¿Qué es la gastroparesia?
La gastroparesia es un trastorno estomacal, en el cual el estómago tarda demasiado tiempo en vaciar su contenido. Si los alimentos permanecen en el estómago demasiado tiempo, puede causar problemas como el crecimiento excesivo de bacterias de la fermentación de los alimentos. La comida también pueden endurecerse y formar masas sólidas llamadas bezoares, que pueden causar náuseas, vómitos y algunas veces obstrucción en el estómago. Esto puede ser peligroso si obstruye el paso de los alimentos hacia el intestino delgado.
¿Qué causa la gastroparesia?
Con mucha frecuencia, esta enfermedad es una complicación de la diabetes tipo 1. También puede ocurrir en personas con diabetes tipo 2, aunque no con tanta frecuencia. La gastroparesia es causada cuando el nervio vago, que controla el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo, se daña o deja de funcionar. Cuando esto sucede, el movimiento de los alimentos es lento o se detiene.
El nervio vago se daña en personas con diabetes, cuando los niveles de glucosa en sangre (azúcar) se mantienen altos durante un largo período de tiempo.
Otras causas de la gastroparesia incluyen los siguientes:
anorexia nerviosa
cirugía en el estómago o el nervio vago
síndromes postvirales
ciertos medicamentos, particularmente los que disminuyen las contracciones del intestino
trastornos del músculo liso, tales como amiloidosis y esclerodermia
enfermedades del sistema nervioso, tales como abdominal migraña y la enfermedad de Parkinson
trastornos metabólicos, incluyendo el hipotiroidismo
¿Cuáles son los síntomas de la gastroparesia?
Los siguientes son los síntomas más comunes de gastroparesia. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
náusea
pérdida de peso
sensación de saciedad precoz al comer
distensión abdominal y / o molestias (dolor epigástrico)
acidez
Los síntomas de la gastroparesia pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la gastroparesia pueden incluir los siguientes:
Exámenes de sangre (para revisar los recuentos sanguíneos y química medida y los niveles de electrolitos)
GI superior Serie gastrointestinal () (También llamada esofagografía.) - examen de diagnóstico que examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo: el esófago, el estómago y el duodeno (la primera sección del intestino delgado). Un líquido denominado bario (un producto químico metálico, o líquido yesoso, utilizado para recubrir el interior de los órganos de forma que puedan verse en los rayos X) se traga. Después se toman los rayos X para evaluar los órganos digestivos.
Comida de bistec con bario - durante este examen, el paciente ingiere alimentos que contienen bario, permitiéndole al radiólogo observar cómo el estómago digiere los alimentos. La cantidad de tiempo que tardan los alimentos con bario en ser digeridos y salir del estómago le proporciona al médico una idea del funcionamiento del estómago, y le ayuda a detectar el vaciado de los problemas que pueden no aparecer en el bario de rayos x líquidos.
exploración de vaciamiento gástrico con radioisótopos - durante este examen el paciente come alimentos que contienen un radioisótopo, que es una sustancia ligeramente radioactiva que aparece en un escáner. La dosis de radiación del radioisótopo es muy pequeña y no es peligrosa, pero le permite al radiólogo ver los alimentos en el estómago y qué tan rápido salen del estómago, mientras el paciente se encuentra debajo de una máquina.
Manometría gástrica - este examen mide la actividad muscular y eléctrica en el estómago. El médico pasa un tubo delgado por la garganta del paciente hasta el estómago. Este tubo contiene un cable que mide de la actividad muscular y eléctrica del estómago a medida que digiere los alimentos y los líquidos. Esto ayuda a mostrar cómo funciona el estómago y si hay algún retraso en la digestión.
esofagogastroduodenoscopia (También llamada EGD o endoscopia superior.) - es un procedimiento que permite al médico examinar el interior del esófago, el estómago y el duodeno. Un tubo delgado, flexible e iluminado, llamado endoscopio, se pasa por la boca y la garganta, y luego por el esófago, el estómago y el duodeno. El endoscopio permite al médico ver el interior de este área del cuerpo, así como introducir instrumentos a través del endoscopio para la extracción de una muestra de tejido para biopsia (si es necesario).
acomodación gástrica centellografía - durante este examen, el volumen del contenido del estómago antes y después de una comida se miden, y lo bien que se relaja el estómago, en respuesta a la ingesta de alimentos.
A veces, en un esfuerzo por descartar otras enfermedades digestivas, pueden realizarse una endoscopia y ultrasonido.
El tratamiento para la gastroparesia:
El tratamiento específico de la gastroparesis será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
extensión de la enfermedad
su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
La gastroparesia es generalmente una enfermedad crónica, por lo que el tratamiento no la cura, sino que ayuda al paciente a controlar la enfermedad. En gastroparesia relacionada con la diabetes, el objetivo principal es recuperar el control de los niveles de glucosa en sangre.
El tratamiento puede incluir:
medicamentos
Se utilizan varios medicamentos para tratar la gastroparesia. Su médico puede recetar combinaciones de medicamentos o diferentes medicamentos para determinar cuál es el más eficaz. La toxina botulínica también se ha demostrado mejorar los síntomas si se inyecta directamente en el esfínter pilórico.modificaciones en la dieta
Cambiar los hábitos alimenticios también pueden ayudar a controlar la gastroparesia. A veces, comer seis comidas pequeñas al día es más eficaz que comer tres más grandes. Algunos médicos recomiendan varias comidas líquidas al día hasta que los niveles de glucosa en sangre son estables y gastroparesia es estable. Su médico también puede recomendarle evitar los alimentos grasos y altos en fibra, porque éstos pueden retrasar la digestión y ser difíciles de digerir. Es importante consultar a su médico o dietista el mejor plan alimenticio para su enfermedad. La toxina botulínica también se ha demostrado mejorar los síntomas si se inyecta directamente en el esfínter pilórico.cirugía
De vez en cuando, cuando fracasan otros tratamientos, es necesario realizar un procedimiento quirúrgico llamado yeyunostomía, en el que se inserta un tubo de alimentación a través de la piel en el abdomen en el intestino delgado. Este tubo permite que los nutrientes sean puestos directamente en el intestino delgado, sin pasar por el estómago. Esto sólo se utiliza cuando la gastroparesia es grave y evita que los nutrientes y medicamentos necesarios para regular los niveles de glucosa en la sangre llegue al torrente sanguíneo.Un nuevo dispositivo implantado quirúrgicamente, conocido como un "neurotransmisor gástrico," también se puede utilizar para controlar las náuseas y vómitos.
nutrición parenteral
Una alternativa al tubo de yeyunostomía es la nutrición parenteral, en la cual los nutrientes se administran directamente en el torrente sanguíneo, sin pasar por el sistema digestivo. El médico coloca un catéter en una vena del tórax, dejando una abertura en el exterior de la piel. Una bolsa con nutrientes líquidos o medicamentos puede unirse al catéter, permitiendo que el líquido entre en la corriente sanguínea a través de la vena.