¿Qué es?
En la mayoría de los casos de presión arterial alta (hipertensión), no hay una causa conocida. Alrededor del 6% de las veces, sin embargo, la presión arterial alta es causada por otra enfermedad o enfermedad. Cuando esto sucede, se denomina hipertensión secundaria.
La mayoría de las enfermedades que causan la hipertensión secundaria implican la sobreproducción de una de las hormonas del cuerpo. Algunos de los problemas médicos que pueden causar hipertensión secundaria incluyen:
La enfermedad renal. La hipertensión secundaria puede estar relacionado con los riñones dañados o a un estrechamiento anormal de una o ambas arterias renales. Las arterias renales son los principales vasos sanguíneos que llevan la sangre a cada riñón. Cuando el suministro de la sangre del riñón se reduce por un estrechamiento (llamado estenosis de la arteria renal), el riñón produce altos niveles de una hormona llamada renina. Los altos niveles de renina desencadenar la producción de otras sustancias en el cuerpo que elevan la presión arterial, en particular una molécula llamada angiotensina II.
La enfermedad suprarrenal. Las glándulas adrenales están en la parte superior de los riñones y producen varias hormonas que ayudan a regular la presión arterial. A veces, una o ambas glándulas suprarrenales producen y secretan un exceso de una de estas hormonas.
Tres tipos diferentes de enfermedades de las glándulas suprarrenales causan presión arterial alta:
El feocromocitoma. Un tumor de la glándula suprarrenal que produce en exceso de las hormonas epinefrina (adrenalina) y norepinefrina (noradrenalina).
Hiperaldosteronismo (también llamado síndrome de Conn). Ambas glándulas suprarrenales pueden producir en exceso de la hormona aldosterona que retiene sal o que pueden surgir en un tumor suprarrenal benigno.
Hipercortisolismo (también llamado síndrome de Cushing). Ambas glándulas suprarrenales pueden producir en exceso una hormona llamada cortisol o que pueden surgir en un tumor benigno o maligno.
El hiperparatiroidismo. Una hormona llamada parathormona es hecho por cuatro pequeñas glándulas en el cuello, llamada las glándulas paratiroides. Si las glándulas producen demasiada hormona, los niveles de calcio en la sangre aumentan. Las personas con hiperparatiroidismo tienen más probabilidades de tener presión arterial alta. La razón exacta de esta asociación no se conoce.
Otras causas raras de hipertensión secundaria incluyen:
La acromegalia. Un tumor pituitario que produce un exceso de hormona de crecimiento.
Una hormona adrenocorticotrópica (ACTH) la producción de tumor de la glándula pituitaria. La pituitaria normalmente hace que una pequeña cantidad de ACTH diaria. El exceso de producción de ACTH y la secreción hace que las glándulas suprarrenales para producir en exceso cortisol, elevando la presión arterial.
Un cáncer de la producción de ACTH del pulmón.
La coartación de la aorta, una malformación de la vena principal que lleva la sangre desde el corazón al resto del cuerpo.
La presión arterial alta puede ser un efecto secundario de la medicación, como los anticonceptivos hormonales y los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Síntomas
La definición tradicional de la presión arterial alta es una presión arterial sistólica (el mayor de los dos números de la presión arterial) es 140 milímetros de mercurio (mm Hg) o más, y la presión arterial diastólica (el número inferior de la presión arterial) es de 90 mm Hg o por encima. Las personas con hipertensión secundaria a menudo tienen la presión arterial que es más difícil de controlar con uno o dos medicamentos. Además, puede haber otros síntomas relacionados con la enfermedad que está causando la hipertensión.
Por ejemplo, un tumor de la glándula suprarrenal se llama feocromocitoma puede provocar sudoración, palpitaciones, severa ansiedad y pérdida de peso. En el síndrome de Cushing, puede haber un aumento de peso, debilidad, crecimiento anormal de vello corporal y la pérdida de la menstruación en las mujeres, y la aparición de las "estrías" moradas en el abdomen (estrías abdominales). El hiperparatiroidismo con niveles elevados de calcio puede causar cansancio extremo, aumento de la orina, estreñimiento y cálculos renales. Hiperaldosteronismo menudo causa debilidad relacionada con los niveles bajos de potasio en la sangre.
Diagnóstico
Su médico le preguntará si tiene algún síntoma relacionado con las enfermedades médicas que causan hipertensión secundaria. Durante un examen físico, su médico prestará especial atención a cualquier aumento repentino de peso o pérdida de peso, signos de exceso de líquido en los tejidos, el crecimiento anormal de vello y las marcas moradas en el abdomen. Usted médico también revisará el abdomen para buscar masas anormales, y él o ella va a utilizar un estetoscopio para escuchar los sonidos de flujo anormal de sangre en los riñones.
Dependiendo de los resultados de su examen físico, el médico puede ordenar exámenes adicionales para determinar la causa de su hipertensión secundaria. Por sospecha de enfermedad renal, estas pruebas pueden incluir pruebas de sangre para la creatinina y nitrógeno de urea en sangre (BUN), análisis de orina y una ecografía del abdomen para evaluar el tamaño de los riñones. Si existe la preocupación de que puede que tenga estenosis de la arteria renal, el médico puede ordenar una resonancia magnética (IRM), con angiografía por resonancia magnética (MRA). De vez en cuando, se ordenó una prueba llamada arteriografía renal.
Para feocromocitoma, la orina o la sangre pueden ser analizadas para niveles de catecolaminas (las hormonas epinefrina y norepinefrina). Para el síndrome, de orina o de sangre los niveles de cortisol de Cushing se miden. Para el hiperparatiroidismo, se miden los niveles en sangre de hormona paratiroidea, calcio y fosfato. Para hiperaldosteronismo, se mide una prueba de sangre para los niveles de potasio y aldosterona.
La coartación de la aorta generalmente se sospecha en base a la edad más temprana de la persona, los hallazgos del examen físico (presión arterial en los brazos mucho más altas que la presión arterial en las piernas) y los cambios específicos visto en la radiografía de tórax.
Duración prevista
La hipertensión secundaria va a durar siempre y cuando el problema médico que lo está causando permanece sin tratar.
Prevención
La mayoría de los problemas médicos que causan secundaria hipertensión no se puede evitar. Esto hace que la hipertensión secundaria diferente de la hipertensión esencial, que se puede prevenir mediante el ejercicio regular, la restricción de sal, siguiendo una dieta saludable, vigilar su peso y evitar fumar.
Tratamiento
El tratamiento de la secundaria hipertensión depende de su causa. Cuando la hipertensión secundaria resulta de un tumor o una anormalidad de los vasos sanguíneos, se puede recomendar la cirugía. Sin embargo, la decisión de hacer la cirugía a menudo se guía por la edad y la salud general del paciente. Para algunos pacientes, los medicamentos antihipertensivos pueden ser una opción más segura que la cirugía.
Cuándo llamar a un profesional
Infórmele al doctor si usted tiene alguno de los síntomas asociados con enfermedades médicas que causan hipertensión secundaria, como el cambio de peso inexplicable, palpitaciones, hinchazón en las piernas (edema), marcó la fatiga, crecimiento anormal de vello o nuevas estrías de color púrpura en la piel.
Pronóstico
En muchos pacientes con hipertensión secundaria, la presión arterial alta se puede curar cuando su enfermedad médica subyacente es tratada con éxito.