¿Qué es?
La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio en el cual una persona límites comer y pesa al menos 15% menos de su peso ideal. Al menos el 90% de los casos son en mujeres jóvenes, pero la anorexia nerviosa puede ocurrir en hombres. Rara vez ocurre antes de la pubertad o después de los 40 años.
Una persona con este trastorno temores sobrepeso. Ella puede estar completamente convencido de que ella pesa demasiado a pesar de lo que muestra la escala o lo que digan los demás. Para lograr o mantener la delgadez, ella puede ejercitar obsesivamente o usar laxantes. Debido a una dieta muy restrictiva requiere un control exquisito, que puede llegar a ser extremadamente cuidadoso, inhibido y controlado en otras áreas de la vida también. Por ejemplo, ella puede retirarse de contactos sociales o puede llevar a cabo conductas rituales.
La anorexia nerviosa término literalmente significa tener una falta de apetito, pero esto es engañoso porque las personas con este trastorno por lo general tienen un fuerte apetito o suprimen activamente un ansia por la comida. Ellos dieta hasta el punto de morir de hambre, e incluso pueden experimentar orgullo derivado de la fuerza implícita en tal auto-negación. El trastorno se define no por el hecho de que una persona siente hambre, sino por la cantidad de peso que él o ella ha perdido.
Aunque la anorexia nerviosa aparece en muchas culturas, se diagnostica con mayor frecuencia en las sociedades industrializadas, donde la delgadez a menudo se equipara con el atractivo. Afecta aproximadamente a 1 de cada 100 a 200 de todas las niñas y mujeres en la Europa. El problema suele comenzar en la adolescencia. En las niñas que hacen dieta demasiado, el comienzo de la menstruación puede retrasarse o puede parar una vez que ha comenzado.
La causa de la anorexia nerviosa no es clara. Es probable que una combinación de herencia (genética) de la vulnerabilidad y los factores ambientales. Sobre la base de décadas de investigación, los expertos ven el desorden como tener muchos elementos:
Una variante de la depresión o la ansiedad. Anorexia, la depresión, la ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo tienden a darse en familias, y muchas personas con anorexia nerviosa tienen síntomas de la depresión o el trastorno obsesivo-compulsivo.
Asociado con los rasgos de personalidad. Las personas con anorexia nerviosa con frecuencia se dan a la compulsividad y el perfeccionismo. El comer puede ser una extensión de, o una fuerte expresión de, esos rasgos.
Accionado por los temores acerca de convertirse en un adulto. Un temor puede estar relacionado con las nuevas sensaciones y actividades sexuales que comienzan en la adolescencia. A veces, la enfermedad se desencadena por un evento de vida relacionado con el desarrollo normal, como mover fuera de casa.
Una respuesta a las presiones ambientales. Las influencias culturales, incluidas las imágenes de la televisión y el cine y la presión de los compañeros, deja la impresión de que ser delgado es mejor. Pero la cultura es sólo una parte de la historia. La enfermedad fue reportada hace cientos de años cuando las presiones sociales eran muy diferentes.
Una manera de hacer frente a las relaciones familiares difíciles. Dificultades familiares pueden provocar la enfermedad, pero su importancia puede haber sido demasiado énfasis en el pasado. A veces, los problemas familiares se desarrollan después de que la enfermedad ha comenzado, porque una persona con anorexia nerviosa puede probar la paciencia de los que ella vive. Las personas con el trastorno describen una sensación de poder y control sobre los demás a través de su dieta.
En etapas avanzadas de la enfermedad, la dieta es difícil de revertir. En ese momento, el hambre puede desaparecer por completo y la búsqueda de la delgadez se convierte en una forma de vida. El hambre hace que las complicaciones médicas propias, tales como problemas de la tiroides, anemia y dolores en las articulaciones. Dieta extrema puede llevar a la muerte en los casos más graves, con mayor frecuencia debido a un latido irregular del corazón causada por un desequilibrio de las sales en el torrente sanguíneo.
Hay dos subtipos de anorexia nerviosa, un tipo de restricción y un tipo de atracones / purgas. Una persona con el tipo de restricción de la dieta de la anorexia, ayunos y ejercicios. Las personas con el tipo de atracones / purgas comen grandes cantidades de comida, y luego vomitan. Muchas personas van y vienen entre estos dos patrones.
Síntomas
Los síntomas de la anorexia nerviosa son:
Pérdida significativa de peso (más de 15% del peso corporal ideal)
Una dieta extrema, incluyendo saltarse las comidas o ayunar extendida
Las obsesiones sobre los alimentos y los temores acerca de comer en público
Ejercicio obsesivo
Uso de laxantes
Los atracones y las purgas
Distorsionada imagen de sí mismo; sentirse gorda a pesar de ser delgada
La autoestima que depende del peso y la apariencia
La amenorrea (interrupción de los períodos menstruales o un retraso de comenzar la menstruación en las adolescentes)
Sequedad o descamación
Uñas quebradizas y pelo
Hinchazón de pies y tobillos
Intolerancia al frío
La hipotermia (baja temperatura corporal)
Falta de concentración
Deshidratación
Diagnóstico
Un profesional de salud mental, como un psiquiatra, psicólogo o trabajador social, puede diagnosticar la anorexia nerviosa basado en la historia reportada por el paciente y la familia. La persona con anorexia no puede informar de síntomas de forma fiable, por lo que los informes de los miembros de la familia pueden ser necesarias para hacer un diagnóstico. Un médico pediatra o de atención primaria puede hacer el diagnóstico, también.
El profesional de la salud le preguntará acerca de las actitudes de la persona hacia la imagen corporal de peso, la alimentación y, y él o ella buscará más bajo que el peso corporal normal y los signos físicos de la inanición, que incluyen:
Presión arterial baja
La piel seca
Glándulas salivales agrandadas
El lanugo, un muy buen tipo de vello corporal
La interrupción de los períodos en una mujer
Los problemas dentales, ya que los ácidos del estómago pueden dañar los dientes si la persona purga periódicamente
Algunos médicos les resulta útil usar las pruebas de detección. Ejemplos de ello son el trastornos alimentarios Inventario y la Prueba de Aptitudes comer.
Como parte de la evaluación, el médico puede explorar si la persona tiene otros problemas que requieren tratamiento, como la depresión, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos de la personalidad o abuso de sustancias. Es común que las personas con anorexia nerviosa que tienen síntomas de la depresión, incluyendo bajo estado de ánimo, aislamiento social, irritabilidad, falta de sueño y disminución del interés en el sexo. Las personas con el tipo de atracones / purga de la anorexia nerviosa son más propensos a tener subidas y bajadas de ánimo, tener problemas de control de impulsos, y abuso de alcohol y drogas.
La evaluación médica incluye análisis de sangre para investigar si la mala alimentación ha causado anemia (bajo conteo de glóbulos rojos), el hígado y la función renal alterada y niveles anormales de sustancias químicas de la sangre, como el bajo nivel de potasio.
El médico también debe asegurarse de que no hay otros problemas médicos que podrían estar causando la pérdida de peso, tales como la enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer o problemas hormonales. Las personas con estas enfermedades, sin embargo, no suelen tener problemas con su imagen corporal.
Duración prevista
La duración varía. Algunas personas con anorexia nerviosa tienen una relativamente breve episodio, después de experimentar un evento estresante aislada. Para otros, el problema se vuelve crónica (de larga duración) y la enfermedad de la persona se deteriora gradualmente. Muchas personas comienzan restringiendo los alimentos, y más tarde atracones y purgas. Investigaciones recientes han demostrado que la mayoría de los casos desaparecen por la adolescencia tardía. Sin embargo, un número significativo de personas no tienen continuos problemas con la imagen corporal de la dieta y en la edad adulta, a pesar de la gravedad de los síntomas es probable que sea menos.
Prevención
No hay manera de prevenir la anorexia nerviosa. Es útil para detectar el problema lo antes posible, porque el tratamiento temprano puede acortar el curso de la enfermedad.
Tratamiento
El primer objetivo es asegurarse de que la persona con anorexia nerviosa no está en peligro médico. Los clínicos tienen por objeto ayudar a la persona a lograr un peso mínimo saludable, pero no hay una forma más recomendada para lograr este objetivo. Una prioridad es corregir cualquier problema con los líquidos corporales y sales. Los médicos evalúan el corazón, el hígado de la persona y el funcionamiento del riñón y proporcionan apoyo médico necesario. La hospitalización puede ser necesaria en los casos más graves, pero la mayor parte del tratamiento se realiza de forma ambulatoria.
El tratamiento a menudo requiere de la coordinación de la ayuda de un número de profesionales. Integrales trastornos alimentarios programas son eficientes porque traen todos los elementos de tratamiento juntos.
Una de las principales tareas es ayudar a la persona con anorexia nerviosa reconocer la enfermedad y participar en el tratamiento. La educación es fundamental, pero debe tenerse en cuenta que los pacientes con anorexia nerviosa son - de muchas maneras - ya expertos en su enfermedad. Por lo tanto, el equipo de personas que le asisten tiene que tratar de no comportarse de una manera que pueda ser percibido como condescendiente o regañar.
La anorexia nerviosa se trata mejor con una combinación de la psicoterapia, medicación y supervisión médica y nutricional.
Aunque una serie de enfoques psicoterapéuticos especializados se han estudiado, existe alguna evidencia de que la psicoterapia de apoyo y el tratamiento clínico simpático son igual - si no más - útil. Los elementos incluyen la educación, la atención y el apoyo. La alabanza, la tranquilidad y el asesoramiento pueden ayudar a mantener una relación terapéutica positiva que fomenta la adherencia al tratamiento.
Profesionales de la salud tratan de definir el problema de una manera que la persona puede recibir, a continuación, trabajar con la persona hacia objetivos comunes.
Una vez que la persona reconoce el problema, una variedad de técnicas de terapia puede ser útil. Un nutricionista puede planificar un programa de alimentación saludable que promueve el aumento de peso lento. La terapia cognitiva conductual anima a la persona a reconocer los pensamientos erróneos acerca de la imagen corporal, la alimentación y la dieta, y ayuda a controlar la ansiedad por comer. La terapia de familia puede ser importante, tanto para apoyar y educar a los miembros de la familia y para examinar las interacciones negativas en la familia. Por ejemplo, los miembros de la familia pueden aprender a evitar las luchas de poder improductivas sobre la comida.
Más tarde, cuando los síntomas están bajo un mayor control, la persona con anorexia nerviosa puede querer entender el significado de los síntomas, incluyendo la forma en que pueden haber afectado las relaciones importantes, limita el crecimiento emocional y el autoconcepto alterado. También puede ser posible ver cuáles son los problemas que pueda haber configurado fuera del trastorno de la alimentación en el primer lugar.
Aunque los medicamentos antidepresivos pueden mejorar los problemas del estado de ánimo asociados, por lo general no se apresuran aumento de peso (a menos que la depresión es, en parte, haciendo que la pérdida de peso). Ningún medicamento es conocido por hacer una persona con este trastorno quiere comer o ganar peso. Sin embargo, los antidepresivos y otros medicamentos pueden proporcionar un alivio para las personas que tienen síntomas de depresión, ansiedad o trastorno obsesivo-compulsivo.
El pensamiento de una persona acerca de la comida puede llegar a ser bastante distorsionada que se considera psicótico, y en esos casos, el tratamiento puede incluir un medicamento antipsicótico. Algunos de los medicamentos antipsicóticos más nuevos, como la olanzapina (Zyprexa), tienen aumento de peso como efecto secundario. En este caso, el efecto secundario puede ser un beneficio, pero una persona con anorexia nerviosa también puede no tolerarlo.
Cuándo llamar a un profesional
Póngase en contacto con un profesional de salud mental, un pediatra o un médico de atención primaria si usted tiene una pregunta acerca de la restricción de alimentos, los sentimientos de tristeza o ansiedad, o problemas persistentes con la imagen corporal. Un miembro de la familia puede ser el primero en darse cuenta de tales problemas y debería ponerse en contacto con un profesional del cuidado de la salud en nombre de la persona que tenga problemas. Pérdida de peso severa o inanición pueden convertirse en una emergencia médica, por lo que el tratamiento temprano es deseable.
Pronóstico
Muchas personas tienen formas leves de la anorexia nerviosa y están abiertas al tratamiento. Estas personas responderán bien, sobre todo cuando se combinan una variedad de enfoques. Para las personas que han perdido una gran cantidad de peso y tener complicaciones médicas, cuidado agresivo puede revertir una senda bajista. Existe un riesgo significativo de muerte para las personas hospitalizadas por complicaciones médicas de la anorexia nerviosa, sobre todo cuando son muy resistentes al tratamiento. Sin embargo, la mayoría de las personas con anorexia nerviosa, ya sea mejorar significativamente o tener una recuperación completa.