¿Qué es una úlcera de estómago o duodeno?
Aproximadamente una de cada 10 personas desarrolla por lo menos una úlcera durante su vida.
Una úlcera es una llaga abierta o lesión, que se encuentra normalmente en la piel o en las membranas mucosas del cuerpo.
Una úlcera en el revestimiento del estómago o duodeno se conoce como una úlcera péptica.
Cuando la úlcera está en el estómago, se llama úlcera gástrica.
Cuando la úlcera es en el duodeno, se llama una úlcera duodenal.
¿Qué causa las úlceras gástricas y duodenales?
En el pasado, se creía que el estilo de vida como el estrés y las úlceras de la dieta causado. Más tarde, los investigadores determinaron que los ácidos del estómago - ácido clorhídrico y pepsina - contribuido a la formación de úlceras.
Hoy en día, la investigación muestra que la mayoría de las úlceras (80 por ciento de las úlceras gástricas y 90 por ciento de las úlceras duodenales) se desarrollan como resultado de la infección con una bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori).
Se cree que, aunque todos los tres de estos factores - estilo de vida, ácido y pepsina, y H. pylori - desempeñar un papel en el desarrollo de úlceras, el H. pylori se considera que es la causa primaria, en la mayoría de los casos.
Factores en el desarrollo de las úlceras pépticas
Factores sospechosos de jugar un papel en el desarrollo de úlceras de estómago o duodenales incluyen:
Helicobacter pylori
La investigación muestra que la mayoría de las úlceras se desarrollan como resultado de la infección de la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori). La bacteria produce sustancias que debilitan la mucosidad protectora del estómago y lo hacen más susceptible a los efectos dañinos del ácido y la pepsina.De fumar
Los estudios demuestran que fumar aumenta las probabilidades de desarrollar úlceras, retarda el proceso de curación de las úlceras existentes y contribuye a las úlceras recurrentes.Cafeína
La cafeína parece estimular la secreción de ácido en el estómago, lo que puede agravar el dolor de una úlcera existente. Sin embargo, la estimulación del ácido del estómago no puede atribuirse únicamente a la cafeína.Alcohol
Aunque ninguna relación probada se ha encontrado entre el consumo de alcohol y las úlceras pépticas, las úlceras son más comunes en personas que tienen cirrosis del hígado, una enfermedad a menudo relacionada con el consumo excesivo de alcohol.Estrés
El estrés emocional ya no se cree que es una de las causas de las úlceras, sin embargo, las personas con úlceras a menudo informan que el estrés aumenta el dolor de la úlcera.El estrés físico
Física estrés puede aumentar el riesgo de desarrollar úlceras, principalmente en el estómago. Por ejemplo, las personas con lesiones, como graves quemaduras, y las personas se someten a cirugía mayor a menudo requieren tratamiento para prevenir las úlceras y complicaciones relacionadas con la úlcera, como sangrado.El ácido y la pepsina
Se cree la incapacidad del estómago de defenderse de los potentes líquidos digestivos, ácido clorhídrico y la pepsina, contribuye a la formación de úlceras.Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Estos medicamentos (como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno sódico) hacen que el estómago vulnerables a los efectos dañinos del ácido y la pepsina. Están presentes en muchos medicamentos de venta libre utilizados para tratar la fiebre, dolores de cabeza, y dolores menores.
¿Cuáles son los síntomas de las úlceras gástricas y duodenales?
A continuación se enumeran los síntomas más comunes de las úlceras. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
Aunque las úlceras no siempre causan síntomas, el síntoma más común es un dolor punzante o ardor en el abdomen, entre el esternón y el ombligo. El dolor a menudo se produce entre las comidas y en las primeras horas de la mañana. Puede durar desde unos pocos minutos a unas pocas horas. Síntomas de úlcera menos comunes pueden incluir:
Pérdida de peso
Sentirse cansado y débil
Los síntomas de las úlceras estomacales y duodenales pueden parecerse a los de otras enfermedades o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para obtener un diagnóstico.
¿Cuáles son algunas de las complicaciones de las úlceras?
Las personas con úlceras pueden experimentar complicaciones serias si no buscan tratamiento apropiado. Los problemas más comunes incluyen los siguientes:
Sangrado
Como que la úlcera erosiona los músculos de la pared del estómago o del duodeno, los vasos sanguíneos pueden dañarse y causar hemorragia.Perforación
A veces, la úlcera erosiona un agujero en la pared del estómago o el duodeno, y las bacterias y el alimento parcialmente digerido pueden derramarse a través de la abertura en la cavidad abdominal estéril (conocido como el peritoneo) y causar peritonitis, una inflamación grave de la cavidad abdominal y la pared.El estrechamiento y la obstrucción
Las úlceras localizadas en el extremo del estómago, donde se une el duodeno, pueden causar hinchazón y cicatrización, lo que puede estrechar o cerrar la abertura intestinal. Esta obstrucción puede evitar que el alimento sale del estómago y entra en el intestino delgado, dando lugar a vómitos el contenido del estómago.
¿Cómo se diagnostican las úlceras?
Debido a que los protocolos varían para los diferentes tipos de úlceras, es importante para diagnosticar la causa subyacente de la enfermedad de úlcera correctamente antes de iniciar el tratamiento. Por ejemplo, para una úlcera inducida por AINE, el tratamiento es bastante diferente del tratamiento para una persona diagnosticada con una úlcera causada por la bacteria, H. pylori.
Hay un número de opciones disponibles para el diagnóstico de las úlceras, y para detectar el H. bacteria pylori. Estos procedimientos de diagnóstico incluyen:
Tránsito gastroduodenal (gastrointestinal) (también llamado trago de bario) - examen de diagnóstico que examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo: el esófago, el estómago y el duodeno (la primera sección del intestino delgado). Un líquido denominado bario (un producto químico metálico, o líquido yesoso, utilizado para recubrir el interior de los órganos de forma que puedan verse en los rayos X) se traga. Después se toman los rayos X para evaluar los órganos digestivos.
Esofagogastroduodenoscopia (también llamada EGD o endoscopia superior) - Una EGD (endoscopia superior) es un procedimiento que permite al médico examinar el interior del esófago, el estómago y el duodeno. Un tubo delgado, flexible e iluminado, llamado endoscopio, se pasa por la boca y la garganta, y luego por el esófago, el estómago y el duodeno. El endoscopio le permite al médico ver el interior de este área del cuerpo, así como introducir instrumentos a través del endoscopio para la extracción de una muestra de tejido para una biopsia (si es necesario).
La sangre, la respiración, y el estómago pruebas de tejidos - realizado para detectar la presencia de H. pylori. Aunque algunas de las pruebas para H. pylori en ocasiones puede dar resultados falsos positivos, o puede dar resultados falsos negativos en personas que han tomado recientemente antibióticos, omeprazol o bismuto, los estudios muestran que estos exámenes pueden ser útiles en la detección de la bacteria y guiar el tratamiento.
El tratamiento para las úlceras estomacales y duodenales
El tratamiento específico de las úlceras estomacales y duodenales será determinado por su médico basándose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia médica
Gravedad de la enfermedad
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
Su opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Cambios en la dieta
En el pasado, los médicos recomendaban a las personas con úlceras que evitaran los alimentos picantes, grasos o ácidos. Sin embargo, una dieta blanda es ahora conocido por ser efectivo para tratar o evitar las úlceras. Ninguna dieta en particular es útil para la mayoría de los pacientes con úlcera. Las personas que encuentran que ciertos alimentos causan irritación deben discutir el problema con su médico.
El tabaquismo se ha demostrado que retrasa la curación de la úlcera y se ha relacionado con recurrencia de la úlcera. Por lo tanto, las personas con úlceras no se animan a fumar.Medicamentos
Los médicos tratan las úlceras estomacales y duodenales con varios tipos de medicamentos, entre ellos los siguientes:Antibióticos (para eliminar H. pylori si se ha detectado)
Bloqueadores H2 (para reducir la cantidad de ácido que produce el estómago por bloqueo de la histamina, un poderoso estimulante de la secreción ácida)
Inhibidores de la bomba de ácido (para bloquear por completo la producción de ácido del estómago, deteniendo el bombeo de ácidos estomacales, - el paso final de la secreción ácida)
Agentes protectores de la mucosa (para proteger el revestimiento mucoso del estómago del daño por el ácido, pero no inhiben la liberación de ácido)
Cuando se trata el H. pylori, estos medicamentos se utilizan a menudo en combinación.
Cirugía
En la mayoría de los casos, los medicamentos antiulcerosos curan las úlceras rápida y eficazmente, y la erradicación de H. pylori previene la mayoría de las úlceras se repitan. Sin embargo, las personas que no responden a la medicación, o que desarrollan complicaciones, pueden requerir cirugía.En la actualidad, se realiza una cirugía abierta estándar para el tratamiento de úlceras. Los tipos incluyen los siguientes:
Vagotomía - procedimiento que consiste en cortar partes del nervio vago (un nervio que transmite mensajes del cerebro al estómago) para interrumpir los mensajes enviados a través de él, por lo tanto, la reducción de la secreción de ácido.
Antrectomía - una operación para quitar la parte inferior del estómago (antro), que produce una hormona que estimula al estómago para secretar jugos digestivos. A veces, el cirujano también puede extirpar una parte adyacente del estómago que secreta pepsina y el ácido. Una vagotomía generalmente se hace en conjunto con un antrectomía.
La piloroplastia - un procedimiento quirúrgico que puede realizarse junto con una vagotomía, en la que la abertura en el duodeno y el intestino delgado (píloro) se agrandan, lo que permite que el contenido pase más libremente desde el estómago.
La cirugía laparoscópica también puede ser utilizado para tratar la enfermedad de úlcera. Un laparoscopio es un tubo largo y delgado con una lente de la cámara que le permite al médico examinar los órganos dentro de la cavidad abdominal para detectar anomalías y operar a través de pequeñas incisiones.