura 2), los diferentes niveles se asemejan a un dibujo de un horizonte de la ciudad. Los expertos del sueño llaman a este patrón de la arquitectura del sueño.

En un adulto joven, la arquitectura normal del sueño por lo general consta de cuatro o cinco períodos alternos no REM y REM. Más profundo sueño se produce en la primera mitad de la noche, a medida que avanza la noche, los períodos de sueño REM se alargan y se alternan con la etapa 2 del sueño. Más tarde en la vida, a la ciudad del sueño va a cambiar, con menos horas de sueño profundo, más 1 etapa del sueño, y más despertares.

El ritmo circadiano: la comprensión de su reloj interno

Los científicos han descubierto que ciertas estructuras cerebrales y los productos químicos producen los estados de sueño y vigilia. La comprensión de estos mecanismos de control ayuda a los médicos identificar lo que puede ir mal y planificar tratamientos efectivos.

Un mecanismo similar a un marcapasos en el cerebro regula el ritmo circadiano de sueño y vigilia. (significa "circadianos" "aproximadamente un día"). Este reloj interno, que se convierte poco a poco estableció durante los primeros meses de vida, los controles de las subidas y bajadas diarias de patrones biológicos, incluyendo la temperatura corporal, la presión arterial y la liberación de hormonas.

El ritmo circadiano hace que el deseo de la gente por el sueño más fuerte entre la medianoche y el amanecer, y en menor medida a media tarde. En un estudio, los investigadores instruyeron a un grupo de personas para tratar de permanecer despierto durante 24 horas. No es sorprendente que muchos se deslizó en las siestas a pesar de sus mejores esfuerzos para no hacerlo. Cuando los investigadores trazaron los tiempos en que se produjeron las siestas no planeadas, encontraron picos 02 a.m.-04 a.m. y 14:00-15:00

La mayoría de la gente duerme durante la noche según lo dictado por sus ritmos circadianos, aunque muchos de la siesta de la tarde los fines de semana. En las sociedades donde tomar una siesta es la norma, las personas pueden responder a las inmersiones diarias de sus cuerpos en estado de alerta con un uno-a la siesta de dos horas durante la jornada laboral y un sueño en consecuencia menor por la noche.

Mecanismos de su "reloj del sueño"

En la década de 1970, fue encontrado la ubicación del reloj interno en roedores a ser el núcleo supraquiasmático. Este grupo de células es parte del hipotálamo (véase la Figura 3), el centro del cerebro que regula el apetito y otros estados biológicos. Cuando esta pequeña área fue dañada, el ritmo sueño / vigilia desapareció y las ratas ya no dormía en un horario normal. Aunque el reloj es en gran parte autorregula, su ubicación le permite responder a varios tipos de señales externas para mantenerla fija en 24 horas. Los científicos llaman a estas señales "zeitgebers", una palabra alemana que significa "dadores de tiempo." Estos son los siguientes:

Luz. La luz que incide tus ojos es el zeitgeber más influyente. Cuando los investigadores invitaron a los voluntarios en el laboratorio y las expusieron a la luz a intervalos que estaban en desacuerdo con el mundo exterior, los participantes inconscientemente restablecer su reloj biológico para que coincida con la nueva entrada de la luz. Las alteraciones del ritmo circadiano del sueño y problemas que afectan hasta un 90% de las personas ciegas demuestran la importancia de la luz para dormir patrones / vigilia.

Señales horarias. Como una persona lee relojes, sigue los horarios de trabajo y de tren, y exige que el cuerpo permanezca alerta para ciertas tareas y eventos sociales, hay una presión cognitiva para quedarse en la fecha prevista.

Melatonina. Las células en el núcleo supraquiasmático contienen receptores para melatonina, una hormona producida en un ritmo diario predecible por la glándula pineal, que se encuentra profundamente en el cerebro entre los dos hemisferios. Los niveles de melatonina comienza subiendo por la noche y el reflujo después del amanecer. La hormona induce somnolencia en algunas personas, y los científicos creen sus ciclos sensibles a la luz diarias ayudan a mantener el ciclo sueño / vigilia en la pista.

Hora La mano de su reloj

A medida que el ritmo circadiano cuenta de los días, otra parte del cerebro que actúa como la aguja de las horas en un reloj. Este reloj se encuentra en un grupo de células nerviosas en el tronco cerebral, el área que controla la respiración, la presión arterial y el ritmo cardíaco. Fluctuación de la actividad en las células nerviosas y los mensajeros químicos que producen parecen coordinar el calendario de la vigilia, la excitación y el paso de 90 minutos entre la REM y sueño no-REM.

Varios neurotransmisores (sustancias químicas naturales del cerebro que las neuronas liberan para comunicarse con las células adyacentes) juegan un papel en la excitación. Sus acciones ayudan a explicar por qué los medicamentos que imitan o contrarrestan sus efectos pueden influir en el sueño. La adenosina y el ácido gamma-aminobutírico (GABA) se cree que promover el sueño. La acetilcolina regula el sueño REM. La norepinefrina, epinefrina, dopamina y los péptidos de hipocretina recién descubiertas - también conocidos como orexinas - estimulan la vigilia. Los individuos varían grandemente en sus niveles naturales de los neurotransmisores y en su sensibilidad a estas sustancias químicas.

Dormir durante toda la vida

Hasta cierto punto, la herencia determina cómo la gente duerme durante toda su vida. Los gemelos idénticos, por ejemplo, tienen patrones de sueño mucho más parecidos que los gemelos no idénticos o de otros hermanos. Las diferencias en el sueño y la vigilia parecen ser innatos. Hay amantes de la noche y las alondras temprano por la mañana, el sueño profundo y los ligeros, la gente que es alegre después de cinco horas de sueño y otros que están atontado si abren una sesión de menos de nueve horas. Sin embargo, muchos factores pueden afectar la forma en que una persona duerme. El envejecimiento es la influencia más importante en los ritmos básicos del sueño, ya que afecta a la cantidad de tiempo que usted duerme en una noche típica, así como su arquitectura del sueño.

Infancia

Para un adulto para dormir como un bebé no sólo es poco realista, sino también indeseable. Un recién nacido puede dormir ocho veces al día, acumulando 18 horas de sueño y el gasto de cerca de la mitad de ella en el sueño REM. La REM al ciclo no REM es más corto, por lo general dura menos de una hora.

A la edad de cuatro semanas, los períodos de sueño de un recién nacido se hacen más largos. A los seis meses, los niños pasan más tiempo y más períodos regulares en el sueño no-REM, la mayoría empiezan a dormir toda la noche y tomar siestas por la mañana y por la tarde. Durante los años preescolares, siestas durante el día se acortan gradualmente, hasta que a los seis años la mayoría de los niños están despiertos todo el día y dormir por cerca de 10 horas por la noche.

Entre los siete años y la pubertad, la producción de melatonina nocturna está en su máximo histórico, y el sueño a esta edad es profundo y reparador. A esta edad, si un niño tiene sueño durante el día, es motivo de preocupación.

Adolescencia

En contraste, los adolescentes se caracterizan por su somnolencia durante el día. A excepción de la infancia, la adolescencia es el período de más rápido crecimiento y desarrollo del cuerpo. Aunque los adolescentes necesitan alrededor de una hora más de sueño de lo que hicieron los niños tan jóvenes, la mayoría de ellos en realidad dormir una hora o así menos. Los padres generalmente culpan a la apretada agenda de las actividades de los adolescentes de su aturdimiento y dificultad para despertarse por la mañana. Sin embargo, el problema también puede ser biológica. Un estudio indicó que algunos adolescentes podrían haber retrasado el síndrome de fase de sueño, en el que no tienen sueño hasta mucho después de la hora habitual de acostarse y no se puede despertar en el tiempo requerido para la escuela, produciendo conflictos entre padres y adolescentes con sueño, así como con las escuelas secundarias, que por lo general abrir antes de lo que las escuelas primarias. Se desconoce si este cambio de fase se produce principalmente como un evento fisiológico o como respuesta a la exposición a la luz anormal.

Edad adulta

Durante la edad adulta, los patrones de sueño por lo general parecen estables, pero en realidad están evolucionando lentamente. Entre los 20 años y los 30 años, la cantidad de sueño profundo disminuye casi a la mitad, y los despertares nocturnos doble. Por 40 años, la etapa 4 del sueño casi ha desaparecido.

Ciclos reproductivos de las mujeres pueden influir mucho en el sueño. Durante el primer trimestre del embarazo, muchas mujeres tienen sueño todo el tiempo y pueden iniciar un extra de dos horas por la noche si su horario lo permite. Como el embarazo continúa, los cambios hormonales y anatómicos reducen la eficiencia del sueño de modo que menos del tiempo de una mujer en la cama es en realidad pasa durmiendo. Como resultado, fatiga aumenta. El período posparto suele traer la somnolencia y la fatiga dramático - porque la capacidad de la madre para dormir de manera eficiente no ha vuelto a la normalidad, porque está a merced de los ciclos rápidos cambios de su recién nacido entre el sueño y la vigilia, y debido a la lactancia materna promueve la somnolencia. Los investigadores están comenzando a investigar si los trastornos del sueño durante el embarazo pueden contribuir a la depresión postparto y poner en peligro el bienestar físico y mental general de las nuevas madres.

Las mujeres que no están embarazadas pueden experimentar cambios mensuales en los hábitos de sueño. Durante la segunda fase del ciclo menstrual, entre la ovulación y la siguiente menstruación, algunas mujeres se quedan dormidos y entran en el sueño REM más rápido de lo normal. Algunos somnolencia extrema experiencia. Los investigadores están investigando la relación entre las alteraciones del sueño, cambios cíclicos en la temperatura corporal, y los niveles de la hormona progesterona para ver si estos patrones fisiológicos también se correlacionan con los cambios de humor premenstruales.

Edad media

Cuando los hombres y las mujeres entran en la mediana edad, la etapa 3 del sueño comienza a disminuir. Despertares nocturnos se hacen más frecuentes y duran más. Es particularmente común que las personas se despiertan después de unas tres horas de sueño. Durante la menopausia, muchas mujeres experimentan sofocos que pueden interrumpir el sueño, que a veces lleva al insomnio crónico. Las personas obesas son más propensos a los problemas respiratorios nocturnos, que a menudo comienzan en la edad media. Aquí es donde vale la pena estar físicamente activo. Los hombres y las mujeres que están en buena forma física dormir más profundamente a medida que crecen, en comparación con sus pares sedentarios.

Los años posteriores

Al igual que las personas más jóvenes, los adultos mayores siguen gastando aproximadamente el 20% del tiempo de sueño en sueño REM, pero aparte de eso, ellos duermen de forma diferente. El sueño profundo representa menos del 5% del tiempo de sueño, y en algunas personas es completamente ausente. Quedarse dormido toma más tiempo, y la calidad superficial de sueño resulta en decenas de despertares durante la noche. Durante un período de 24 horas, sin embargo, los adultos mayores logran acumular la misma cantidad de sueño total, como las personas más jóvenes, gracias a la siesta. Los médicos utilizan para tranquilizar a las personas mayores que necesitan menos sueño que los más jóvenes para funcionar bien, pero los expertos del sueño ahora saben que no es cierto: Fue un error científicos hicieron cuando no pudieron dar cuenta de las siestas diurnas registrados por personas mayores. En general, la mayoría de los expertos en sueño desalientan la siesta, pero si usted encuentra que usted necesita una siesta, lo mejor es tomar una siesta al mediodía, en lugar de varias breves repartidos por todo el día y la noche.

Los trastornos del sueño en las personas mayores, sobre todo en aquellos que tienen la enfermedad de Alzheimer u otras formas de demencia, son muy perjudiciales para los cuidadores. En un estudio, 70% de los cuidadores citó estos problemas como el factor decisivo en la búsqueda de la colocación de asilo de ancianos para un ser querido. Cuando se entrevistó a los cuidadores de los participantes en programas de día para adultos, más de un tercio reportó estar angustiado y con falta de sueño porque estaban buscando a alguien con conductas disruptivas nocturnos - tales como insomnio, pesadillas, errante, la agresión física, gritando en voz alta y hablar, o pidiendo ayuda. En un proyecto de prueba de cinco años en Nueva York, los participantes del programa de día de adultos están siendo tratados por trastornos del sueño para ver si la terapia puede aumentar la cantidad de tiempo que son capaces de permanecer en casa.

Aunque los patrones de sueño cambian inevitablemente con la edad, las personas mayores no necesitan perder el estado de alerta y el placer en la vida, porque no pueden dormir. No importa la edad que tengas, el tratamiento de los trastornos del sueño y del hágalo usted mismo las técnicas para maximizar la calidad del sueño puede traer mejoras.

Enfermedades médicas que pueden interferir con el sueño

Las personas que duermen muy bien pueden seguir preocupados por la excesiva somnolencia durante el día debido a una variedad de enfermedades médicas subyacentes, incluyendo riñón o enfermedad del hígado y trastornos respiratorios. Un trastorno del sueño puede ser un síntoma de la misma enfermedad médica subyacente o puede ser un efecto adverso de la terapia. El estrés de la enfermedad crónica también puede causar insomnio y somnolencia durante el día. Las enfermedades más comunes asociadas a menudo con problemas de sueño incluyen ardor de estómago, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos músculo-esqueléticos, trastornos de la alimentación, enfermedad renal, enfermedad mental, trastornos neurológicos, problemas respiratorios y enfermedades de la tiroides.

Acidez

Acostarse en la cama con frecuencia empeora la acidez estomacal, que es causada por la subida del ácido del estómago hacia el esófago. Usted puede ser capaz de evitar este problema mediante la abstención de alimentos pesados ​​o grasosos -, así como el café y el alcohol - en la noche. También puede utilizar la gravedad para su ventaja mediante la elevación de la parte superior del cuerpo con el uso de una cuña debajo del colchón-o colocando bloques debajo de las patas de la cama. También hay algunos medicamentos over-the-counter y la prescripción que suprimen la secreción de ácido del estómago.

Diabetes

Sudores nocturnos, necesidad frecuente de orinar, o síntomas de la hipoglucemia con frecuencia los diabéticos rouse cuyos niveles de azúcar en la sangre no están bien controlados. Si la diabetes ha dañado los nervios en las piernas, movimientos de la noche o el dolor también pueden perturbar el sueño.

La enfermedad cardiovascular

Los pacientes con congestiva insuficiencia cardíaca pueden despertar durante la noche, sintiendo falta de aliento, porque cuando se está acostado, el líquido adicional del cuerpo se acumula alrededor de los pulmones. El uso de almohadas para elevar la parte superior del cuerpo puede ayudar. Estas personas también pueden ser despertados al igual que están quedando dormidos por un patrón respiratorio característico llamado respiración de Cheyne-Stokes, una serie de respiraciones profundas cada vez seguido de una breve interrupción de la respiración. Medicamentos para dormir benzodiacepinas ayudan a algunas personas a permanecer dormido a pesar de esta alteración respiratoria, pero otros pueden necesitar utilizar oxígeno suplementario o un dispositivo que aumenta la presión en la vía aérea superior y la cavidad torácica para ayudarles a respirar y dormir con más normalidad.

Un estudio reciente encontró que los hombres con insuficiencia cardíaca congestiva a menudo experimentan la apnea obstructiva del sueño, lo que puede interrumpir el sueño, causar somnolencia durante el día, y empeoran la insuficiencia cardíaca. En las personas con enfermedad de las arterias coronarias, las fluctuaciones naturales en los ritmos circadianos pueden desencadenar la angina de pecho ( dolor de pecho ), arritmias (latidos cardíacos irregulares), o incluso un ataque al corazón mientras dormía.

La apnea del sueño

La apnea del sueño es una enfermedad potencialmente mortal que afecta a aproximadamente 18 millones de adultos en Europa, y es más común entre los hombres con sobrepeso. En la apnea del sueño, la vía aérea se obstruye o músculos respiratorios dejan de moverse. La respiración se detiene o se hace menos profunda cientos de veces cada noche. Las personas con apnea del sueño suelen ser menos conscientes de su fatiga y somnolencia que son personas con otros tipos de trastornos del sueño. Los expertos del sueño dicen que los médicos deben ser más vigilantes en el diagnóstico de la apnea, ya que no sólo contribuye a la somnolencia durante el día, sino también a los accidentes de tráfico, dificultades cognitivas y problemas del corazón.

La apnea obstructiva del sueño

La apnea obstructiva del sueño se produce cuando la vía aérea superior es bloqueado por el exceso de tejido tales como una gran úvula, la lengua, las amígdalas, los depósitos grasos en las paredes de las vías respiratorias, congestión nasal, o un borde de disquete en la parte posterior del paladar. Las personas con apnea del sueño suelen tener aberturas de las vías respiratorias más pequeñas que las que no lo hacen. Una de las vías respiratorias estrecha hace que la obstrucción de todo el más probable cuando los músculos de las vías respiratorias se relajan en el inicio del sueño.

Una carencia potencialmente mortal de oxígeno y la acumulación de dióxido de carbono, así como aumentar los esfuerzos para respirar, hacen que el durmiente despierte y jadeo en voz alta para que el aire hasta que los niveles de oxígeno en la sangre vuelven a la normalidad. En el peor, una persona con apnea obstructiva del sueño no puede respirar y dormir al mismo tiempo.

Algunas personas con apnea del sueño repetir este ciclo cientos de veces en una noche sin ser plenamente consciente de lo que está sucediendo. No se dan cuenta de lo poco sueño que en realidad estás recibiendo y pueden sentirse rutinariamente letárgico. Otros despertar después de episodios de apnea y tener dificultad para volver a dormirse; razonan que el insomnio - no es un problema de respiración - los hace somnoliento durante el día. La enfermedad puede ser aún más peligroso si una persona con apnea se trata con pastillas para relajar los músculos de las vías respiratorias más o suprimen la excitación o la respiración dormir.

Los síntomas y signos de la apnea obstructiva del sueño son los siguientes:

• El ronquido. Aunque muchas personas que roncan no tienen problemas médicos, el sello distintivo de la apnea es el ronquido frecuente que sea lo suficientemente fuerte como para molestar a un compañero de cama. La persona que ronca puede ahogar, jadeo, o parecer que aguantar la respiración durante el sueño.

• Cuello grueso. Los hombres con una circunferencia de cuello de 17 pulgadas o más tienen un 50% de probabilidades de tener apnea del sueño. Tamaño del cuello de más de 16 pulgadas aumenta el riesgo en las mujeres.

• Hipertensión. Más de la mitad de los pacientes con apnea del sueño tienen presión arterial alta. La investigación ha demostrado que la apnea del sueño es una causa de la hipertensión.

• Aturdimiento, fatiga y somnolencia. Las personas con apnea obstructiva del sueño tienen un excesivo sueño durante el día y tienen de dos a seis veces más accidentes de tráfico como las personas sin esta enfermedad.

La apnea del sueño puede causar estragos en el sistema cardiovascular debido a que el corazón tiene que trabajar más duro cada vez los niveles de oxígeno en la sangre dip. Las personas con este trastorno tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca. Arritmias (latidos cardíacos irregulares) pueden acompañar a crisis de apnea.

Síndrome de resistencia de la vía aérea superior. Mientras investiga la apnea obstructiva del sueño, los científicos han descubierto los tipos más sutiles que pueden eludir las pruebas estándar. La apnea obstructiva del sueño se produce en un espectro que va desde una vía aérea abierta (no hay problema) a una vía aérea bloqueada completamente. En un tipo poco reconocido, a veces llamado síndrome de resistencia de la vía aérea superior, la vía aérea se redujo sólo ligeramente, pero la gente tiene que trabajar más duro para inhalar, aunque no tienen caída significativa en los niveles de oxígeno en la sangre. Este trabajo extra que se despierta muchas veces durante la noche, y que puede quejarse de insomnio o somnolencia diurna. Los mismos tratamientos que ayudan a los individuos con una vía respiratoria completamente cerrada también son eficaces para este tipo.

La apnea central del sueño

Esta enfermedad ocurre cuando los centros respiratorios del cerebro no pueden enviar los mensajes necesarios para iniciar la respiración. Aunque la vía aérea no está bloqueada, los músculos del diafragma y el pecho dejan de moverse. Dentro de poco, la caída de oxígeno en la sangre y el aumento de los niveles de dióxido de carbono hacen sonar una alarma interna, lo que provocó la reanudación de la respiración y despertarse con frecuencia la persona. Apnea central del sueño se vuelve más común con la edad, y es más frecuente y grave en los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, congestiva insuficiencia cardíaca, o daño neurológico. Las personas con apnea central del sueño suelen ser conscientes de despertarse durante la noche y, a menudo se quejan de somnolencia durante el día.

La maldición de Ondine es una rara forma de apnea central del sueño causada por daños en el tronco del encéfalo. El trastorno toma su nombre de una leyenda alemana acerca de una ninfa de agua llamada Ondine que se casó con un mortal. Cuando su marido resultó demasiado humano y le dejó plantado, el rey de las ninfas del agua lo castigó quitándole sus funciones autónomas, incluyendo la respiración. Él murió cuando él se olvidó de respirar. Las personas con la maldición de Ondine tienen la respiración lenta y superficial. Durante el día, pueden acordarse de respirar profundamente, pero por la noche que no recibe suficiente oxígeno. La maldición de Ondine conduce a complicaciones médicas graves y eventualmente la muerte.

Los tratamientos para la apnea

Cambios en la dieta, medicamentos, dispositivos de presión de aire, aparatos bucales y cirugía se usan para tratar la apnea obstructiva del sueño. Los médicos suelen aconsejar a las personas con esta enfermedad a bajar de peso y evitar el alcohol y los sedantes. Dormir en una posición diferente puede ayudar si usted experimenta apnea sólo cuando está acostado sobre su espalda. Si los cambios de estilo de vida adecuadas no reducen la apnea, la presión positiva continua (CPAP) o dispositivos orales pueden ser efectivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tienen un efecto positivo leve en el tono muscular de la vía aérea y son útiles para algunas personas. En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía. Lo mejor es obtener una segunda opinión de un especialista con experiencia en trastornos del sueño antes de acceder a la cirugía.

La terapia para la apnea central del sueño generalmente implica el tratamiento de la enfermedad médica subyacente que se ha interrumpido la respiración. A veces CPAP, oxígeno o medicamentos son necesarios.

Presión positiva continua (CPAP). Por lo general, este es el primer tratamiento recomendado para las personas con apnea del sueño. Si usted tiene apnea obstructiva del sueño, CPAP puede mantener abiertas las vías respiratorias durante la respiración, evitando el colapso de las vías respiratorias y hacer que un sueño más reparador. También puede ayudar a algunas personas con mejor central del sueño apnea del sueño. Los dispositivos utilizan un compresor para suministrar aire a presión a través de una máscara que se ajusta perfectamente a la nariz o la boca y la nariz. La máquina puede ser colocado en una mesita de noche junto a la cama. CPAP se ha convertido en mucho más cómoda en los últimos años; nuevos modelos son más ligeros y más silenciosos, y muchos ofrecen opciones como aire humidificado calentado (que alivia la congestión nasal, sequedad de la piel y la boca seca) y un regulador interno que facilita la presión cuando usted ' re respirar bien por su cuenta.

La gente por lo general tratan de CPAP, por primera vez en un laboratorio del sueño. Un técnico ajusta la presión mientras el paciente duerme. La mayoría de las personas les resulta difícil al principio para respirar en contra de una corriente constante de aire y para aprender a dormir con la boca cerrada. Sin embargo, en general hay una gran mejora en la cantidad de tiempo invertido en el sueño profundo restaurador. Mucha gente reporta una excelente noche de descanso inmediatamente, y las pruebas demuestran su estado de alerta se ha mejorado al día siguiente. En muchos casos, la CPAP también reduce o elimina la hipertensión. Para algunas personas, la CPAP puede ser un tratamiento de por vida.

Presión positiva de dos niveles de la vía aérea (PAP dos niveles). Para las personas que tienen dificultades para exhalar contra la presión de CPAP, un refinamiento llamado PAP de dos niveles (referido a menudo por el nombre de marca registrada BiPAP) puede ser más tolerable. Se suministra aire a alta presión como el durmiente inhala y pasa a la menor presión durante la exhalación.

Los aparatos orales. Dispositivos orales que vuelven a colocar la mandíbula inferior y la lengua, lo que permite la vía aérea permanezca abierta, se puede reducir o eliminar la apnea del sueño. Tales dispositivos están disponibles de dentistas capacitados en el tratamiento de la apnea del sueño.

Cirugía de la mandíbula correctivas. Cirugía para mover el maxilar superior o inferior hacia adelante puede ampliar la vía aérea superior para algunas personas con apnea obstructiva del sueño.

Somnoplasty. Junto con el tratamiento de los ronquidos, somnoplastía veces también se usa para tratar la apnea del sueño cuando otros tratamientos no han ayudado. Todavía no se sabe qué porcentaje de pacientes que se benefician de somnoplastía.

Traqueostomía. Traqueostomía, el primer tratamiento para la apnea del sueño, se utiliza muy poco en la actualidad. En la traqueostomía, el cirujano hace un pequeño agujero a través de la parte inferior del cuello en las vías respiratorias por debajo de su punto de colapso y se inserta un tubo. Durante el día, el tubo está conectado, en la noche, se abre para permitir la entrada de aire, por encima de la zona obstruida. La traqueotomía es 100% efectivo, pero se reserva para los casos de gravedad o cuando todos los otros tratamientos han fallado.

Uvulopalatofaringoplastia (UPP). En UPFP, un cirujano remueve el tejido suelto o exceso de la úvula, las amígdalas, y un borde de tejido suelto en el borde del paladar blando. Aunque la operación es a menudo descrito como un "endurecimiento de tejido suelto" o una "revisión" de la vía aérea superior, que implica la eliminación de las estructuras anatómicas. La recuperación es similar a la que después de una amigdalectomía: Por lo general, tiene un severo dolor de garganta durante un par de semanas. La estadía en el hospital generalmente dura dos días, y se le vigila durante la noche para evaluar la eficacia del procedimiento. UPFP ayuda a cerca de la mitad de las personas que se someten a ella. El resto puede necesitar una nueva cirugía de la vía aérea superior o usar CPAP.

Los trastornos musculoesqueléticos

Artritis dolor puede hacer que sea difícil para las personas a conciliar el sueño y para reasentar cuando cambian las posiciones. Además, el tratamiento con corticosteroides es causa frecuente de insomnio. Puede que le resulte útil tomar aspirina o un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), justo antes de acostarse para aliviar el dolor y la inflamación en las articulaciones durante la noche.

Las personas con fibromialgia - una enfermedad caracterizada por dolor ligamentos y tendones - son propensos a despertar en la mañana todavía se siente cansado y tan tieso y adolorido como una persona con artritis. Los investigadores que analizaron el sueño de los pacientes que padecen fibromialgia han encontrado que al menos la mitad tienen el sueño profundo anormal en el que las ondas cerebrales lentas se mezclan con las olas que suelen asociarse con la vigilia relajada, un patrón llamado sueño alfa-delta. En un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, 62 personas con fibromialgia recibieron tratamiento durante seis semanas, ya sea con el naproxeno AINE, el antidepresivo tricíclico amitriptilina, ambos fármacos, o un placebo. Casi la mitad de los que tomaron dosis bajas de amitriptilina informó dormir y sentirse mejor.

Trastornos de la alimentación

Las personas que tienen anorexia, un trastorno alimentario caracterizado por la desnutrición y la pérdida excesiva de peso, se vuelven más Etapa 1 del sueño y el sueño de onda lenta de menos de aquellos que mantienen un peso saludable. Algunas personas con bulimia, un trastorno alimentario caracterizado por comer compulsivamente y después purga (por lo general mediante la inducción de vómito o uso de laxantes), se despiertan con frecuencia durante la noche para comer.

La enfermedad renal

La enfermedad renal puede causar los productos de desecho que se acumulan en la sangre y puede causar insomnio o síntomas del síndrome de piernas inquietas. Aunque los investigadores no están seguros de por qué, diálisis renal o un trasplante no siempre vuelven a su estado normal de sueño.

Los trastornos del movimiento en el sueño

Sleepers normalmente cambian de posición cada 15 a 30 minutos, y es normal que los músculos se masturban en el inicio del sueño. Para algunas personas, sin embargo, los movimientos incontrolables hacen imposible la obtención de una noche de sueño reparador.

Síndrome de piernas inquietas

Se estima que el 1% y el 5% de los adultos tienen el síndrome de piernas inquietas (SPI), un trastorno neurológico caracterizado por extraño dolor, gatear, o sensaciones dolorosas en las piernas que se pueden aliviar temporalmente al mover las piernas.

La privación del sueño es un gran problema para las personas con RLS, ya que los síntomas son más prominentes, o sólo se producen por la noche. Las personas desarrollan una variedad de estrategias de afrontamiento, como el ritmo, haciendo flexiones de rodillas, meciéndose, o el estiramiento de los músculos de las piernas. Los síntomas empeoran al estar sentado quieto, y la necesidad irresistible de mover puede hacer que sea difícil para las personas con SPI para tomar los viajes en auto o avión, disfrutar de una película, o incluso llevar a cabo un trabajo de escritorio.

Por la noche, los síntomas del SPI pueden obligar a la persona a entrar y salir de la cama muchas veces. Los trastornos del sueño puede ser profundo. En reconocimiento a las noches de insomnio que sufren las personas con RLS, las Piernas Inquietas sin fines de lucro Fundación Síndrome titula sus NightWalkers boletín.

Debido a que los síntomas suenan extraño o vagas, y la necesidad de estar constantemente móvil parece como el nerviosismo, las personas con RLS se cree con frecuencia que tenían problemas psiquiátricos. En el pasado, fueron a menudo mal diagnosticados como teniendo la hipocondría, la enfermedad maníaco-depresiva, o un trastorno relacionado con el estrés. Los niños que tienen SPI a menudo son diagnosticados con trastorno por déficit de atención. Algunas personas reportan que sus síntomas comenzaron en la adolescencia y que los adultos atribuyen el problema a dolores de crecimiento o problemas de espalda.

RLS tiene una base genética, con nada menos que la mitad de las personas con SPI y señaló que otros miembros de su familia tienen síntomas similares. Cada hijo de una persona afectada tiene una probabilidad del 50% de heredar la enfermedad.

RLS generalmente empeora con la edad. Muchas personas no buscan atención médica hasta que sus 30 años de edad. Las mujeres pueden encontrar que los síntomas se presentan durante la menstruación, el embarazo o la menopausia. Al menos una de cada cuatro mujeres embarazadas experimenta piernas inquietas.

Los síntomas diurnos veces disminuyen durante un par de horas, días o incluso años. Algunas personas obtienen alivio temporal por el roce o apretar sus músculos de las piernas, envolviendo sus piernas con vendas, o la aplicación de compresas frías o calientes.

Piernas inquietas pueden ser una complicación del alcoholismo, deficiencia de hierro anemia, diabetes, insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal. En algunas personas, la cafeína, el estrés, la nicotina, la fatiga, o la exposición prolongada a un ambiente frío o mucho calor pueden empeorar los síntomas. Ciertos medicamentos - incluyendo antihistamínicos, antidepresivos o litio - pueden exacerbar el SPI.

Trastorno del movimiento periódico de las extremidades

Periódico de las extremidades trastorno del movimiento (MPE), una enfermedad neurológica, es similar a RLS, excepto que se produce durante el sueño. Durante la noche, los músculos de las piernas se contraen involuntariamente cada 15-45 segundos, lo que provoca movimientos espasmódicos que despiertan al menos parcialmente, la persona de su sueño. El mismo movimiento (que implica la cadera, la rodilla o el tobillo) puede repetirse cientos de veces por noche. A menos que un compañero de cama se queja, la persona afectada probablemente seguirá siendo ajeno a los movimientos y desconcertado a sentirse cansado después de lo que él o ella cree que fue una noche completa de descanso.

PLMD es más común que su pariente, el SPI. Hasta el 50% de las personas de edad avanzada experimentan estos movimientos de las piernas durante el sueño. Casi todas las personas con RLS también tendrá PLMD.

Los tratamientos para los trastornos del movimiento

No existe una sola prueba de diagnóstico para el SPI o PLMD y exámenes neurológicos estándar a menudo revelan ninguna anomalía.

Fármacos dopaminérgicos que alivian los temblores de la enfermedad de Parkinson también reducir el número de movimientos de las piernas y así mejorar la calidad de vida de las personas con SPI y MPE. La levodopa-carbidopa ( Sinemet ), pergolida (Permax), y el pramipexol (Mirapex) son tratamientos de primera línea para estos trastornos. Mientras que los fármacos utilizados para tratar el RLS y el PLMD son los mismos que los utilizados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, las personas con estos trastornos del sueño no son más propensas a desarrollar la enfermedad de Parkinson que los otros individuos.

Los problemas psicológicos

Casi todas las personas con trastornos de ansiedad tienen problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido. A su vez, al no ser capaz de dormir puede convertirse en un foco de temor permanente y la tensión, algunos enfermos, causando aún más la pérdida de sueño.

Ansiedad general. Ansiedad severa, conocida formalmente como "generalizada ansiedad trastorno "es un problemas psicológicos que causa que una persona tiene sentimientos persistentes, insistentes de preocupación, temor o inquietud. Estos sentimientos son o inusualmente intenso o desproporcionadas en relación con los problemas y peligros de la vida cotidiana de la persona real. Las personas con este trastorno suelen experimentar excesiva, preocupación persistente todos los días o casi todos los días durante un período de seis meses o más. Los síntomas comunes incluyen dificultad para conciliar el sueño, dificultad para permanecer dormido, y no sentirse descansado después de dormir.

Las fobias y ataques de pánico. Fobias, que son miedos intensos relacionados con un objeto o situación específica, no suelen causar problemas de sueño a menos que la fobia es en sí misma relacionada con el sueño (como el miedo a las pesadillas o del dormitorio). Los ataques de pánico, por otra parte, a menudo huelga en la noche. De hecho, el momento de ataques nocturnos ayudó a convencer a los psiquiatras que estos episodios se basan biológicamente. Los ataques de pánico relacionados con el sueño no se producen durante el sueño, sino más bien en las etapas 2 y 3 del sueño, que son libres de disparadores psicológicos. En muchas fobias y trastornos de pánico, reconocer y tratar el problema de fondo - a menudo con un medicamento contra la ansiedad - puede resolver la alteración del sueño.

Depresión. Debido a despertarse muy temprano en la mañana es un sello distintivo de la depresión, un médico de la evaluación de una persona con insomnio considerará la depresión como una posible causa. Casi el 90% de las personas con experiencia seria depresión insomnio temprano despertar, algunas personas deprimidas tienen dificultad para conciliar el sueño o dormir inquieto durante toda la noche. En la depresión crónica de bajo grado, insomnio o somnolencia pueden ser el síntoma más prominente. Estudios de laboratorio han demostrado que las personas que están deprimidas pasan menos tiempo en el sueño de ondas lentas y pueden entrar en sueño REM más rápidamente al comienzo de la noche.

El trastorno bipolar. Disturbed sueño es una característica prominente del trastorno bipolar (enfermedad maniaco-depresiva). La pérdida de sueño puede exacerbar o inducir síntomas maníacos o aliviar temporalmente la depresión. Durante un episodio de manía, una persona no puede dormir en absoluto durante varios días. Estos casos a menudo son seguidas por un "accidente" durante el cual la persona pasa la mayor parte de los próximos días en la cama.

Esquizofrenia. Algunas personas con esquizofrenia dormir muy poco cuando entran en una fase aguda de su enfermedad. Entre los episodios, sus patrones de sueño tienden a mejorar, aunque muchos esquizofrénicos raramente obtienen una cantidad normal de sueño profundo.

Otros trastornos neurológicos

Ciertos trastornos cerebrales y nerviosos pueden contribuir al insomnio.

La demencia. Enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia pueden alterar la regulación del sueño y otras funciones cerebrales. Vagando, desorientación y agitación durante la tarde y noche, un fenómeno conocido como "crepuscular", se puede requerir una supervisión constante y colocar un gran estrés en los cuidadores. En tales casos, las pequeñas dosis de medicamentos antipsicóticos como el haloperidol (Haldol) y tioridazina (Mellaril) son más útiles que los medicamentos de benzodiazepina.

Epilepsia. Las personas con epilepsia tienen el doble de probabilidades que el resto de sufrir insomnio. Perturbaciones de ondas cerebrales que causan las convulsiones también pueden interferir con el sueño, causando déficit en ondas lentas o sueño REM. Medicamentos anticonvulsivos pueden causar cambios similares en un principio, sino que tienden a corregir estas alteraciones del sueño cuando se usa por un largo tiempo. Alrededor de una de cada cuatro personas con epilepsia tienen convulsiones que se producen principalmente en la noche, causando trastornos del sueño y la somnolencia diurna. La falta de sueño también puede desencadenar un ataque, un fenómeno observó en enfermerías universitarios en época de exámenes. Cada semestre, algunos estudiantes sufren sus primeras convulsiones después de permanecer despiertos hasta tarde para estudiar.

Dolores de cabeza, accidentes cerebrovasculares y los tumores. Hay dos tipos de dolores de cabeza - dolor de cabeza de racimo y migrañas - pueden estar relacionados con los cambios en el tamaño de los vasos sanguíneos que conducen a la corteza del cerebro. El dolor se produce cuando las paredes de los vasos sanguíneos se dilatan. Las personas que son propensas a los dolores de cabeza se deben tratar de evitar la privación del sueño, como la falta de sueño puede promover los dolores de cabeza. Los investigadores teorizan que como el cuerpo se pone al día el sueño perdido, se pasa más tiempo en sueño delta, cuando los vasos son más estrechas, haciendo la transición al sueño REM más dramático y posibilidades de inducir un dolor de cabeza. Dolores de cabeza que despiertan las personas son a menudo las migrañas. Pero algunas migrañas pueden ser aliviados por el sueño.

Somnolencia junto con mareos problemas, debilidad, dolor de cabeza, o de la visión puede ser señal de un problema grave como un tumor cerebral o accidente cerebrovascular, que requiere atención médica inmediata.

La enfermedad de Parkinson. Casi todas las personas con la enfermedad de Parkinson sufren de insomnio y puede tener somnolencia diurna sustancial. El tratamiento con pastillas para dormir puede ser difícil debido a que algunos medicamentos pueden empeorar los síntomas del Parkinson. Algunos pacientes que reciben tratamiento con levodopa, la base del tratamiento de Parkinson, desarrollan pesadillas graves, mientras que otras experimentan perturbaciones del sueño REM. Sin embargo, el uso de levodopa en la noche es importante para mantener la movilidad necesaria para cambiar de posición en la cama. Una baranda o un bar en cabeza (conocida como un trapecio) pueden hacer que sea más fácil para las personas con Parkinson a moverse y, por tanto, dar lugar a un mejor sueño.

Los problemas respiratorios

Cambios relacionados circadianos constriñen las vías respiratorias durante las horas de la noche, aumentando el potencial de nocturnos de asma ataques que despiertan al durmiente abruptamente. Dificultades para respirar y sin temor a tener un ataque puede hacer que sea más difícil conciliar el sueño, al igual que el uso de esteroides, teofilina, u otros medicamentos estimulantes. Un estudio encontró que casi el 75% de las personas con asma experimenta despertares frecuentes cada semana. Las personas que tienen el enfisema o la bronquitis también pueden tener dificultades para ir a dormir y permanecer dormido debido al exceso de la producción de esputo, dificultad para respirar y tos.

Enfermedad de la tiroides

Una tiroides hiperactiva puede hacer que sea difícil conciliar el sueño, y los sudores nocturnos que perturban el sueño son un síntoma de la disfunción tiroidea. Sensación de frío y con sueño es un sello de hipotiroidismo, baja actividad de la glándula tiroides. Debido a que la función de la tiroides afecta a todos los órganos y sistemas en el cuerpo, los síntomas pueden ser de amplio alcance y, a veces difícil de descifrar. Por suerte, la comprobación de la función tiroidea requiere sólo un simple análisis de sangre, por lo que si usted nota una variedad de síntomas inexplicables, consulte a su médico para un examen de la tiroides.

Medicamentos que afectan el sueño

A menudo, los medicamentos en lugar de la enfermedad es el culpable detrás de los problemas de sueño. Un número de drogas son ladrones comunes del sueño, mientras que otros pueden causar somnolencia no deseada. A veces el médico puede ser capaz de sugerir alternativas que no interrumpen el sueño.

Antidepresivos Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina -. Tales como la fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y paroxetina (Paxil) - interrumpen el sueño o la fatiga diurna producen en alrededor del 15% de las personas que los toman. Estos medicamentos se usan cada vez más para tratar algunos de los síntomas de la narcolepsia, una enfermedad que se caracteriza por la poderosa somnolencia durante el día y ataques de sueño, y una variedad de problemas de sueño, si es o no la persona está deprimida.

Antiarrítmicos. Estos fármacos, utilizados para tratar problemas del ritmo del corazón, pueden provocar fatiga durante el día y el sueño dificultades en la noche. Tales medicamentos incluyen procainamida, quinidina y disopiramida.

Sedantes antihistamínicos. Estos medicamentos, comúnmente adoptadas para aliviar los síntomas del resfriado o la alergia, también causan somnolencia en la mayoría de las personas. También son los ingredientes activos en la mayoría de las ayudas de más de venta libre para dormir y las pastillas para el mareo. Para averiguar si un medicamento puede provocar somnolencia no deseada, consulte con un farmacéutico. Si usted está tomando un antihistamínico sedante y molesta somnolencia, su médico puede recomendar una alternativa no sedante que no entra fácilmente en el cerebro y afectar el estado de vigilia y el sueño.

Los bloqueadores beta. Los betabloqueantes se usan para tratar la presión arterial alta, arritmias y angina de pecho. Estos medicamentos pueden promover el insomnio, los despertares en la noche, y las pesadillas.

Los medicamentos que contienen cafeína. La cafeína, que se encuentra en algunos over-the-counter analgésicos y supresores del apetito, es un estimulante del sistema nervioso que puede provocar insomnio. La cafeína hace que la gente se sienta alerta al bloquear la acción de la adenosina, una sustancia que promueve la somnolencia. Efectos de la cafeína disminuyen gradualmente, pero sin embargo pueden persistir durante seis o siete horas.

Los medicamentos que contienen medicamentos alcohol. Tos con frecuencia contienen alcohol, que puede suprimir el sueño REM.

La clonidina. Este medicamento actúa sobre las células nerviosas que responden al neurotransmisor norepinefrina, se usa para tratar la hipertensión y en ocasiones para frenar la ansiedad por la nicotina en las personas que están dejando de fumar. La droga puede causar somnolencia diurna y la fatiga, sino que también puede interferir con el sueño REM. Algunas personas han reportado problemas con la clonidina, otros señalan inquietud, despertar de madrugada, y las pesadillas.

Corticosteroides. Los corticosteroides como la prednisona, que se utilizan para suprimir la inflamación y el asma, a menudo causan nerviosismo durante el día e insomnio durante la noche.

Los diuréticos. Diuréticos, que se toman para librar el cuerpo del exceso de sodio y agua, pueden interferir con el sueño mediante la inducción de orinar durante la noche. La deficiencia de potasio, un efecto secundario común de algunos diuréticos, puede causar calambres nocturnos dolorosa de los músculos de la pantorrilla durante el sueño.

Los parches de nicotina. Patches utilizados para controlar el tabaquismo entregar pequeñas dosis de nicotina en el torrente sanguíneo durante todo el día. Las personas que los utilizan a menudo sufren de insomnio o experimentar sueños perturbadores.

Estimulantes simpaticomiméticos estimulantes simpaticomiméticos -. Como la dextroanfetamina (Dexedrine), la metanfetamina (Desoxyn), el metilfenidato (Ritalin) y la pemolina (Cylert) - son potentes estimulantes del sistema nervioso central que aumentan el efecto de las sustancias químicas del cerebro implicadas en la vigilia. Las personas que toman estos fármacos tienen dificultad para conciliar el sueño, una vez dormido, pasan menos tiempo en sueño REM y el sueño profundo no REM. Cuando se interrumpe el medicamento, somnolencia extrema y un ansia de sueño REM pueden seguir.

La teofilina. Este estimulante respiratorio utilizado para tratar el asma está químicamente relacionado a la cafeína. Muchas personas que lo utilizan requieren dosis lo suficientemente alta como para interrumpir el sueño.

Las hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas adoptadas para contrarrestar los efectos de una glándula hipoactiva pueden causar dificultades para dormir en dosis más altas.

Formas generales para mejorar el sueño

Muchas cosas pueden interferir con el sueño, que van desde la ansiedad a un horario de trabajo habitual. Las personas que tienen dificultad para dormir a menudo descubren que su rutina diaria es la clave de los problemas de la noche. Antes de examinar los problemas específicos del sueño, echemos un vistazo a algunos enemigos comunes del sueño y algunos consejos para lidiar con ellos.

Reduzca el consumo de cafeína

Bebedores de cafeína pueden tener dificultades para conciliar el sueño. Una vez que se dejan arrastrar, su sueño es más corto y más ligero. Para algunas personas, una sola taza de café por la mañana significa una noche de insomnio. Eso es porque la cafeína es un bloqueador de la adenosina, lo que impide el neurotransmisor que promueve el sueño. La cafeína también puede interrumpir el sueño mediante el aumento de la necesidad de orinar durante la noche.

Las personas que sufren de insomnio deben evitar la cafeína tanto como sea posible, ya que sus efectos pueden durar muchas horas. Debido a que la abstinencia de cafeína puede causar dolor de cabeza, irritabilidad y fatiga extrema, algunas personas les resulta más fácil recortar gradualmente que al ir de golpe. Aquellos que no pueden o no quieren renunciar a la cafeína deberían evitar que después de las 2 de la tarde, o medio día si son especialmente sensibles a la cafeína.

Dejar de fumar o mascar tabaco

La nicotina es un estimulante del sistema nervioso central que puede causar insomnio. Este medicamento potente hace que sea difícil conciliar el sueño, ya que acelera el ritmo cardíaco, aumenta la presión arterial, y estimula la rápida actividad de ondas cerebrales que indica el estado de vigilia. En las personas adictas a la nicotina, un par de horas sin que sea suficiente para inducir síntomas de abstinencia, el ansia, incluso puede despertar un fumador en la noche. Las personas que de dejar el hábito se duermen más rápido y con menos frecuencia se despiertan durante la noche. Los trastornos del sueño y fatiga durante el día pueden ocurrir durante la retirada inicial de la nicotina, pero incluso en este período, muchos de los antiguos usuarios reportar mejoras en el sueño. Dejar de fumar también ofrece muchos otros beneficios para la salud, incluyendo un menor riesgo de cáncer, enfermedades del corazón y derrame cerebral. Pero los que siguen utilizando el tabaco debe evitar fumar o masticar por lo menos durante una o dos horas antes de acostarse.

Consuma alcohol con moderación

El alcohol deprime el sistema nervioso, por lo que una copa antes de acostarse puede ayudar a algunas personas a dormirse. Sin embargo, la calidad de este sueño es anormal. El alcohol suprime el sueño REM, y cuando se metaboliza unas horas más tarde, los efectos soporíferos se han ido. Bebedores tienen despertares frecuentes y los sueños a veces aterradoras. El alcohol es culpado por 10% de los casos de insomnio crónico.

Algunas personas no pueden conseguir incluso el beneficio a corto plazo de una copa antes de acostarse ya que el alcohol aumenta los niveles de adrenalina y hace caer difícil dormirse. También, porque el alcohol relaja los músculos de la garganta e interfiere con los mecanismos de control del cerebro, que puede empeorar los ronquidos y otros problemas respiratorios nocturnos, a veces hasta un grado peligroso.

Además de contribuir a la vigilia medio-de-la-noche, el alcohol puede provocar somnolencia peligroso durante el día o la noche. Beber durante uno de los tiempos soñolientos intrínsecos del cuerpo - a media tarde o por la noche - inducirá más somnolencia que embeber en otros momentos del día. Incluso un solo trago puede hacer que una persona con falta de sueño somnolencia. En un automóvil, el efecto combinado de alcohol y el sueño puede ser mortal, con los dos factores que aumentan significativamente las probabilidades de tener un accidente de una persona.

Haga ejercicio regularmente

El ejercicio aeróbico como caminar, correr o nadar promueve la tranquilidad al disminuir el tiempo que se tarda en conciliar el sueño, lo que reduce la frecuencia de los despertares, y el aumento de la cantidad de sueño profundo. Según un estudio de la Universidad de Duke, los hombres mayores en buena forma física se durmieron en menos de la mitad del tiempo que le tomó a los hombres sedentarios, y se despertaron menos seguido durante la noche.

El ejercicio es la única manera conocida para los adultos sanos para aumentar la cantidad de sueño profundo que reciben. Investigadores de la Universidad de Washington encontraron que los hombres y las mujeres de más edad que reportaron dormir normalmente aún podrían aumentar la cantidad de tiempo que pasaban en el sueño profundo si se dedican a la actividad aeróbica. El ejercicio de cinco o seis horas antes de acostarse animará somnolencia cuando es hora de ir a dormir, pero la actividad extenuante durante las dos horas de la hora de acostarse puede mantenerlo despierto. Si usted no puede hacer ejercicio varias horas antes de acostarse, hacer ejercicio temprano en el día también puede ayudar a dormir mejor. Ejercicios de estiramiento suaves o yoga pueden ayudar a relajar la mente y el cuerpo a la hora de acostarse.

Mejorar su entorno de sueño

Como los perros de Pavlov, los seres humanos aprenden a responder a las señales ambientales. Desmontaje del equipo de televisión, teléfono, y la oficina de la habitación es una buena manera de reforzar esta habitación es para dormir.

Un entorno ideal es tranquilo, oscuro y relativamente fresco, con una cama cómoda y una mínima cantidad de desorden de responsabilidades diurnas. Recordatorios o discusiones de temas de estrés deben ser desterrados a otra habitación.

Mantenga un horario regular

Un horario de sueño regular mantiene el ciclo de sueño / vigilia circadiano sincronizado. Las personas con los hábitos más regulares de sueño reportan menos problemas con el insomnio y los menos sentimientos de depresión. Los expertos aconsejan levantarse aproximadamente a la misma hora todos los días, incluso después de una fiesta nocturna o sueño inquieto. Dormir la siesta durante el día, también puede hacer que sea más difícil conciliar el sueño por la noche.

Mantenga un diario de sueño

Mantener un diario de sueño puede ayudar a descubrir algunas pistas sobre lo que está perturbando su sueño. Si es posible, usted debe hacer esto por un mes, pero vale la pena incluso una semana de las entradas puede ser beneficioso.

Utilice siestas estratégicas

Si su objetivo es dormir más durante la noche, dormir la siesta es una mala idea. Debido a su requerimiento diario de sueño se mantiene constante, siestas alejan de sueño por la noche.

Pero si su objetivo es el de mejorar su estado de alerta durante el día, una siesta programada puede ser justo la cosa. Si un insomne ​​se preocupa de dormir lo suficiente, y luego una siesta programada puede mejorar la calidad del sueño durante la noche mediante la reducción de la ansiedad (aunque va a reducir el tiempo dedicado a dormir por la noche).

Si es posible, la siesta debería tener lugar poco después del almuerzo. Las personas que Snooze más tarde en la caída de la tarde en un sueño más profundo, lo que provoca una mayor alteración en la noche. Una siesta de ideales ya no tiene una duración de una hora, y hasta un 15 - la siesta a 20 minutos en estado de alerta tiene beneficios significativos. Las siestas pueden producir somnolencia persistente. Es este es el caso para usted, considere acortar o eliminar las siestas. ¿Y dejar pasar un tiempo entre el despertar de una siesta y asumir tareas desafiantes, incluyendo la conducción.