¿Qué es?
Las personas con fibromialgia tienen dolor generalizado, dolor y rigidez en los músculos y las articulaciones de todo el cuerpo junto con cansancio inusual. No se conoce la causa de la fibromialgia. Además, los médicos no pueden encontrar una causa física para los síntomas. Los análisis de sangre, radiografías y otras pruebas por lo general son normales en personas con fibromialgia.
La fibromialgia es una enfermedad controvertida. Algunos médicos no creen que se trata de una enfermedad médica, pero pueden ser un reflejo de los trastornos psicológicos o estrés. Sin embargo, no hay pruebas de una causa psicológica tampoco. Hasta que no tengamos una mejor comprensión de la enfermedad, es probable que siga siendo controversial.
Puede ser que la fibromialgia tiene más de una causa. Algunos investigadores han sugerido que el que está relacionado con anomalías en una parte no sueñan con el ciclo del sueño o los bajos niveles de serotonina, una sustancia química del cerebro que regula el sueño y la percepción del dolor. Otras teorías han vinculado la fibromialgia a bajos niveles de somatomedina C, una sustancia química relacionada con la fuerza muscular y la reparación del músculo, o altos niveles de la sustancia P, un producto químico que afecta el umbral en el que una persona experimenta dolor. Y otros han citado trauma, anormalidades del flujo sanguíneo en los músculos, infecciones virales u otras infecciones como posibles desencadenantes de la fibromialgia.
La fibromialgia afecta a un estimado de 3,4% de las mujeres y el 0,5% de los hombres en Europa, o 3000000-6000000 personas. Esta afección afecta a mujeres en edad fértil o más. De hecho, algunas estimaciones sugieren que más del 7% de las mujeres de 70 años tienen fibromialgia. Muchas personas con fibromialgia también tienen problemas psiquiátricos, como depresión, ansiedad o trastornos de la alimentación, aunque la relación entre ellos sigue siendo poco clara.
Síntomas
La fibromialgia puede causar dolor y rigidez en los músculos y articulaciones en casi cualquier parte del cuerpo, incluyendo el tronco, el cuello, los hombros, la espalda y las caderas. Las personas a menudo tienen dolor entre los omóplatos y en la parte inferior del cuello. El dolor puede ser un dolor general o un dolor punzante, y la rigidez es a menudo peor en la mañana. Por lo general, las personas también se quejan de sentirse anormalmente cansado, sobre todo de despertar cansado, aunque han dormido bien. Las personas con fibromialgia también tienen puntos sensibles, que son puntos específicos en el cuerpo que son dolorosas al tacto. Algunas personas han reportado síntomas del síndrome del intestino irritable, la depresión, la ansiedad y el dolor de cabeza. Para estudios de investigación, la Escuela Europea de Reumatología (ACR) ha establecido criterios para la fibromialgia. Para cumplir con estos criterios, uno debe tener por lo menos 3 meses de dolor en todo el cuerpo sin explicación y al menos 11 de 18 puntos sensibles en lugares específicos.
Diagnóstico
Después de preguntar acerca de sus síntomas, su médico revisar si hay inflamación, el enrojecimiento y la alteración del movimiento en algunas partes de su cuerpo donde usted está teniendo dolor. Su médico si tiene sensibilidad y dolor en los puntos sensibles designadas por el ACR.
Su médico le hará preguntas detalladas acerca de su historia clínica y lo examinará para descartar otras enfermedades o enfermedades que pudieran explicar sus síntomas.
Debido a que se han desarrollado los criterios de la ACR para estudios de investigación, los médicos que no están participando en la investigación a menudo diagnosticar la enfermedad sin el cumplimiento de estos criterios estrictos, pero sólo después de que han sido incapaces de encontrar otras posibles causas del dolor y la fatiga.
Duración prevista
Muchas personas experimentan dolor durante mucho más tiempo que los tres meses como mínimo se requieren para ser diagnosticados con fibromialgia. ¿Con qué frecuencia hace que la fibromialgia discapacidad es incierta, pero la mayoría de las personas son capaces de adaptarse a los síntomas o el control y se mantienen activos.
Prevención
No existe una forma conocida de prevenir la fibromialgia.
Tratamiento
Para aliviar el dolor de la fibromialgia, su médico le puede recetar acetaminofén (Tylenol y otras marcas), aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno (Motrin, Advil y otras) o el naproxeno (Aleve), un relajante muscular como ciclobenzaprina (Flexeril), o un antidepresivo como amitriptilina (Elavil) o fluoxetina (Prozac). A veces, estos medicamentos se prescriben en combinación. Por ejemplo, amitriptilina y fluoxetina dado juntos pueden ayudar a más de solos.
En los últimos años, la FDA ha aprobado la pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, los estudios aún no se han comparado estos con medicamentos más antiguos para el tratamiento a largo plazo de esta enfermedad. Un número de otros medicamentos, incluso la gabapentina (Neurontin), tramadol (Ultram) y tizanidina (Zanaflex), están siendo investigados para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, los medicamentos con frecuencia no funcionan bien y los tratamientos no farmacológicos (véase más adelante) pueden ser mucho más útiles.
El ejercicio aeróbico, como la intensificación de bajo impacto, montar en bicicleta o nadar varias veces por semana, también se considera una parte esencial del tratamiento. Por último, la mejora de la calidad del sueño puede mejorar los síntomas, lo que puede ayudar a evitar la cafeína, el ejercicio al final del día y los fluidos tarde en la noche. Si sus síntomas no mejoran, el médico también puede sugerir que usted intente una o más de las siguientes terapias: acupuntura, terapia de masaje, compresas calientes, biofeedback, hipnosis, terapia de grupo o el estrés de gestión. Si usted tiene síntomas de depresión o ansiedad, éstos pueden mejorar con psicoterapia y antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad.
Toda persona con fibromialgia es diferente, así que la gente puede tener muy diferentes planes de tratamiento que las medidas habituales descritos anteriormente.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico cada vez que el dolor crónico o cansancio extremo interfiere con su capacidad para trabajar, dormir, hacer las tareas normales de la casa o disfrutar de actividades recreativas.
Pronóstico
Los estudios no están de acuerdo sobre las perspectivas de las personas con fibromialgia. Por ejemplo, los resultados de algunos centros de tratamiento especializados muestran un pronóstico desalentador. Sin embargo, los programas de tratamiento basados en la comunidad demuestran que los síntomas desaparecen en una cuarta parte de los pacientes y los síntomas mejoran significativamente en aproximadamente la mitad.