ERGE es un trastorno digestivo que afecta el esfínter esofágico inferior o reflujo (LES), el músculo que conecta el esófago y el estómago. El LES es una zona de alta presión que actúa como una barrera para proteger el esófago contra el reflujo del ácido gástrico desde el estómago.
Normalmente, el LES funciona algo así como una presa, abriendo para permitir que el alimento pase al estómago y cerrándose para mantener la comida y los jugos ácidos del estómago fluyan hacia el esófago. El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el EEI se relaja cuando no debe o se debilita, permitiendo que el contenido del estómago fluyan hacia el esófago (ver Figura 4). Los científicos no están seguros exactamente por qué sucede esto. El LES es un segmento complejo de músculo liso bajo el control de los nervios y varias hormonas. Como resultado, sustancias dietéticas, fármacos, y factores del sistema nervioso pueden afectar a su funcionamiento.
Otros factores, además el mal funcionamiento de la LES contribuyen al reflujo. En un estudio, aproximadamente la mitad de los pacientes con reflujo exhibió nerviosa anormal o la función muscular en el estómago, que alteración de la motilidad - es decir, la capacidad de los músculos del estómago se contraiga de una manera normal. Esto puede retrasar el vaciado del estómago, aumentando el riesgo de que el ácido se reflujo hacia el esófago. Un fallo de las contracciones peristálticas para borrar el esófago de ácido que ha calentó a reflujo, una disminución de la capacidad del revestimiento del esófago para resistir el daño, o una escasez de saliva (que tiene un efecto neutralizante sobre el ácido) puede jugar un papel también.
Los episodios de reflujo a menudo pasan desapercibidos, pero cuando el reflujo es excesivo, el ácido gástrico irrita el esófago y pueden producir dolor, experimentan como acidez estomacal. A veces ácido regurgita hasta la boca y puede llegar a la fuerza como el vómito o como un "eructo húmedo". La mayoría de los síntomas de la ERGE son transitorias y sólo se producen, por ejemplo, después de una comida grande o cuando una persona se agacha o se acuesta.
Las personas con sobrepeso y las mujeres embarazadas pueden sufrir más episodios de acidez estomacal debido a aumento de la presión abdominal contribuye a reflujo. Las mujeres embarazadas también son más propensos a la acidez porque el LES se relaja en respuesta a los altos niveles de la hormona progesterona que se producen con el embarazo. En general, sin embargo, la ERGE es poco común en personas menores de 40 años.
Otras enfermedades médicas también pueden contribuir a la ERGE. Aproximadamente la mitad de asma pacientes también tienen reflujo. No está claro, sin embargo, si el asma es una causa o un efecto. Aún así, el asma puede mejorar cuando se trata la ERGE. Otras enfermedades que pueden contribuir al reflujo incluyen la diabetes, las úlceras pépticas, y algunos tipos de cáncer.
Los alimentos que causan reflujo. Dieta pueden contribuir a la disfunción del EEI. Por ejemplo, el alcohol puede irritar el revestimiento del esófago y afloje la LES, como lata de café y otros productos que contienen cafeína. Café, té, cacao y bebidas de cola son poderosos estimulantes de la producción de ácido gástrico. Mentas y chocolate, a menudo sirven para coronar una comida para ayudar en la digestión, en realidad puede empeorar las cosas. Tanto relajar el esfínter esofágico inferior y puede inducir la acidez estomacal, como puede frito y alimentos grasos. Algunas personas dicen que las cebollas y el ajo les dan acidez estomacal. Otros tienen problemas con cítricos o productos de tomate. Si usted nota que un alimento en particular lleva a episodios de acidez, por todos los medios mantenerse alejado de ella.
Causa Lifestyle. ¿Cómo se come también puede ser tan importante como lo que come. Saltarse el desayuno o el almuerzo y después de consumir una gran comida al final del día puede aumentar la presión gástrica y la posibilidad de reflujo. Acostarse inmediatamente después de comer sólo hará que el problema empeore. Lo mejor es esperar tres horas después de comer antes de ir a la cama. Y aléjate de bocadillos por la noche, también. Incluso un aumento de peso modesta puede inducir la acidez estomacal, por lo que una dieta baja en grasa es una buena idea para algo más que una de las razones.
Fumar. Fumar puede irritar el tracto GI. Chuparse frecuente en un cigarrillo hace que el aire sea absorbido, lo que aumenta la presión del estómago y el fomento de reflujo. A veces Fumar también relaja el músculo del EEI.
Los medicamentos que causan ardor de estómago. Algunos medicamentos recetados pueden agravar la acidez estomacal. Los anticonceptivos orales o preparaciones hormonales posmenopáusicas que contienen progesterona se conocen culpables. La aspirina y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn) también pueden plantear problemas. Un grupo de los AINE con receta conocidos como inhibidores de la COX-2 es ampliamente utilizado para aliviar el dolor, ya que están diseñados para ser más fácil para el estómago que los AINEs convencionales. Sin embargo, estos medicamentos han sido objeto de escrutinio. Dos inhibidores de la COX-2 fueron retirados voluntariamente del mercado debido a un aumento del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, el examen médico y el gobierno de éstos y otros medicamentos similares continúa. Los corticosteroides, que se utilizan para tratar una variedad de enfermedades médicas, también son conocidos por causar ardor de estómago. Otras drogas - como el alendronato (Fosamax), que se utiliza para prevenir y tratar la osteoporosis - puede irritar el esófago. Y algunos antidepresivos, tranquilizantes y bloqueadores de los canales de calcio, así como el asma teofilina medicamentos, pueden contribuir a reflujo al relajar el LES (ver Tabla 1).
La conexión de la hernia hiatal. Hernia hiatal es una enfermedad común en la cual hay una abertura, o hiato en el diafragma, el músculo que separa el tórax del abdomen y ayuda con la respiración. Esta pausa permite que una parte del estómago para sobresalir en el pecho (ver Figura 5). El saliente resultante cambia el ángulo en el que el esófago se une al estómago, el debilitamiento de los ligamentos que sostienen estos órganos en la alineación adecuada y perjudicar la capacidad del LES para prevenir el reflujo. Los estudios indican que una hernia hiatal, sobre todo si es grande, promueve la retención de ácido por encima del hiato y el reflujo de ácido al esófago, causando irritación y dolor.
Mientras que las personas con pequeñas hernias de hiato (menos de tres centímetros, o aproximadamente 1.2 pulgadas) con frecuencia no presentan síntomas, otros reportar molestias acidez significativa. Casi todas las personas con grandes hernias hiatales reflujo. Y las hernias de hiato son casi siempre presente en las personas con ERGE que tienen esofagitis moderada o severa (inflamación del esófago). Mientras que las hernias de hiato y el reflujo se producen de forma independiente, hay una fuerte evidencia de que los dos están relacionados.