¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca, también denominada insuficiencia cardíaca congestiva, es una enfermedad en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre oxigenada para satisfacer las necesidades de los demás órganos del cuerpo. El corazón sigue bombeando, pero no tan eficientemente como un corazón sano. Por lo general, disminución de la capacidad del corazón para bombear refleja una enfermedad progresiva, subyacente. Casi 5 millones de personas viven con insuficiencia cardíaca, y entre 400.000 y 700.000 nuevos casos son diagnosticados cada año.
¿Qué causa la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca puede ser el resultado de cualquiera o todos de los siguientes:
Enfermedad de la válvula del corazón causado por reumática pasado la fiebre u otras infecciones
La presión arterial alta ( hipertensión )
Infecciones activas de las válvulas del corazón y / o los músculos del corazón (por ejemplo, endocarditis o miocarditis)
Ataque cardiaco previo (s) (infarto de miocardio). El tejido cicatrizante de daños antes puede interferir con la capacidad del músculo del corazón para bombear normalmente.
La enfermedad arterial coronaria. El estrechamiento de las arterias que suministran sangre al músculo del corazón.
Cardiomiopatía u otra enfermedad primaria del músculo del corazón
Congénita enfermedades del corazón o defectos (presente al nacer)
Cardíacos arritmias (latidos irregulares del corazón)
La enfermedad pulmonar crónica y la embolia pulmonar
Ciertos medicamentos
Ingesta excesiva de sodio
La anemia y la pérdida excesiva de sangre
Las complicaciones de la diabetes
¿De qué manera la insuficiencia cardiaca afecta al cuerpo?
La insuficiencia cardíaca interfiere con la función normal de la eliminación de productos de desecho y el exceso de sodio del cuerpo del riñón. En la insuficiencia cardíaca congestiva, el cuerpo retiene más fluido, lo que resulta en la hinchazón de los tobillos y las piernas. El líquido también se acumula en los pulmones, lo que puede causar profunda falta de aliento.
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca?
Los siguientes son los síntomas más comunes de la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Dificultad para respirar durante el descanso, el ejercicio, o cuando se está acostado
El aumento de peso
Hinchazón visible de las piernas y los tobillos (debida a una acumulación de líquido), y, en ocasiones, la hinchazón del abdomen
Fatiga y debilidad
Pérdida del apetito, náuseas y dolor abdominal
Tos persistente que puede causar flemas con sangre
La gravedad de la enfermedad y de los síntomas depende de la cantidad de la capacidad de bombeo del corazón se ha visto comprometida.
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia cardíaca?
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos para diagnosticar la insuficiencia cardíaca pueden incluir uno o una combinación de los siguientes:
Radiografía de tórax: un examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa..
Ecocardiograma (también llamada eco). Un examen no invasivo que utiliza ondas sonoras para evaluar el movimiento de las cavidades y las válvulas cardíacas. Las ondas de sonido de eco crea una imagen en el monitor de un transductor de ultrasonido se pasa sobre el corazón.
Electrocardiograma (ECG o EKG). Un examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales ( arritmias o disritmias) y, a veces pueden detectar daño del músculo cardíaco.
Pruebas de BNP.-Péptido natriurético tipo B (BNP) es una hormona liberada por los ventrículos en respuesta al aumento de la tensión de la pared ( el estrés ) que se produce con la insuficiencia cardíaca. Los niveles de BNP se elevan como pared de estrés aumenta. Los niveles de BNP son útiles en la evaluación rápida de la insuficiencia cardíaca. En general, cuanto más altos son los niveles de BNP, la peor es la insuficiencia cardíaca.
El tratamiento para la insuficiencia cardíaca
El tratamiento específico para la insuficiencia cardíaca será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
La causa de la insuficiencia cardíaca dictará el protocolo de tratamiento establecido. Si la insuficiencia cardíaca es causada por un trastorno de la válvula, entonces se puede realizar la cirugía. Si la insuficiencia cardiaca está causada por una enfermedad, tales como la anemia, a continuación, se tratará la enfermedad subyacente. Aunque no existe una cura para la insuficiencia cardíaca debido al músculo cardíaco dañado, muchas formas de tratamiento se han utilizado para tratar los síntomas de manera muy eficaz.
El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de una persona de la vida al hacer los cambios de estilo de vida adecuadas y la aplicación de la terapia con medicamentos.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca puede incluir:
El control de los factores de riesgo:
Bajar de peso (si tiene sobrepeso)
La restricción de la sal y la grasa de la dieta
Dejar de fumar
La abstinencia de alcohol
El descanso apropiado
El control de glucemia en los diabéticos
Controlar la presión arterial
Limitar los líquidos
Los medicamentos, tales como:
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE). Este medicamento disminuye la presión dentro de los vasos sanguíneos y reduce la resistencia contra la cual el corazón bombea.
Bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB). Este es un medicamento alternativo para reducir la carga de trabajo del corazón si los inhibidores de la ECA no se toleren.
Los diuréticos. Estos reducen la cantidad de líquido en el cuerpo.
Los vasodilatadores. Estos dilatan los vasos sanguíneos y reducen la carga de trabajo del corazón.
Digitalis. Este medicamento ayuda a que el corazón lata más fuerte, con un ritmo más regular.
Los inotrópicos. Estos aumentan la acción de bombeo del músculo del corazón.
Antiarrítmicos medicamentos. Estos ayudan a mantener el ritmo normal del corazón y ayudar a prevenir la muerte cardiaca repentina.
Los beta-bloqueantes. Estos reducen la tendencia de que el corazón lata más rápido y reducir la carga de trabajo mediante el bloqueo de receptores específicos en las células del corazón.
Bloqueadores de aldosterona. Los medicamentos que bloquea los efectos de la hormona aldosterona que causa retención de sodio y agua.
Estimulación biventricular / terapia de resincronización cardíaca. Un nuevo tipo de marcapasos que camina de las dos cámaras de bombeo del corazón a la vez para coordinar las contracciones y mejorar la función del corazón. Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca son candidatos para esta terapia.
Desfibrilador cardioversor implantable. Un dispositivo similar a un marcapasos que detecta cuando el corazón late demasiado rápido y ofrece un toque eléctrico para convertir el ritmo rápido en ritmo normal.
El trasplante de corazón
Dispositivos de asistencia ventricular (DAV)
Dispositivos de asistencia ventricular (vads)
Un dispositivo de asistencia ventricular (VAD) es un dispositivo mecánico que se utiliza para hacerse cargo de la función de bombeo de uno o ambos de los ventrículos del corazón, o cámaras de bombeo. Un DAV puede ser necesario cuando la insuficiencia cardíaca progresa hasta el punto de que los medicamentos y otros tratamientos ya no son eficaces.
Para las personas con insuficiencia cardíaca grave o terminal, dispositivos de asistencia ventricular (VAD) puede ser necesaria para apoyar el corazón con el fin de garantizar una salida adecuada cardíaco (cantidad de sangre bombeada por el corazón por minuto) para satisfacer las necesidades del cuerpo.
El trasplante de corazón es una opción para algunos pacientes con insuficiencia cardíaca grave (HF), pero durante esta última etapa de la IC, más del 50 por ciento de las personas en lista de espera para trasplante cardíaco morirá antes de recibir un corazón de un donante. Los donantes de órganos son escasos y no satisfacen la demanda de pacientes en espera de trasplante de corazón. El tiempo de espera para trasplante cardíaco varía de días a meses.
Largos tiempos de espera y la disminución de la disponibilidad de donantes ha llevado a los médicos e investigadores a buscar otros métodos para apoyar el corazón insuficiente. Los pacientes pueden morir en espera de un trasplante o de otros órganos importantes como el hígado y el riñón se puede dañar de forma permanente antes de un corazón de un donante disponible. VAD han demostrado una gran promesa en el mantenimiento de la circulación sanguínea adecuada en casos de IC severa.
VAD se pueden usar en las siguientes situaciones:
Puente al trasplante. La implantación de un VAD para apoyar al paciente con IC terminal que está a la espera de un trasplante de corazón.
Puente a la recuperación. La implantación de un VAD para apoyar al paciente con IC potencialmente reversible. Una vez que el corazón se ha recuperado suficientemente, el VAD puede ser retirado.
La terapia de destino. La implantación de un VAD para apoyar al paciente con IC terminal que no es un candidato para un trasplante de corazón. Un VAD portátil puede ser utilizado en esta situación de manera que el paciente puede ser dado de alta del hospital y volver a casa.
Los dos tipos básicos de dispositivos de asistencia ventricular se dejan ayudar ventricular (LVAD), que es el más común, o la asistencia ventricular derecho (DAVD). Si se utilizan los dos al mismo tiempo que se llama asistencia biventricular (BIVAD). Sin embargo, un BIVAD no es un tipo separado de VAD.
VAD se implantan con más frecuencia durante un proceso similar al de otros tipos de cirugía a corazón abierto.
Todos los tipos de VAD tienen complicaciones similares después de la operación y durante la terapia prolongada:
Infección. La infección es una complicación grave que se produce con frecuencia. Los pacientes en general son vulnerables a las infecciones postoperatorias como por vía intravenosa (IV) infecciones del catéter, la neumonía y las infecciones urinarias tacto. El paciente que recibe un DAV es un riesgo aún mayor debido en parte al débil estado del paciente. Infecciones relacionadas con el VAD pueden ocurrir en la piel donde se inserta el dispositivo en el cuerpo, en el corazón (endocarditis), o en la corriente de la sangre (sepsis).
Para minimizar el riesgo de infecciones, todas las cánulas (tubos) sitios de salida deben estar vestidos diario utilizando una técnica estéril, las cánulas de salida deben ser asegurados para evitar la tensión y tirando de la piel, y la piel alrededor de los sitios de salida deben estar completamente curadas antes de extensa se permite la actividad.
Sangrado. Hemorragia es común en el postoperatorio inmediato debido a cardiopulmonar (corazón y pulmón) el tiempo de circulación, la anticoagulación (prevención de la coagulación de la sangre con medicamentos), y los procedimientos quirúrgicos largos. Además, la disfunción hepática (que puede estar presente antes de la cirugía) y cirugías cardíacas anteriores incrementan el riesgo del paciente de sangrado. Las transfusiones de sangre pueden ser necesarios para la hemorragia grave, pero se evitan en lo posible.
Insuficiencia ventricular derecha. Insuficiencia ventricular derecha es una preocupación en los pacientes que tienen altas presiones en la circulación pulmonar antes de la implantación de un VAD. Los medicamentos pueden ayudar a apoyar el ventrículo derecho durante el período inicial de recuperación hasta que el dispositivo comienza a mejorar el gasto cardíaco en general.
Tromboembolismo (coágulos de sangre). Tromboembolismo (coágulos de sangre) puede causar accidentes cerebrovasculares. Todos los dispositivos de asistencia ventricular aumentan el riesgo de formación de coágulos debido a la sangre entra en contacto con las superficies de la bomba mecánica y cánulas. Casi todos los dispositivos de asistencia ventricular requieren algún tipo de anticoagulante medicamentos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Estos medicamentos pueden poner al paciente en mayor riesgo de sangrado, sin embargo, y deben ser vigilados de cerca.