¿Qué es?
Cuando las personas sanas están en un ambiente frío, los pequeños vasos sanguíneos en la piel se contraen, o estrecho, en un esfuerzo para conservar el calor. En las personas con el fenómeno de Raynaud (también llamada enfermedad de Raynaud o el síndrome de Raynaud), que la respuesta natural al frío es extremo. Los pequeños vasos sanguíneos sufren espasmos, el estrechamiento y la reducción del flujo sanguíneo a las zonas afectadas. Esta respuesta, llamada vasoespasmo, se observa con mayor frecuencia en los dedos de manos y pies, pero también puede ocurrir en las orejas, las mejillas y la nariz. En algunas personas con el trastorno, la constricción también puede ocurrir en respuesta a la emocional estrés o un cambio rápido de temperatura de caliente a frío.
El efecto de esto puede ser dramático y aterrador, pero es temporal y rara vez peligroso. El color de la piel afectada es muy diferente del color de la piel normal. El área afectada puede ser entumecimiento u hormigueo ("alfileres y agujas"). Una vez que el área afectada se calienta, los vasos sanguíneos se relajan y se expanden, lo que permite un mayor flujo de sangre. La piel entonces se vuelve rosada o roja como la sangre, y puede haber una sensación de calor, punzante o dolor.
Aproximadamente el 5% al 10% de las personas tienen el fenómeno de Raynaud, y las mujeres son más propensas a desarrollar la enfermedad que los hombres. Nadie sabe qué causa el fenómeno de Raynaud. Las personas que no tienen ningún otro síntoma o enfermedad se dice que tienen fenómeno de Raynaud primario. Las personas que tienen el síndrome de Raynaud, como parte de otra enfermedad o la enfermedad se dice que tienen enfermedad secundaria de Raynaud.
Fenómeno de Raynaud secundario comúnmente está asociado con trastornos del tejido conectivo, tales como esclerodermia y lupus. También puede ocurrir como resultado de daño a los vasos sanguíneos de la lesión, la congelación o el uso de maquinaria discordante, tales como martillos neumáticos o sierras de cadena. Fumar, algunas de corazón y la migraña medicamentos y enfermedades que afectan a la circulación (como aterosclerosis) también pueden causar enfermedad secundaria de Raynaud o pueden empeorar el fenómeno de Raynaud preexistente.
Síntomas
Las personas con el fenómeno de Raynaud ver y sentir los cambios en sus dedos y dedos de los pies cuando se exponen al frío. La piel palidece, o se vuelve blanco, luego azul. Los dedos y dedos de los pies pueden sentir hormigueo o sentir entumecimiento. Cuando calientan de nuevo, la piel limpia de color rosa o rojo, y no puede ser palpitante o dolor mientras la sangre oleadas de nuevo en los pequeños vasos sanguíneos.
Las personas con enfermedad secundaria de Raynaud relacionado con una enfermedad reumática también puede tener artritis, erupción o un engrosamiento o endurecimiento de la piel.
Diagnóstico
Un médico generalmente diagnostica el fenómeno de Raynaud basado en la descripción de los síntomas del paciente. Si también están presentes otros síntomas como erupción cutánea, análisis de sangre y otros procedimientos pueden ser ordenados para comprobar si hay otras enfermedades. Más prueba también es necesaria si los síntomas no son típicos, por ejemplo, si sólo un dedo o una mano se ve afectada o si hay cambios de color que parecen permanentes. Estos síntomas podrían ser inusual para el fenómeno de Raynaud y podrían indicar un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo u otro problema con la circulación. Un examen cuidadoso de los lechos ungueales (la piel cerca de la uña más alejado de la punta del dedo) puede mostrar cambios en los vasos sanguíneos que pueden sugerir una enfermedad reumática subyacente, como la esclerodermia.
Duración prevista
Aunque cada episodio de vasoespasmo es temporal, fenómeno de Raynaud es considerada una enfermedad crónica (de larga duración).
Prevención
Aunque no hay manera de evitar que una persona de desarrollar la enfermedad, el número de episodios de vasoespasmo puede ser reducido o incluso eliminado por evitar situaciones que pueden desencadenar acontecimientos. Para evitar el vasoespasmo:
Evite la exposición innecesaria al frío.
En casa, suba el termostato un par de grados.
En un clima muy frío, use un sombrero y guantes (que protegen mejor que los guantes) para conservar la mayor cantidad de calor posible.
Abrigarse antes de que la cabeza fuera en el frío, en lugar de después de estar en el frío, para asegurarse de que los brazos y las piernas no están sorprendidos por el cambio de temperatura.
Deje su abrigo, guantes y sombrero en el congelador o refrigerador de la tienda de comestibles.
En casa, use agarraderas, guantes o una toalla para eliminar elementos de la nevera.
Use un soporte de vaso al beber una bebida fría.
Deje de fumar.
Tratamiento
La mayoría de las personas con fenómeno de Raynaud primario no necesitan atención profesional. Sus síntomas pueden ser manejados evitando desencadenar eventos tanto como sea posible. Un episodio de vasoespasmo menudo se puede detener por el calentamiento de las zonas afectadas por ir en el interior o remojar los dedos o dedos de los pies en un recipiente con agua tibia. Biofeedback, que entrena el cuerpo para calentar las extremidades, puede ayudar a algunos pacientes a controlar sus síntomas. Este método mente-cuerpo utiliza una máquina para ayudar a aprender a hacerse con el control voluntario sobre los procesos corporales que suelen ser involuntarias, como el flujo de sangre.
Para los casos más graves (más común con las causas secundarias de fenómeno de Raynaud), se pueden recetar medicamentos. Los antagonistas del calcio, incluyendo la nifedipina (Procardia, Adalat) y diltiazem (Cardizem, Dilacor), pueden reducir la gravedad y el número de episodios de vasoespasmo. Otros medicamentos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguíneos y por lo general se prescriben para la presión arterial alta, también pueden ser eficaces. Estos medicamentos incluyen la crema o ungüento de nitroglicerina, hidralazina (Apresoline), prazosina (Minipress) o losartán (Cozaar). Estudios recientes sugieren que el sildenafil ( Viagra ) y otros medicamentos aprobados para la disfunción eréctil en los hombres pueden mejorar los síntomas severos de la enfermedad de Raynaud (tales como úlceras o gangrena que no sanan) cuando otros tratamientos fallan. En casos extremos y raros, los nervios simpáticos que controlan los vasos sanguíneos se pueden cortar en un procedimiento quirúrgico llamado simpatectomía o medicamentos llamados prostaglandinas se pueden administrar por vía intravenosa (en una vena) para abrir el suministro de sangre a los dedos o dedos de los pies y evitar los tejidos afectados de morir. Los métodos más nuevos para tratar el fenómeno de Raynaud incluyen medicamentos para la disfunción eréctil, como sildenafil ( Viagra ) y medicamentos intravenosos (como iloprost). Sin embargo, estos medicamentos son generalmente reservados para los casos graves que no responden a otros tratamientos, se requiere un estudio adicional para establecer el papel de estos fármacos en el tratamiento del fenómeno de Raynaud.
Las personas con enfermedad secundaria de Raynaud también pueden necesitar tratamiento para su enfermedad principal.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su profesional de la salud si tiene síntomas del fenómeno de Raynaud para aprender más sobre la enfermedad y para asegurarse de que usted no tiene ninguna otra enfermedad. Si usted ha sido diagnosticado con el síndrome de Raynaud, consulte a su médico si experimenta síntomas inusuales, como enrojecimiento severo, inflamación o llagas abiertas. Busque atención médica de emergencia si nota cambios en el color, entumecimiento u hormigueo en los brazos o las piernas que no desaparece en cuestión de minutos después de que se calienta la zona.
Pronóstico
Para la mayoría de personas, fenómeno de Raynaud primario puede ser molesto y causar incomodidad, pero rara vez es peligroso. Aunque por lo general es una enfermedad de por vida, también por lo general no empeora. En casos raros en los que el vasoespasmo es severa, la falta de flujo de sangre puede significar que las zonas afectadas pueden ser propensos a abrir llagas que tardan en sanar.
El fenómeno de Raynaud, sin embargo, puede ser el primer síntoma de una enfermedad reumática, por lo que la enfermedad no debe ser ignorado. Los pacientes pueden necesitar ser examinados, probados y controlados para diagnosticar una enfermedad reumática asociada en sus etapas tempranas.
