(Cardiaco de la catedral, coronariografía, angiografía coronaria)
¿Qué es el cateterismo cardiaco?
El cateterismo cardíaco se realiza para diagnosticar la enfermedad arterial coronaria, valvular enfermedad cardiaca, congestiva insuficiencia cardiaca y / o determinadas (presente al nacer) de las cardiopatías congénitas, como la comunicación interauricular o interventricular, cuando otros tipos menos invasivas de las pruebas de diagnóstico indicar la presencia de una de estas enfermedades.
En el cateterismo cardíaco (a menudo llamado cateterismo cardíaco), un tubo hueco muy pequeño, o catéter, se avanza de un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo a través de la aorta hasta el corazón. Una vez que el catéter está en su lugar, se pueden utilizar varias técnicas de diagnóstico. La punta del catéter se puede situar en diversas partes del corazón para medir las presiones dentro de las cámaras. El catéter se puede hacer avanzar hacia las arterias coronarias y un medio de contraste inyectado en las arterias.
El uso de la fluoroscopia (un tipo especial de rayos X, similar a una "película" de rayos X) ayuda al médico en la ubicación de los bloqueos en las arterias coronarias como el tinte circula por las arterias. Una pequeña muestra de tejido cardíaco (llamada biopsia) se puede obtener durante el procedimiento para ser examinada posteriormente bajo el microscopio para detectar anormalidades.
Una técnica adicional llamado ultrasonido intravascular (IVUS), una técnica que utiliza una computadora y un transductor que envía ondas sonoras ultrasónicas para crear imágenes de los vasos sanguíneos, se puede utilizar durante un cateterismo cardíaco. El uso de IVUS proporciona una visualización directa y la medición de la parte interior de los vasos sanguíneos y puede ayudar al médico en la selección del tratamiento apropiado necesario en cada situación particular.
La persona permanecerá despierto durante el procedimiento, aunque una pequeña cantidad de sedante medicamento será administrado antes del procedimiento.
Otros procedimientos conexas que usarse evaluar corazón incluyen descansando o electrocardiograma ejercicio (ECG) Holter ECG señal promediada pecho radiografía tomografía computarizada (TC) torácica, ecocardiografía electrofisiológicos, escaneos de perfusión miocárdica, angiografía con radionúclidos, resonancia magnética nuclear (RMN) del corazón, y tomografía computarizada ultrarrápida. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Razones para el procedimiento
Un cateterismo cardíaco se puede realizar para ayudar en el diagnóstico de las siguientes enfermedades del corazón:
aterosclerosis - una obstrucción gradual de las arterias lo largo de muchos años por materiales grasos y otras sustancias en el torrente sanguíneo
cardiomiopatía - una ampliación del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardíaco
cardiopatía congénita - defectos en una o más estructuras cardíacas que se producen durante la formación del feto, como un defecto septal ventricular (orificio en la pared entre las dos cavidades inferiores del corazón)
insuficiencia cardíaca congestiva - una enfermedad en la cual el músculo cardíaco se ha debilitado tanto que la sangre no se puede bombear de manera eficiente, causando acumulación (congestión) en los vasos sanguíneos y los pulmones, y el edema (hinchazón) en los pies, tobillos y otras partes del cuerpo
enfermedad cardíaca valvular - disfunción de una o más de las válvulas del corazón que pueden causar una obstrucción del flujo de sangre dentro del corazón
Una cateterización cardiaca También se puede realizar si ha tenido recientemente una episodio (s) de uno o más de los cardíacos siguientes síntomas:
dolor en el pecho o angina de pecho
mareo
Si una prueba de detección, tales como ECG o el estrés prueba sugiere la posibilidad de algún tipo de enfermedad cardiaca proceso que debe estudiarse más a fondo, un cateterismo cardíaco puede ser ordenado por su médico.
Otras razones para un procedimiento de cateterismo incluyen la evaluación de la perfusión miocárdica (flujo de sangre al músculo del corazón) si el dolor de pecho o angina de pecho se produce después de que el siguiente:
cirugía de bypass del corazón
angioplastia coronaria (la apertura de una arteria coronaria mediante un globo y otro método) o la colocación de un stent (un pequeño espiral de metal extensible colocado dentro de una arteria para mantener la arteria abierta)
Puede haber otras razones para su médico que le recomiende un cateterismo cardíaco.
Riesgos del procedimiento
Los posibles riesgos asociados con el cateterismo cardíaco incluyen, pero no se limitan a, lo siguiente:
sangrado en el lugar de inserción del catéter (generalmente la ingle, pero el brazo puede ser utilizado en ciertas circunstancias)
coágulo de sangre o daños en el vaso sanguíneo en el sitio de inserción
infección en el sitio de inserción del catéter
problemas con el ritmo cardíaco (generalmente temporal)
isquemia (disminución del flujo de sangre al tejido del corazón), dolor en el pecho o la angina de pecho
presión arterial baja
accidente cerebrovascular (raro)
La cantidad de radiación utilizada con fluoroscopia durante un procedimiento de cateterismo cardíaco se considera mínimo, por lo tanto, el riesgo de exposición a la radiación es muy bajo.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico debido al riesgo de lesionar al feto con una cateterización cardíaca. Exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas. Si está lactando o amamantando, debe informárselo a su médico.
Hay un riesgo de reacción alérgica al tinte de cateterismo. Los pacientes con alergia o sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste, yodo, o al látex deben informarlo a su médico. Además, los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su médico.
Para algunos pacientes, tener que estar acostados sobre la mesa de cateterismo cardiaco para la duración del procedimiento puede causar alguna molestia o dolor.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su enfermedad médica específica. Asegúrese de consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.
Antes del procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular todas las preguntas que pueda tener al respecto.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del examen. Lea el formulario atentamente, y pregunte si hay algo que no está claro.
Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier colorante de contraste, o si tiene alergia al yodo.
Informe a su médico si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, cinta adhesiva y agentes anestésicos (locales y generales).
Usted tendrá que ayunar durante un cierto período de tiempo antes del procedimiento. Su médico le avisará cuánto tiempo deberá ayunar, generalmente durante la noche.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe informárselo a su médico.
Informe a su médico si tiene algún piercing en el tórax y / o abdomen.
Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que esté tomando.
Informe a su médico si usted tiene enfermedad de las válvulas cardíacas, ya podría ser necesario administrarle un antibiótico antes del procedimiento.
Informe a su médico si usted tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para determinar cuánto tarda en coagular la sangre. Otros exámenes de sangre se pueden hacer también.
Informe a su médico si tiene un marcapasos.
Es posible que reciba un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si se le administra un sedante, necesitará que alguien lo lleve a su casa.
El área alrededor del sitio de inserción del catéter (ingle) se puede afeitar.
En función de su enfermedad médica, el médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un cateterismo cardíaco se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su enfermedad y las prácticas del médico.
Generalmente, un cateterismo cardíaco sigue este proceso:
Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Usted puede usar sus prótesis dentales o auditivas ayudas si utiliza cualquiera de estos.
Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que use.
Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
An (IV) vía intravenosa se iniciará en la mano o en el brazo antes del procedimiento para inyectarle medicamentos y administrarle líquidos intravenosos, si es necesario.
Usted será colocado en posición supina (boca arriba) sobre la mesa de operaciones.
Estará conectado a un monitor de ECG que registra la actividad eléctrica del corazón y monitorea el corazón durante el procedimiento utilizando unos pequeños electrodos adhesivos. Sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxigenación) serán objeto de seguimiento durante el procedimiento.
Habrá varias pantallas de monitor en la habitación, mostrando sus signos vitales, las imágenes del catéter moviéndose a través del cuerpo hasta el corazón, y las estructuras del corazón, como el de inyectar un líquido.
Usted recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Sin embargo, probablemente permanezca despierto durante el procedimiento.
Pulsos debajo del lugar de inserción del catéter serán comprobados y marcadas de modo que la circulación a la extremidad debajo del sitio se puede comprobar después del procedimiento.
Un anestésico local se inyecta en la piel en el sitio de inserción. Usted puede sentir algo de escozor en el lugar durante unos segundos después de que se inyecta la anestesia local.
Una vez que el anestésico local haya hecho efecto, una vaina, o introductor, será insertado en el vaso sanguíneo. Este es un tubo de plástico a través del cual se inserta el catéter en el vaso sanguíneo y se hace avanzar hasta el corazón. Si se utiliza el brazo, de una pequeña incisión (corte) se puede hacer para exponer el vaso sanguíneo para la inserción de la vaina.
El catéter se hace avanzar a través de la aorta hasta el lado izquierdo del corazón. La fluoroscopia se utiliza para ayudar en el avance del catéter para el corazón.
Una vez que el catéter está en su lugar, colorante de contraste se inyecta a través del catéter para visualizar el corazón y las arterias coronarias. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el medio de contraste en la línea IV. Estos efectos pueden incluir una sensación de acaloramiento, sabor salado o metálico en la boca, y / o una breve dolor de cabeza. Estos efectos generalmente duran unos instantes.
Debe informar al médico si siente alguna dificultad para respirar, sudoración, entumecimiento, náuseas y / o vómitos, escalofríos, picazón o palpitaciones del corazón.
Después se inyecta el medio de contraste, se tomará una serie de rápidos, las imágenes de rayos x secuenciales del corazón y las arterias coronarias. Es posible que le indiquen que tome una respiración profunda y mantenerla durante unos segundos durante este tiempo.
Una vez que la información se ha obtenido suficiente, se retira el catéter. El sitio de inserción puede cerrarse con un dispositivo de cierre que utiliza colágeno para sellar la abertura en la arteria, por el uso de suturas, o mediante la aplicación de presión manual sobre la zona para mantener el vaso de sangre de la hemorragia. Su médico determinará cuál es el método apropiado para su enfermedad.
Si se utiliza un dispositivo de cierre, un apósito estéril se aplicará al sitio. Si se utiliza la presión manual, el médico (o un asistente) mantendrá la presión sobre el sitio de inserción de manera que se forme un coágulo. Una vez que el sangrado se haya detenido, un vendaje muy apretado se colocará en el sitio. Una pequeña bolsa de arena u otro tipo de peso pueden ser colocados en la parte superior del vendaje de presión adicional en el sitio, sobre todo si el sitio se encuentra en la ingle.
Le ayudarán a pasar desde la mesa hasta una camilla para que lo puedan llevar al área de recuperación. NOTA: Si la inserción fue en la ingle, no se le permitirá doblar la pierna durante varias horas. Para ayudarle a recordar que debe mantener la pierna recta, la rodilla de la pierna afectada se puede cubrir con una sábana y los bordes metidos por debajo del colchón a ambos lados de la cama, para hacer una especie de sujeción floja.
Si el catéter se introdujo por el brazo, el brazo se mantendrá elevada sobre almohadas y se mantiene recta, colocando su brazo en un guardia de brazo (un tablero de brazo de plástico diseñada para inmovilizar la articulación del codo). Además, una banda de plástico (que funciona como un cinturón alrededor de la cintura) puede ser asegurado alrededor del brazo cerca del sitio de inserción. La banda se aflojará durante períodos determinados y se retira en el momento adecuado según lo determinado por su médico.
Después del procedimiento
En el hospital:
Después del procedimiento, pueden llevarlo a la sala de recuperación para observación o de regreso a su habitación de hospital. Permanecerá acostado en la cama durante varias horas después del procedimiento. Una enfermera controlará sus constantes vitales, el lugar de la inserción y la circulación / sensibilidad en la pierna o el brazo afectados.
Usted debe informar inmediatamente a su enfermera si siente dolor en el pecho u opresión, o cualquier otro dolor, así como cualquier sensación de calor, sangrado o dolor en el sitio de inserción en la pierna o el brazo.
El reposo puede variar de dos a seis horas dependiendo de la enfermedad específica. Si su médico le colocará un dispositivo de cierre, el reposo en cama puede ser de corta duración.
En algunos casos, la vaina o introductor se pueden dejar en el sitio de inserción. Si es así, el período de reposo se prolongará hasta que se retire la vaina. Después de retirar la vaina, se le puede dar una comida ligera.
Es posible que sienta la necesidad de orinar con frecuencia debido a los efectos de que el tinte de contraste y mayor cantidad de líquidos. Usted tendrá que utilizar una chata u orinal mientras está en reposo en cama para que no se doblarán la pierna o el brazo afectado.
Después de completar el período especificado de reposo, puede levantarse de la cama. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y controlará su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie. Debe moverse lentamente cuando se levante de la cama, para evitar mareos por el largo período de reposo en cama.
Es posible que se le administren medicamentos para el dolor o las molestias relacionados con el lugar de la inserción o la consecuencia de estar acostado y sin moverse durante un período prolongado.
Le recomendarán que beba agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el colorante de contraste de su cuerpo.
Puede reanudar su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su médico decida lo contrario.
Cuando haya completado el período de recuperación, es posible que sea dado de alta a su casa a menos que su médico decida lo contrario. Si este procedimiento se realizó en forma ambulatoria, es necesario que otra persona lo lleve a su casa.
En el hogar:
Una vez en el hogar, debe controlar el lugar de la inserción para detectar sangrado, dolor inusual, hinchazón anormal de color o de temperatura en o cerca del sitio de inserción. Un pequeño moretón es normal. Si observa una cantidad constante o abundante de sangre en el lugar que no se puede contener con una venda pequeña, notifique a su médico.
Si el médico usó un dispositivo de cierre en el lugar de la inserción, se le dará información específica sobre el tipo de dispositivo de cierre que se usó y cómo cuidar el lugar de la inserción. Habrá un pequeño nudo o bulto bajo la piel en el sitio. Esto es normal. El nudo desaparecerá gradualmente en pocas semanas.
Será importante que mantenga el lugar de la inserción limpio y seco. Su médico le dará instrucciones específicas de baño.
Se le puede aconsejar a no participar en cualquier actividad extenuante. Su médico le indicará cuándo puede volver al trabajo y reanudar las actividades normales.
Informe a su médico si tiene alguno de los siguientes:
fiebre y / o escalofríos
aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la zona de inserción
frialdad, entumecimiento y / u hormigueo, u otros cambios en la extremidad afectada
dolor en el pecho / presión, náuseas y / o vómitos, sudoración abundante, mareos y / o desmayos
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.
Recursos en línea
El contenido proveído aquí tiene un carácter meramente informativo, y no está diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o una enfermedad ni reemplazar el consejo médico que usted reciba de su médico. Por favor, consulte a su médico para aclarar cualquier pregunta o preocupación que usted pueda tener con respecto a su enfermedad.
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La universidad europea de cardiología
Asociación del corazón de Europa
Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI)
