Otro fármaco IBS ha sido retirado del mercado debido a efectos secundarios graves. ¿Y ahora qué?
En marzo de 2007, a petición de la FDA, la compañía farmacéutica Novartis acordó suspender la venta de Zelnorm (tegaserod maleato), un medicamento utilizado en el tratamiento a corto plazo del síndrome del intestino irritable (IBS), cuando el síntoma principal es el estreñimiento. Zelnorm fue aprobado en 2002 para las mujeres con SII y, más tarde, para los hombres y mujeres menores de 65 años con estreñimiento crónico. La solicitud de la FDA se basó en un análisis que muestra que, en comparación con un placebo, Zelnorm aumenta ligeramente el riesgo de ataque al corazón, angina de pecho y accidentes cerebrovasculares. Pero esta no fue la primera señal de problemas para el medicamento. Su etiqueta ya se había cambiado, en 2004, para incluir advertencias sobre los efectos secundarios graves, como la colitis isquémica (falta de flujo sanguíneo al intestino).
Zelnorm es la segunda droga IBS que recordar. Lotronex (clorhidrato de alosetrón), aprobado a principios de 2000 para las mujeres con IBS con diarrea predominante, fue retirado del mercado en los nueve meses, después de los estudios vinculados a la colitis isquémica y obstrucción intestinal. Propulsid (cisaprida), un fármaco acidez estomacal con frecuencia usado por los pacientes con SCI, también fue retirado ese año a causa de los riesgos cardiovasculares.
¿Qué pasa con los probióticos?Los probióticos son bacterias vivas tomadas en cápsulas o en forma de polvo o en el yogur. Ellos ayudan con problemas intestinales, restaurando el equilibrio bacteriano en el intestino y, posiblemente, al afectar al sistema inmune. Los informes anecdóticos y varios estudios pequeños sugieren que los probióticos pueden mejorar los síntomas del SII. Muchas cepas de bacterias se utilizan como probióticos, pero hasta ahora, ninguno ha demostrado ser eficaz contra todo el espectro de los síntomas del SII. Sin embargo, L. plantarum y B. infantis se han mostrado prometedores en el alivio de los síntomas específicos, tales como gas, distensión abdominal o diarrea. En las preparaciones de combinación, busque los que contienen las cepas con mayor frecuencia se encuentran en los suplementos probióticos, incluyendo L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, B. bifidum, B. lactis, B. infantis, y B. longum. No hay una gran cantidad de información sobre la seguridad y la eficacia de los suplementos probióticos, así que si estás pensando en probar uno, seguir con los preparativos probadas, tales como el Lactobacillus GG, comercializados como Culturelle; Align, que sólo contiene la cepa B. infantis, y VSL # 3, una mezcla de ocho cepas. En el yogur y otros productos fermentados, asegúrese de que la etiqueta indica la presencia de cultivos vivos o activos. Para obtener más información y noticias acerca de los probióticos, visite www.usprobiotics.org. |
Maneras de manejar el SII
Para muchas mujeres, Zelnorm y Lotronex eran muy eficaces, y los beneficios de estos fármacos también pueden ser mayores que los riesgos, cuando nada más funciona. Así que la FDA ha hecho Lotronex disponible de nuevo bajo un estricto control (ver www.lotronex.com ) y hará lo mismo para Zelnorm.
Este síndrome puede causar brotes recurrentes de estreñimiento o diarrea (o ambos en alternancia), dolor abdominal o cólicos, gases e inflamación. Es un trastorno funcional - es decir, no se ha remontado a alguna enfermedad subyacente oa una anomalía estructural - y no aumentar el riesgo de una mujer de los trastornos más graves, como la colitis ulcerosa o cáncer de colon. Los expertos sospechan que se desarrolla cuando las señales nerviosas defectuosas en el intestino y el cerebro de alguna manera alteran la actividad muscular normal y la sensación en el intestino. No hay cura para el SII, pero hay muchas opciones para el tratamiento, dependiendo de los síntomas predominantes:
Estreñimiento. Agentes de carga (de salvado y fibra de suplementos como el psyllium o metilcelulosa) ayudan a mover los desechos a través de los intestinos. Sin embargo, pueden causar gases y la hinchazón, por lo que empezar lentamente y aumentar gradualmente su consumo. Asegúrese de beber mucho líquido. Muchos médicos piensan que los laxantes son seguros y efectivos cuando se usan con criterio, aunque los que tienen propiedades estimulantes (Dulcolax, Senokot, Ex-Lax, otros) pueden causar algunos cólicos. Infusiones laxantes también pueden ayudar; comenzar con una infusión débil, y poco a poco aumentar la intensidad hasta que funcione para usted.
Agentes diarrea. Aumentando generalmente no son útiles para la diarrea. La loperamida (Imodium) reduce las contracciones intestinales y la secreción de fluidos en el intestino. Ayuda a aliviar la diarrea, pero no dolor. El difenoxilato medicamentos recetados (Lomotil) también puede ser útil. Los alimentos grasos, el café y el alcohol pueden desencadenar calambres y diarrea. Así que puede masticar goma de mascar y las bebidas que contienen sorbitol o la fructosa el azúcar. La fructosa se encuentra de forma natural en la miel y algunas frutas, y que éste se agrega como edulcorante para muchos productos alimenticios.
Productos a base de Simeticona-Gas y distensión abdominal. (Gas-X, Maalox, Mylanta, Phazyme, otros), el carbón vegetal, y alfa-galactosidasa (Beano) no son muy eficaces en el alivio de gases de problemas. Los medicamentos con receta no son de mucha ayuda. El mejor enfoque es evitar los alimentos que tienden a provocar estos síntomas. Algunos delincuentes comunes son frijoles, pretzels y bagels, productos lácteos, bebidas carbonatadas, los plátanos, las manzanas y otras frutas crudas y verduras como la col, la coliflor y el brócoli. Trate de eliminar estos alimentos de uno en uno, para averiguar cuáles le dan problemas. También es importante descartar la intolerancia a la lactosa como causa de los síntomas.
Dolor Antiespasmódicos -. Incluyendo diciclomina (Bentyl) y hiosciamina (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, otros) - que ayude a aliviar el dolor al reducir los espasmos intestinales. Las dosis bajas de antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina (Elavil) y nortriptilina (Aventyl, Pamelor), tomada en la hora de acostarse, pueden aliviar el dolor abdominal. (Estos medicamentos deben utilizarse sólo para el SII relacionadas con la diarrea, ya que pueden causar estreñimiento). Los efectos de inhibidor de la recaptación de serotonina, o SSRI, antidepresivos sobre los síntomas de IBS no han sido ampliamente estudiados. Una almohadilla térmica puede aliviar el dolor abdominal, y el té de hierbas sin cafeína, como la manzanilla puede ser un alivio. Algunas personas han encontrado que el aceite de menta ayuda a reducir los espasmos. Sin embargo, las personas que tienen la enfermedad de reflujo gastroesofágico, o ERGE, deben evitar el aceite de menta, ya que puede empeorar los síntomas de reflujo.