¿Qué es?
Un trasplante de corazón es una cirugía en la que un paciente con un problema de corazón en peligro la vida recibe una nueva, saludable para el corazón de una persona que ha muerto. En un trasplante de corazón, el paciente que recibe el nuevo corazón (el receptor) es alguien que tiene un riesgo del 30 por ciento a 70 por ciento de morir dentro de 1 año sin un nuevo corazón. La persona que ofrece el corazón sano (el donante) suele ser alguien que haya sido declarado con muerte cerebral y todavía está en la maquinaria de mantenimiento de vida. Donantes de corazón son generalmente menores de 50 años, no tienen antecedentes de problemas cardíacos, y no tienen ninguna enfermedad infecciosa.
El receptor y el donante debe ser un buen partido, lo que significa que ciertas proteínas en sus células (llamadas antígenos) son similares. Un buen partido se reducirá el riesgo de que el sistema inmunológico del destinatario verá el corazón del donante como un objeto extraño y atacarlo un proceso llamado rechazo del órgano.
Los cirujanos realizan cerca de 2.100 trasplantes de corazón cada año en Europa. Más de 3.000 personas permanecen en lista de espera nacional para un corazón donado. Con estas tasas, hasta 15 por ciento de los pacientes en lista de espera va a morir antes de encontrar un corazón adecuado. Posibles corazones de donantes se encuentran a través de una organización llamada la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS).
Para qué se utiliza para
Un trasplante de corazón trata irreversible insuficiencia cardíaca cuando otras opciones de tratamiento fallan. En Europa, los trasplantes de corazón se realizan para varios tipos de enfermedad cardíaca, incluyendo:
Enfermedad de la arteria coronaria grave (alrededor de 42 por ciento de los casos)
La cardiomiopatía, una enfermedad que daña el músculo cardíaco (47 por ciento)
Congénita enfermedad cardíaca (8 por ciento)
Válvulas del corazón dañadas irreparablemente (2 por ciento)
Un segundo trasplante después de un primer trasplante de corazón falla (3 por ciento)
Preparación
Para entrar en un programa de trasplante de corazón, debe cumplir con ciertos requisitos. Aunque éstas varían ligeramente de un programa a otro, el candidato típico trasplante de corazón por lo general se ajusta al siguiente perfil:
Tiene menos de 60 años, pero propensos a morir dentro de 1 año sin un trasplante de corazón
No tienen otros problemas médicos potencialmente mortales, excepto para las enfermedades del corazón. Los problemas que pueden descalificar a un candidato incluyen significativa la enfermedad renal, el VIH, la neumonía u otra infección activa, cáncer, antecedentes de accidente cerebrovascular o problemas circulatorios importantes que afectan el cerebro, y (insulino-dependiente) severa tipo 1 diabetes.
Es emocionalmente estable
Está dispuesto a seguir el programa riguroso de los cambios de estilo de vida y medicamentos que es necesario después de un trasplante de corazón
Preparándose para un trasplante de corazón incluye obtener una evaluación cardíaca minuciosa con un radiografía de tórax, electrocardiograma (ECG), cateterismo cardíaco, ecocardiografía y una biopsia del corazón. Los análisis de sangre se realizan para evaluar la función renal y comprobar que la anemia y otros problemas de la sangre y descartar enfermedades virales tales como el VIH, hepatitis, virus del herpes simple y el citomegalovirus. La sangre también se dibuja para la tipificación de la sangre y la tipificación de tejidos (se utiliza para encontrar un donante compatible). Si usted fuma cigarrillos o tienen problemas con las drogas o el abuso del alcohol, debe completar un programa de tratamiento de abuso de sustancias antes de recibir su nuevo corazón.
Usted se reunirá regularmente con los miembros del equipo de trasplante. Estos especialistas ofrecen una amplia gama de apoyo destinado a ayudar a usted a través de un largo período antes de su trasplante. Para la mayoría de los pacientes, el tiempo de espera es de al menos 12 meses.
Cómo se hace
Una enfermera insertará un (IV) vía intravenosa en una vena en el brazo para administrarle líquidos y medicamentos, y se le dará anestesia para que esté inconsciente. Después de que su cirujano inspecciona el corazón de un donante para confirmar que se ve saludable y adecuado para el trasplante, se le hará una incisión grande en el centro de su pecho. Usted será colocado en una máquina corazón-pulmón, que bombea la sangre durante la cirugía.
Los cirujanos elimina su corazón insuficiente, entonces posiciona el corazón del donante en el pecho y las suturas (cose) en su lugar. Su nuevo corazón se enfrió a preservarla antes del trasplante. Como se calienta a la temperatura ambiente, puede comenzar a latir por sí mismo. Si no, el cirujano puede desencadenar su corazón para empezar a golpear con una descarga eléctrica. Una vez que su nuevo corazón bombea de forma constante y sin fugas, el equipo quirúrgico que se desconecta de la máquina corazón-pulmón y cose el pecho cerrado. Entonces se le llevará a la unidad de cuidados intensivos para su monitorización.
Después de 2 o 3 días en la unidad de cuidados intensivos, se puede mover a una habitación privada. Va a seguir controlando, y recibirá las pruebas de sangre diarias y ecocardiogramas hasta que esté lo suficientemente estable como para irse a casa. La estancia hospitalaria total suele ser de 10 a 14 días.
Seguimiento
Antes de salir del hospital, su médico le recetará varios medicamentos para ayudar a prevenir infecciones y reducir el riesgo de que su cuerpo rechace el nuevo corazón. También recibirá un horario para las visitas de seguimiento. Usted puede esperar a tener un ecocardiograma, pruebas de sangre y una biopsia del corazón (la extracción de una muestra de tejido del corazón) cada 7 a 10 días durante el primer mes después de su trasplante, y luego cada 14 días durante el segundo mes. Si todo va bien, tendrá estas pruebas mensuales durante los meses de 3 a 6, y luego una vez cada 3 meses durante el resto de su vida.
Si usted tiene alguna pregunta, duda o síntomas inesperados después de su trasplante, póngase en contacto con el equipo de trasplante a cualquier hora del día o de la noche.
Riesgos
Alrededor del 87 por ciento de todos los pacientes con trasplante de corazón sobreviven durante 1 año después de la cirugía, el 79 por ciento sobrevive por 3 años, y 70 por ciento durante 5 años. La causa de muerte es la infección, y no el rechazo del órgano. Con el tratamiento médico adecuado para suprimir el sistema inmunológico, la mayoría de los pacientes pueden evitar los signos de rechazo durante el primer año después del trasplante.
Cuándo llamar a un profesional
Después del alta, llame a su médico de inmediato si:
Usted desarrolla dolor en el pecho, falta de aliento, mareos o palpitaciones irregulares.
Usted tiene una fiebre.
La incisión se pone roja, hinchada y dolorosa, o que rezuma sangre.